摘要: 疑病多郁是指在患者所訴癥狀繁雜多端，疑似難辨之際，當著重從郁入手。郁有氣郁、血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁之分，但在疑難雜癥中以氣郁最為常見。因六郁以氣郁為基礎，氣血沖和，百病不生。從臨床上看，這類疾病與精神、心理因素密切相關，患者往往自覺痛苦很多，癥狀繁雜多變，有多系統表現，但大多查無實質性病變，......
疑病郁是指在患者所訴癥狀繁雜多端，疑似難辨之際，當著重從郁入手
郁有氣郁、血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁之分，但在疑難雜癥中以氣郁最
常見。因“六郁”以氣郁為基礎，“氣血沖和，百病不生。
有怫郁，諸病生焉”。氣無形而血有質，目
中醫界對“有形”的瘀血傾心研究者多，對“無形”的氣留心重視者少。殊不知中醫的理論核心是“氣”，中醫很重視人體的“氣機”、“氣化”功能，張景岳有“行醫不識氣，治病從何據？”之說，甚至認為：“凡有余之病，由氣之實；不足之病，因氣之虛。如風寒、積滯、痰飲、瘀血之屬，氣不行則邪不除，此氣之實也；虛勞、遺漏、亡陽、失血之屬，氣不固則元不復，此氣之虛也。雖曰瀉火，實所以降氣也；雖曰補陰，實所以生氣也。氣聚則生，氣散則死”。
從臨床上看，類疾病與精神、心理因素密切相關，患者往往自覺痛苦很多，癥狀繁雜多變，有多系統表現，但
多查無實質性病變，或雖疑為實質性病變，而又不能定性、定位，明確診斷。臨床上常以心身疾病、功能性疾病及亞健康狀態者為主，多“無形”可辨，但部分患者失治誤治、年深日久可發展為形質性損害。病位常以肝為主，涉及心、脾。因五臟中惟肝性喜條達，不受遏郁，易動而難靜。肝病最易延及他臟，故曰：“肝為五臟之賊”。肝氣一郁，即乘脾土，腹痛腹脹，甚則作瀉；或克犯于胃，氣逆作嘔，兩脅痛脹；化火上沖于心則心煩悸動，反侮于肺則嗆咳不已，下奪于腎則耳鳴視糊。風依于木，氣郁易于化火，肝陽還易化風，為眩、為暈、為麻、為痙、為顫、為類中，皆肝風震動所致。另外，情志郁結，氣滯久則絡瘀；氣不布津，還可液聚為痰。痰隨氣上下，無處不到，既可內及臟腑，亦可外流骨節經絡，又可表現出不同的臟腑經絡見癥，從而使疑似癥狀百出，復雜難辨。故有“諸病多自肝來”之說。以其易犯脾胃中土，剛性難馴；乘風火之威，上犯巔頂；挾風痰而流竄周身，無處不到。故疑難雜癥在疑似難辨之際，應著重從肝入手，首辨氣郁，注意其化火、生風及挾痰、挾瘀的情況，從而在疑難雜癥辨治中起到執簡馭繁的作用，特別是對女性患者。
對郁證的治療，當以疏肝理氣解郁為大法。選方方面，肝脾不和者主以四逆散，肝郁脾虛者調以逍遙散，肝郁氣滯者選用柴胡疏肝散，六郁雜陳者施以越鞠丸、肝氣郁結者投以五磨飲子。至于氣郁化火則主以丹梔逍遙散，化風則主以羚羊鉤藤湯、天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯，挾痰者主以半夏厚樸湯，挾瘀者主以血府逐瘀湯。用藥方面，柴胡、芍藥疏肝解郁，升陽斂陰，調和表里，肝郁不暢，表里不和者可用；香附、蘇梗氣血雙調，理氣解郁，惡心嘔吐，脘腹脹滿者可選；白蔻、砂仁辛散溫通，芳香化濁，濕濁內蘊，脾胃氣滯寒凝者可投；栝樓、枳實破氣消積，寬胸散結，潤燥通便，胃脘痞滿，大便不暢者可調；木香、檳榔行氣止痛，消積導滯，胃腸積滯，脘腹脹痛者可解。如此等等，皆為臨床所常用。至于青皮疏肝，香附散郁，枳殼利膈，木香舒脾，厚樸散滿，沉香降逆，旋覆花下痰降氣，柴胡解郁升清，川芎、蘇葉能散邪氣從汗而解；檳榔、大腹皮能使濁氣下行而去后重；萊菔子、蘇子、杏仁下氣潤燥，肺氣滯于大腸者堪投，皆可隨證靈活加減化裁。
在應用疏肝理氣解郁之劑時，還應注意慎防傷陰。一則因本病氣郁極易化火而傷陰，二則因理氣之品多偏辛香燥熱，久用必致耗傷陰血，尤其對久病兼有陰血不足之體，當慎重，最好選用藥性平和之花類理氣藥，如玫瑰花、綠萼梅、白殘花、代代花、佛手花、厚樸花等。另外，肝體陰而用陽，有時疏肝解郁療效不好，反而要注意加用斂肝、柔肝之品，如白芍、烏梅、木瓜、枸杞子等。另外，氣為血帥，血能載氣，氣血相互資生為用，亦每多影響為病。對氣機郁滯的治療，還當注意氣血互調，在行氣解郁的同時，可適當參入川芎、赤芍、丹參等活血之品，血行暢則氣機達，氣血調則郁滯消。
如曾治馬某某，男，28歲。七多月以來，整日悶悶不樂，并有恐懼感，常覺處處有陷阱于己不利，伴有胸悶、呼吸不暢，不欲言語而善太息，時有肢麻，或有肢體肌肉膶動，夜寐不實，多夢易醒，心慌不寧，舌質偏紅，苔淡黃薄膩，脈細弦滑。證屬肝郁太過，氣郁化火，痰火擾心，心神失寧。治以柴桂龍牡湯加減，藥用醋柴胡5g，龍骨15g（先煎），牡蠣25g（先煎），桂枝5g，百合15g，知母10g，龍膽草5g,竹瀝半夏10g，炙甘草3g，合歡皮10g，丹參10g，川芎10g，加減治療月余，癥狀全部消失，康健如初。本例患者證屬氣郁化火挾痰，痰火擾心，雖無明顯挾瘀情況，但在治療中同樣加入丹參、川芎等活血藥，寓有治氣不忘調血之意，從而更有利于行血中之氣以解郁。
難病毒是指難治重癥多與毒邪有關毒的含義，
是指溫熱病中的一些傳染性、致病力強的外邪；
二是指火熱之極，所謂“火盛者必有毒”，“溫熱成毒，毒即火邪也”；
三是指疾病過程中產生的病理因素，如熱毒、水毒、瘀毒等。毒是諸多病邪的進一步發展，邪盛生毒，毒必兼邪，無論其性質何，均可概稱為“毒邪”。日本吉益東洞有“萬病一毒”說，《素問·生氣通天論》也有“清靜則肉腠閉拒，雖有風苛毒，弗之能害”的論述。
毒邪既可從外感受，也可由內而生。外感之毒多與六淫、癘氣為伍，“毒寓于邪”、“毒隨邪入”，致病具有發病急暴，來勢兇猛，傳變迅速，極易內陷的特點，而使病情危重難治，變化多端。內生之毒是在疾病發展演變過程中，由臟腑功能失調，風、火、痰、瘀等多病理因素所釀生，常見的如風毒、熱毒、火毒、寒毒、濕毒、水毒、痰毒、瘀毒等，其性質多端，且可交錯為患，使多臟器發生實質性損害，功能嚴重失調，并成為影響疾病順逆轉歸的決定性因素。如重癥肝炎中的熱毒、晚期腎炎中的濕（濁）毒、面神經麻痹中的風毒、惡性腫瘤中的癌毒、系統性紅斑狼瘡中的瘀毒等。
毒邪致病具有以下證候特點：
②頑：病情頑固，易于反復，如難治性腎病、慢性肝炎等。
③難：常規辨治，難以奏效，如系統性紅斑狼瘡、癌腫等。
⑤雜：由于毒邪每與風、火、痰、瘀等邪兼夾為患，臨床見癥多端，病情復雜難辨。正因為如此，所以在難治性疾病的治療中，尤應注意毒邪的特殊性。
對毒邪的治療有解毒、化毒、攻毒等法，但解毒當求因。首先要區別毒邪的性質，其次要注意毒邪所在的臟腑部位及所兼挾的其它病邪。如熱毒重在清熱解毒，然熱毒在肺則選魚腥草、金蕎麥根、黃芩清肺解毒；熱毒上咽則用澤漆、蚤休、一枝黃花、土牛膝利咽解毒；熱毒入胃則選石膏、蒲公英、甘中黃清胃瀉火解毒；熱毒攻心則用牛黃、朱砂、黃連清心安神解毒；熱毒動肝則用羚羊角、龍膽草、梔子涼肝解毒；熱毒蘊結膀胱則用黃柏、苦參、金錢草清熱利濕解毒；熱毒入血則用犀角（水牛角）、生地、丹皮、紫草、大青葉等涼血解毒。對于風毒則常用全蝎、蜈蚣、烏梢蛇、炙僵蠶搜風解毒；寒毒則用川烏、草烏、附子、干姜散寒解毒；濕毒常用土茯苓、拔葜、石上柏、半邊蓮除濕解毒；痰毒常用制南星、白附子、法半夏、露蜂房、白毛夏枯草化痰解毒；瘀毒常用穿山甲、水蛭、土鱉蟲、地龍、鬼箭羽、凌霄花等祛瘀解毒。
另外，還應重視不同疾病“毒”的特異性。對麻疹、天花用宣表透毒法，對晚期腎病當注意化濁泄毒，對多臟衰病人陽明氣機通降失常者當通腑下毒，對外科瘡瘍久不收口、正虛毒戀者當重用黃芪扶正托毒，癌毒常用山慈菇、炙蟾皮、馬錢子、紅豆杉、白花蛇舌草等抗癌解毒。
上世紀80年代，本人針對流行性出血熱急性腎衰蓄血、蓄水及易于傷陰的病理特點，提出出血熱急性腎衰“三毒”(熱毒、血毒、水毒)學說，以瀉下通瘀為治療大法，達到下熱毒、下血毒、下水毒的目的，治療野鼠型出血熱患者1127例，使病死率從當時的7.66％，降至1.11%；特別是死亡率最高的少尿期急性腎衰，病死率僅為4%，明顯優于西醫對照組的22%。既往還曾治一經病理活檢確診的巨骨細胞瘤女性患者，行“右小腿中段截肢”術后，又見廣泛轉移，全身關節疼痛，兩側頸部腫塊累累，大者似鴿蛋，小者如蠶豆，高熱起伏，汗出熱降，午后復起，持續2月，形瘦骨立，嚴重貧血。用清熱解毒、化痰消瘀法（鱉血炒柴胡、炙鱉甲、秦艽、青蒿、生地、炮山甲、土茯苓、廣地龍、露蜂房、僵蠶、貓爪草、漏蘆、山慈姑等）服藥后體溫遞降至正常，3月余腫塊基本消失，隨訪迄今已10余年。
| 摘要: 這也是古代醫家的一種提法，我們將其引申用于疑難病的診治，主要是因為許多疑難病的臨床癥狀怪異奇特，表現中醫所說的痰證（包括無形之痰），采用中醫化痰、祛痰等法治療，常常能收到意想不到的療效。火動則生，氣滯則盛，風鼓則涌，變怪百端，故痰為諸病之源，怪病皆由痰成也。古代醫家所指的怪病，從今天來看大都是精神... 表一 辨病位論治 全屏顯示表格
臨證時應對停痰部位、痰之性質聯系互參，結合論治，不可偏廢 此外，還應重視治痰藥的炮制配伍，如以半夏 與此同時，對痰的辨治還應注意與它同源的其它病理產物相區別。如痰、飲、水、濕，同出 最后，為了證實“怪病多痰” 分析患者咳痰多年，色白質黏量多，顯系痰飲為患。痰濁阻滯，胸陽失曠，則患者證見胸悶背痛，且有緊壓之感；痰濁上犯，頭目不清，則兩目昏花，時有澀痛；痰濁內盛，木郁土壅，肝胃不和，則證見噫氣泛酸，口苦嘈雜，便溏酸臭；濁痰內竄，脈絡受阻，則手麻，晨起不能握固；痰飲內聚，陽氣不展，則背寒，足冷；痰飲內郁，日久化熱，則患者口干，手心灼熱。可見，痰飲為患，不但隨氣升降，無處不到，而且寒熱錯雜，內外交困，諸癥并陳。治當寒熱并用，化痰燥濕。藥用二陳、三子養親湯化痰降逆，行氣燥濕；加黃芩、厚樸、杏仁降氣化痰，兼清郁熱；加吳萸、瓦楞子、竹茹暖肝和胃，制酸降逆。藥后癥減，故二診去杏仁、烏梅、瓦楞子、竹茹，加蒼術則為平胃散，加桂枝則為苓桂術甘，除加強全方行氣燥濕化飲之力外，并有“病痰飲者，當以溫藥和之”之意；加澤漆、牙皂化痰蠲濁，搜風解毒，則其化痰開結之力更勝。三診續加干姜，則更助其溫化痰飲之力。由是頑痰化則三焦暢，濁飲消則氣血達，諸多病癥，不難得除。 延伸閱讀: 暑 屬性：（三氣交蒸，暑邪無不夾濕，濕病俱以入暑門）本系勞倦氣虛之體，當此暴熱，熱從口鼻受，竟走中道。經云∶氣虛身熱，得之傷暑。蒸迫，津液日槁，陽升不寐，喘促舌干，齒前板燥，刻欲昏冒矣。甘寒生津益氣，一定之理人參白虎湯加卷心竹葉、麥門冬。煩渴耳聾，但熱無寒，漸嘔，胸腹痞脹。此暑熱由口鼻入，三焦受濁，營衛不通，寤不成寐。日期半月，熱深入陰，防其螈發厥。桂枝白虎湯。暑風頭脹口渴，身熱嘔痰，脈弦，防瘧。香薷花粉貝母杏仁蘇梗橘紅暑風未變成瘧，欲嘔，脘痹氣喘，乃上焦受病。正氣久虛，無發散消導更通大便之理。此乃口鼻受氣，與風寒停食不相侔者。杏仁花粉黃芩蘇梗白蔻濃樸暑邪在上，清空諸竅熱瘡，咳痰氣促，肺熱急清。竹... >> 詳細 濕痰 治痰之法，不可徒去其濕，必以補氣為先，而佐以化痰之品，乃克有效,方用人參壹兩茯苓半夏神曲(各叁錢)薏仁(伍錢)陳皮甘草(各壹錢)水煎服。蓋此方之中用神曲，人多不識,謂神曲乃消食之味，絕非化痰之品，不知痰之積聚稠粘，甚不易化,惟用此神曲以發之，則積聚稠粘開矣，繼之以半夏、陳皮，可以奏功,然雖有陳半消痰，使不多用人參，則痰難消，今有人參以助氣，又有薏仁茯苓,健脾去濕，而痰焉有不消者乎。... >> 詳細 四、久病多瘀 來源：醫源世界 作者：周仲英 摘要: 因疑難雜癥一般病程較長，遷延不愈，往往引起人體臟腑經絡氣血的瘀滯，也就是古代醫家據說的久病入絡。葉天士《臨證指南醫案》也說：大凡經主氣，絡主血，久病血瘀，初為氣結在經，久則血傷入絡。或久病氣機逆亂，氣有一息之不通，則血有一息之不行，氣滯則瘀血易生。現代血液流變學的研究也證實：久病患者血流變緩，新陳...... 因疑難雜癥 瘀血與痰濁一樣，既是某些病因所形成的病理產物，又是導致多 在疑難雜癥中，雖為同一血瘀證，由于病情有輕重緩急的不同；致病因素多端，標本邪正虛實有別；臟腑病位不一，癥狀特點各異；或為主證，或僅為兼夾證，并可因病的不同，而反應各自特殊性。為此，在應用活血祛瘀這一治療大法時，還當具體情況具體分析。如病情輕者，當予緩消，采用活血、消瘀、化瘀、散瘀之品；病情重者，當予急攻，采用破血，通瘀，逐(下)瘀之品，依此準則，選方用藥自可恰到好處。對因邪實而致的血瘀，當祛邪以化瘀；對正虛而致的血瘀，則應扶正以祛瘀。同時還應強調辨別臟腑病位，掌握主癥特點和病的特殊性，采取相應的各種具體祛瘀法，才能加強治療的針對性，提高對疑難雜癥治療的療效。 古人有“見血休治血”之說， 個人在長期臨床實踐中發現，在急性外感熱病及某些內傷雜病(尤其是疑難病證)發展的一定階段，許多患者同時兼具血熱血瘀見證，單純運用清熱涼血法或活血化瘀法治療，往往療效欠佳。為探求其內在規律，我們通過復習有關文獻，推求病理，并經實驗研究和臨床驗證，首先明確瘀熱相搏這一臨床常見證候，指出它是在急性外感熱病或內傷雜病病變發展的一定階段，火熱毒邪或兼夾痰濕壅于血分，搏血為瘀，致血熱、血瘀兩種病理因素互為搏結、相合為患而形成的一種特殊的證候類別。其病因為火熱毒邪；病位深在營血、脈絡；病理變化為瘀熱搏結，臟腑受損；治療大法為涼血化瘀。臨床實踐證明，用此理論指導處方用藥，治療多種疾病中的瘀熱相搏證，如流行性出血熱、傷寒、肺結核、支氣管擴張、系統性紅斑狼瘡、重癥肝炎、慢性乙型肝炎、高脂血癥、糖尿病、過敏性紫癜、真性紅細胞增多癥等，臨床療效能獲顯著提高。鑒于此，幾十年來，我們在總結歷代醫家有關認識的基礎上，從理論、臨床和實驗三方面對瘀熱之中的五大常見證型——瘀熱阻竅證、瘀熱血溢證、瘀熱發黃證、瘀熱水結證和絡熱血 瘀證進行了系列研究，升華和發展了瘀熱學說，形成系統的瘀熱理論。 另外，還應注意痰瘀同源、同病、密切相關的問題。因津血同源，為水谷精微所化生，流行于脈內者為血，布散于脈外、組織間隙之中則為津液，通過臟腑氣化作用，出入于脈管內外，互為資生轉化。在病理狀態下，不僅可以津凝為痰，血滯為瘀，各具特有的征象，但因均為津血不歸正化的產物，同源異物，故在病理狀態下，又有內在的聯系，往往互為因果，膠結難解。既可在同一病因作用下，同時影響津血的正常輸化導致痰瘀同生。如熱邪可以煉液成痰，而血液受熱煎熬，又可結而成瘀；寒邪客于絡脈，寒凝血滯而瘀，寒邪傷陽，液聚為痰。另一方面，亦可表現為痰瘀互生。痰濁阻滯脈道，妨礙血液循行，則血滯成瘀。瘀血阻滯，脈絡不通，影響津液正常輸布，或離經之血瘀于脈外，氣化失于宣通，以致津液停積而成痰。唐容川在《血證論》還明言：“痰亦可化為瘀”。“血積既久，變能化為痰水”，故可認為：痰阻則血難行，血凝則痰易生；痰停體內，久必化瘀，瘀血內阻，久必生痰。在病變過程中可以互相因果為病。 由于痰瘀的相伴為患，在具體治療時尚需分清二者先后及主次關系，抑是痰瘀并重，確定化痰與祛瘀的主從或是痰瘀并治。治痰治瘀雖然主次有別，但痰化則氣機調暢，有利于活血；瘀祛則脈道通暢，而有助于痰清。此即所謂“痰化瘀消，瘀去痰散”之意。若痰瘀并重則當兼顧合治，分消其勢，使其不致互相狼狽為患。同時應注意不可孟浪過劑，宜“中病即止”，以免耗傷氣血陰陽，變生壞病。選藥以平穩有效為原則，慎用毒猛辛烈之品。其次，還應注意調補五臟，求因從本圖治，此即“見痰休治痰，見血休治血”之理。再其次，當疏利氣機，因“氣行則痰行”、“氣行則血行”，所以治療痰瘀同病一般應配理氣藥，行滯開郁，條達氣機，以助化痰祛瘀藥發揮效應。最后，當注意求因定位，辨證分治。由于痰瘀的生成既可因于邪實，亦可緣于正虛，病變涉及臟腑肢體骨節經絡九竅。故對痰瘀的治療不僅有輕重緩峻之分，還應審證求因，在化痰祛瘀的基礎上，配合相應治法。 曾治李某，男，55歲，干部。1993年11月3日初診：眩暈50天。病 1993年12月1日復診：服上藥1月，昨日CT復查腦部血腫明顯吸收，患者仍覺頭額昏脹發木，后腦亦有脹感，夜臥煩熱多汗，煩渴欲飲，左下肢發麻并有涼感，舌紫，苔淡黃薄膩，脈細滑。辨證為瘀熱夾痰阻竅，清陽不升，藥用熟大黃9g，炙水蛭5g，桃仁10g，炮山甲10g，白薇15g，生地15g，紅花10g，澤蘭、澤瀉各10g，懷牛膝10g，天花粉12g，生黃芪30g，天麻10g，陳膽星10g，川芎10g。 1994年1月12日三診：服前藥月余，CT復查血腫又較前進一步吸收好轉，頭昏雖能控制，但不耐用腦，用腦后頭額兩側昏脹，夜寐出汗減少。瘀熱阻竅，久郁陰傷，治守原法，伍入滋陰之品，藥用天麻10g，川芎10g，潼蒺藜、白蒺藜各10g，桑葉10g，功勞葉10g，太子參15g，天冬、麥冬各10g，生地15g，制軍10g，炙水蛭5g，桃仁10g，煅龍骨20g（先煎），煅牡蠣25g（先煎），陳膽星10g，生黃芪15g。上藥續服3周，頭昏諸癥基本痊愈，再次核磁共振檢查，腦部血腫全部吸收，囑隔日服前方以資鞏固。隨訪半年，一切正常。 外傷血瘀治用活血化瘀乃屬常法，但本例則從瘀能化為痰水，瘀郁生熱立論，用僵蠶、膽星、澤瀉、澤蘭、天花粉、白薇、制大黃、桃仁等化痰清泄瘀熱；并選祛瘀力強的蟲類攻逐搜剔之品，如水蛭、土鱉蟲、穿山甲等以增效；再加辛香走竄之石菖蒲、麝香及蘇合香丸，助諸藥通竅消瘀、上達病所；由于病久正氣多虛，故用人參、黃芪、當歸、生地益氣養血滋陰，使氣能運血，血能充脈，氣充血足可有利于瘀血的消散，痰水的祛除。制方攻補兼施，相輔相成，病獲告瘥。突破了非手術不可的判斷，證明化痰祛瘀法治療外傷顱腦血腫具有良好的效果。 延伸閱讀: 活血化瘀法則的臨床應用 【關鍵詞】活血化瘀 活血化瘀法是祖國醫學根據其瘀血理論針對血瘀證的一種治療方法。活者，疏通之意，改變之謂。所謂活血化瘀，旨在疏通改變血瘀狀況，使血流在體內暢通無阻，周流不息。《內經》曰：疏其血氣，令其調達。以達陰平陽秘。活血化瘀重在祛瘀，當屬理血范疇，而下、和、清、消則寓其中。正如《醫碥》云：蓋瘀敗之血，勢無復還于經之理，不去則留蓄為患，故不問人之虛實強弱，必去無疑。由此可見，活血化瘀不論是含什么方法于內，都是為了除瘀血，瘀去則生新。隨著祖國醫學和現代醫學的臨床應用和科學研究發展，活血化瘀法在臨床各科疾病治療中應用越來越廣泛。1祖國醫學和現代醫學對瘀血的認識瘀血在祖國醫學中早有記載，漢代張仲... >> 詳細 復元活血湯輔助治療早期筋膜間室綜合征 筋膜間室綜合征系肢體創傷后發生在四肢特定的筋膜間隙內的進行性病變，即由于間隙內容物的增加，壓力增高，致間隙內容物主要在肌肉與神經干發生進行性缺血壞死。其主要病因［1］有肢體擠壓傷，肢體血管損傷，肢體骨折內出血，石膏或夾板固定不當，髂腰肌出血等。其臨床表現以疼痛及活動障礙為主要癥狀，腫脹、壓痛及肌肉被動牽拉痛，是本病重要體征，肢體腫脹是最早的體征，在前臂、小腿等處，由于有較堅韌的筋膜包繞，腫脹不甚嚴重，但皮膚腫脹明顯，常起水泡，肌腹處明顯壓痛是筋膜間室內肌肉缺血的重要體征。被動牽拉肌肉則出現被動牽拉痛，肢體遠端出現感覺障礙，脈搏減弱或摸不清。在臨床上非手術治療筋膜間室綜合征主要是采用制動，給... >> 詳細 五、急為風火 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
摘要: 緣于風火同氣，皆為陽邪。風能化火，火能生風，風助火勢，火動生風，風火相煽，相互轉化，互為因果，從而加劇病情。如昏閉卒中、痙厥抽搐、動血出血、高熱中暑等急重危證均直接與風火病邪有關。可見風火是危急難癥中最為重要的病理因素，風火邪氣的特性，決定了某些疑難雜癥表現為急癥時病機的易變、速變、多變的特點。...
疑難雜癥與急癥有密切的關系，某些急癥本身就是疑難雜癥，疑難病證亦可突變而急癥風和火是危急難癥中常見的病理表現，雖有外因、內因的不同，但都具有發病暴急、變化迅速，病勢猛烈的特點。緣于風火同氣，皆為陽邪。風性善行變，“風勝則動”，故致病快，病變部位廣泛不定，且為“外六淫”之首，每多兼夾它邪傷人；火為熱之極，故火熱為病發病亦快，變化較多，病勢較重。而外感之邪，又每致“五氣化火”。若風與火兩陽相合，則為病烈。“風能化火，火能生風”，風助火勢，火動生風，風火相煽，相互轉化，互為因果，從而加劇病情。如昏閉卒中、痙厥抽搐、動血出血、高熱中暑等急重危證均直接與風火病邪有關。可見風火是危急難癥中最為重要的病理因素，風火邪氣的特性，決定了某些疑難雜癥表現為急癥時病機的易變、速變、多變的特點。風勝則見抽搐、手足蠕動、角弓反張、口眼歪斜，肢體不遂。火盛則見身熱、渴飲、面紅目赤、身發斑疹、狂躁妄動。若風火相煽則高熱、抽搐并見。
風有內外，火分虛實。外風般常以肢體經絡見癥為主，內風多以頭目眩暈為主。對風的治療，原則上外風宜祛，內風宜熄。但在外風引動內風時，祛風與熄風兩法可以同時并用。臨床上常用的祛散外風藥有羌活、防風、秦艽、豨薟草、白芷等；祛風止痙藥有全蝎、蜈蚣、僵蠶、蟬衣等；鎮肝熄風藥有石決明、代赭石、牡蠣、龜板（金石重墜藥和介類潛陽藥）等；涼肝熄風藥有羚羊角、鉤藤、菊花、桑葉等；滋陰熄風藥有生地、阿膠、白芍、雞子黃、鱉甲等。風雖有內外表里之分，但彼此之間又不能絕對分開。如對中風病因病機的認識，歷經了由外風到內風的過程，但并不等于治外風藥不可用以治療內風，臨床上治療中風有肢體經絡見癥的，用治外風的防風、秦艽、全蝎、僵蠶、地龍等，每獲良效。又如治內傷頭痛，常配合運用藁本、蔓荊子等治外風藥，也有很好的效果，表明外風、內風有時俱屬疾病的病理反應，而其病位表里主次有別。
熱為火之漸，火為熱之極。對外感火熱疾病的治療，當根據衛、氣、營、血的深淺，分別選用辛涼解表、和解清熱、辛寒清氣、氣營兩清、清營涼血等法，同時還應結合其兼邪或病機特點，兼用它法，如清熱祛暑、瀉火解毒、清熱燥濕(化濕、利濕)、清熱化痰(飲)、清熱理氣、涼血散血(瘀)、清熱開竅、清熱熄風、通腑瀉熱、清暑益氣、清熱生津、清熱養陰、清熱潤燥等。對內傷火熱證的治療，當根據臟腑病位，分別治以清心火、清肝火、清胃火、清脾火（濕火）、清肺火；清心安神、清肺化痰(止咳)、清肝解郁、清肝熄風、清肝利膽、清胃生津、清腸化濕、清熱止血、清熱通淋、清熱止帶等等。如屬虛熱也應分辨臟腑所在給予滋陰清熱，如滋腎瀉火、甘寒清肺、養胃清中、滋水清肝、養肝清熱……。
我們在長期臨床實踐中發現，流行性出血熱、乙腦、病毒性腮腺炎、腮腦、重癥感冒等病毒感染性高熱重癥的基本病理特點為氣營兩燔，并提出“到氣就可氣營兩清”，若“邪熱入里者應早予通利，以下為清”，同時按照“異病同治”的原則，以證帶病，病證結合，采用清氣泄熱、涼營解毒法，研制成清氣涼營注射液、清瘟口服液廣泛用于多病毒感染性高熱疾病臨床的治療，明顯提高了療效。
祛風法祛除風邪的方法。用祛風藥疏散表里、經絡、臟腑間滯留的風邪。風有外風、內風之分，外風宜散，內風宜熄。祛風法用于外風所致的病證。可分祛風除濕，疏風泄熱，祛風養血，搜風散寒等法。詳各條。... >> 詳細
赤脈貫布證名。系指白睛滿布赤絲血絡的證候。常見于風火眼、火疳等多種眼病。...
