上周六晚上，周末嘛，灌酒時間，
恰好有個年青人，也是中醫，
他微笑對我說：
“自從讀了《傷寒論》，我的失眠就好了。'
我狂喜，說，這就是經方的魅力。
年青人繼續說：
“基本第一頁還沒有翻過去我就睡著了，
天下竟然有如此枯燥、乏味的書。'
……
我覺得這位年青中醫在神話傷寒論！
記得兒童時期，父親給我講一個神醫的故事，話說解放后有一位神醫，開方子一副必效。有一次，開了一張處方，患者跑了幾個鄰村十幾家藥鋪，就是抓不全，就缺一味藥，藥名我記不起來了，結果跑回來問神醫怎么辦？神醫說，把處方中的那味藥的名字剪下來，和著其他藥一起煎。結果，病就這么好了。
經方之所以能夠傳下來不會被淘汰，就是療效好，重復性強，能耐大。但經方絕不是神話，請朋友們不要神話她！10多年前，我看過一例失眠患者，70多歲的老人家，患失眠癥有10多年了，經常靠著安定片維持，可是療效在減退。頭暈，走路不穩，心悸，口干，心煩，有時還會盜汗，慢慢加重。患者身形瘦長，面色偏白，脈細。處方：酸棗仁60g，知母20g，茯神20g，川芎20g，生甘草10g。每日一劑，晚餐后服。并停用安定。第二天，患者滿面春風，告訴我，昨夜太好睡了，到這個時候還想睡。經方用在刀刃上，立竿見影。
這張方子叫酸棗仁湯。
金匱方證
第三十二講 酸棗仁湯證
原文：
《金匱·血痹虛勞病脈證并治第六》“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”。
酸棗仁湯方
酸棗仁二升，炒 茯苓二兩 知母二兩 川芎二兩 甘草一兩
上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內諸藥，煮取三升，分溫三服。
虛勞的發病機理，我們前面復習過了，是氣血陰陽四不足。酸棗仁湯所治療的虛煩失眠，是由于肝血不足、血燥生熱，熱擾心神引起失眠。其病位在肝，肝藏血而血舍魂。肝血不足則見魂不守舍，導致心神失養，故會引起虛煩不得眠。
本證病機肝血不足，虛熱內擾。臨床表現除了失眠外，還可兼見頭暈目弦伴有心煩，容易發脾氣，咽干，口渴，心悸等癥狀，舌象應該是舌紅少苔。在治療中當滋養肝血，清熱除煩安神。方用酸棗仁湯來調治心肝、養血安神。方中酸棗仁性酸、甘、平，能補肝養血、寧心安神。配合寧心安神之茯神，金匱要略用茯苓，張仲景當時沒有把茯神分出來，統稱茯苓，我們現在可以用茯神更佳，再加上滋陰清熱除煩之知母。再輔川芎以調暢氣機、活血行氣。配合酸棗仁一宣一斂，暢達肝氣，調肝養血；使用甘草以益氣、和中、緩急，配合酸棗仁就是酸甘化陰。諸藥相配伍同用，一則養肝血而寧心神，二則清內熱而除煩安神，故可治失眠。
全方配伍特點：用酸棗仁酸以補陰血、川芎之辛散以通肝調營、知母滋陰水而制火、茯苓利水而平陰、甘草甘緩而防疏泄過急，諸藥合用，功能養血安神、清熱除煩。
朋友們看到“虛煩不得眠”是不是很熟悉的感覺！是的。我們在《傷寒論》學過76條梔子豉湯證。“發汗吐下后，虛煩不得眠；若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。”梔子豉湯證的“虛煩不得眠”的“虛”可不是正氣虛，她不是虛勞病，她是實熱證，是陽明病。那為什么用“虛”呢？這個“虛”啊，指的是虛邪。如內經所講“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時。”這個“虛邪”指無形的邪氣或者是可以導致人體正氣虛的邪氣，虛人之邪嘛。
《傷寒論》還有一個方證，黃連阿膠湯證，303條“少陰病，得之二三日，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”這里黃連黃芩清上焦心火，阿膠雞子黃滋下焦腎陰，芍藥養陰又清熱。以方測證：黃連阿膠湯證是心火亢+腎陰虛，屬于典型的心腎不交。說到這里要先交代一個概念：心腎相交。心腎相交指兩個方面，一方面心陽要下溫腎水防腎水寒而不化水氣凌心；一方面腎水上濟心火防心火太亢。如果心火不足，腎水上升于心，就會出現水氣病，比如奔豚病，這種病理情況我叫她火力不足。如果腎陰不足，不能牽制心火，心火亢于上，出現心中煩不得臥的失眠證，我稱她為水力不足。這種病理狀態中醫稱心腎不交。是上熱下寒證，虛實夾雜證。黃連治的是實火，心火亢盛，心中煩熱睡不著。酸棗仁治的是肝膽不足，虛煩神怯不得眠。
梔子豉湯證的失眠是實熱證，酸棗仁湯證的失眠是虛熱證，黃連阿膠湯證的失眠是虛實夾雜證。不可混淆。
以上講的就是酸棗仁湯證。最近我有一點思考，不知道對不對，不吐不快。
隨著慢慢變老，我覺得，我活到這個年齡，我對中醫應該有一點點領悟。但是，我的學生是不可能將我的領悟作為他進一步開發自己中醫思維的基礎的。他還是要從大學本科教育開始，從騷動期開始，直到成熟。因此當學生遇到了不知道自己喜不喜歡的中醫，開始和中醫有了接觸，他就會慢慢地悟出中醫和其它學科的區別。當他努力之后，到了像我這樣的年齡，他的學生又開始走他原來的路，而不像現代醫學是無限擴進，無限上升，有一種積累的過程的。所以，我覺得中醫講繼承很難。中醫雖然是一門學問，但是，在學校學完基礎課程之后，學生不可能在前人的基礎上提升，只能從頭再來，從零實踐。這就是中醫進步緩慢的原因。當然對于做學問，基礎是很重要的。但是行醫的實際感覺和實踐經驗也非常重要。這里有個前提，只有當你在實際的行醫的過程中受到挫折，受到痛苦，體驗到作為中醫的甜酸苦辣，你才有可能在中醫的道路上前進。與其說中醫是一種學問，不如承認中醫是一種領悟。
研究中醫，要入門，要找到感覺，要有領悟，非讀《傷寒雜病論》不可，她是連接本科教育和臨床實踐的橋梁。
觀現代之人，都把西人的醫學視為救命稻草，可是在后人眼中，我并不覺得今天的西洋醫學有多么高大上，雖然這是歷史必經的一個過渡階段，但是放在2000年的歷史長度中衡量，張仲景的《傷寒雜病論》無可否認的創造了一個登峰造極的頂點，如果再一個2000年，我想還是。
像開頭所講的哪位年青人，一讀《傷寒論》就犯困，這種不帶思考、沒有信仰的讀書和高考前的學生讀書一個樣：一文不值，讀書無用。讀《傷寒雜病論》就要像王羲之《書論》里所說：“凡書貴乎沉靜，令意在筆前，字居心后，未作之始，結思成矣”。只有這樣邊讀書邊思考、聯想、觸類旁通，才能真正學以致用。孔子告誡過我們：“學而不思則罔”！讀傷寒論，如果不去思考，不能觸類旁通，那就白讀了。
此圖畫表現了這位八十萬禁軍總教頭林沖此刻的心情：高俅那廝奸佞，先是高衙內欺侮林娘子，又由本是林沖好友陸虞侯出陰招，導致林沖帶刀誤入白虎節堂，蒙冤遭發配又險被高球安排的薛霸、董超殺害，被魯智深救下。入獄后又遭追殺火燒草料場，這次還是天降大雪救了林沖，至此逼得林沖殺了陸虞侯、管營、差撥后，促成了林沖在風雪交加夜上被迫上梁山畫面的狀態.
