腰椎骨質增生好發于腰三、腰四。臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經根受壓，可引起相應的癥狀，出現局部疼痛、發僵、后根神經痛、麻木等。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎，出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。腰椎骨質增生發病緩慢，早期癥狀輕微不易引起重視，僅表現為腰腿酸痛，時輕時重，尤以久坐、勞累后或晨起時疼痛明顯，適當活動或休息后減輕。當椎間盤退變后，椎體變形，相鄰椎體間松弛不穩，活動時自覺腰部僵硬，疼痛無力。退變后形成的骨贅刺激，可使腰部僵硬感更加明顯，休息時重，稍事活動后減輕，過勞則加劇。一旦增生使脊神經受壓，可引起腰部的放射痛，也可以出現腰腿痛及下肢麻木。若椎體的后緣增生而導致椎管狹窄，壓迫馬尾神經，出現馬尾神經受壓綜合癥，臨床有間歇性跛行癥狀。椎體前緣增生及側方增生時，可壓迫刺激附近的血管及植物神經產生機能障礙。
