說到短氣又有微飲的癥狀，《金匱要略》中有條文提及
“17、夫短氣有微飲，當從小便去之，茯苓桂枝白術甘草湯主之，腎氣丸亦主之?！?/p>
此條文中提及，短氣有微飲，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之。 為什么此二方配伍不同，而都治短氣有微飲。難道只要短氣有微飲的癥狀，用這兩個方都可以嗎？通過臨床實踐，我發現，出現短氣有微飲的癥狀，即使是同一個人，在不同時空時間段，在不同氣運下，而所用的方也不同，有時候用苓桂術甘湯起效，有時候換個氣運用苓桂術甘湯無效，而用腎氣丸起效。
如果不同的人，應該看體質的差別而選用，加減。
2016年11月17日，治一呼吸困難胸腹悶微脹的男性患者，身材中等稍肥，長吸始舒，苔薄白微膩，脈其自摸偏浮。用的是金匱腎氣丸加菟絲子而效。巧的是2016年6 月份亦同樣癥狀胸腹悶吸氣困難用的確是苓桂術甘湯取效。而11月17日，氣短吸氣困難開始用苓桂術甘湯小效至無效，姜橘枳湯亦然反偶有酸水，后思氣運，客運少商金不足則木火旺，冬行春令，不藏，我果南方北北方回潮與多霧，又憶《金匱要略》云“夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之?！庇谑情_腎氣丸做湯劑，一劑大效，然胸腹微悶偶爾還有。又思當緩圖做丸劑藥物吃入腹內持久，仲景原意亦是丸劑。于是屬購同仁常金匱腎氣丸一次一蓋。用菟絲子泡水沖服，菟絲連子一起嚼服吞下。一天后病癥全消，且胸腹漸暖，舒暢，其言某次吞菟絲子后數分鐘后竟覺胸處微癢。后囑常服菟絲子以善后。對菟絲子藥性我雖不太了解但查本經綱目有云可治身面腫則其斂元氣可知，又可治淋，入腎，西醫有缺甲有因腎小管酸中毒者，難道莬絲可能能入腎小管？其籽小故其所入亦細微。不揣固陋，直覺上我對莬絲之藥性理解為：菟絲子補腎陽雖平和但其純久之功不比附子差太多，還平和，有脂亦補陰，降中微升，且能純和地從下而上敷布陽和之氣，細致入微以至于入腎小球，因其細小故善通行也，故通痰滯亦可。腎氣丸中加之猶妙，縱單用，泡水亦可，最好連渣一起服下。酒微浸尤妙！
其實腎氣丸，雖然有山萸肉 山藥 附子等補腎陽里陽能收，其實里面還有桂枝 茯苓等也能升，還有生地 丹皮 清里面的血熱，則能使得陽氣外達，也能使津液營血外往如潤，及人們常規說的滋陰，但是必須要腦中成像為好。生地還活血，甘苦 能收能升，還潤，養表營。
2022年11月中旬，治療一個是瘦緊的婦女，舌淡紅少苔，散見薄白夾黃舌苔，舌質稍潤，也是胸悶短氣，長吸氣才行。至于其他淋巴 乳腺子宮結節且不論。胸悶短氣是近來新發。壬寅五之氣，主氣燥金，客氣寒水。四運客運少商金不及火勝。
開始治療短氣有微飲的苓桂術甘湯，和治療胸閉短氣的 栝樓薤白白酒湯·茯苓杏仁甘草湯 合方效不佳。
后又法腎氣丸之意，因為瘦緊人多瘀與里又郁火，去掉附子，而以淫羊藿（仙靈脾）和仙茅 砂仁 烏藥 五味子補里陽而不過燥，又加知母黃柏清里火··，這也是陰陽兩補的二仙湯方意。還加桂枝茯苓丸活血 枳殼化痰滯，酸辛，能收能升。
方子如下
因為時間原因，其他癥狀暫略。
消渴不止︰菟絲子煎汁，任意飲之，以止為度。（《事林廣記》）
都是吸氣困難，長吸始舒，實踐所得
身面卒腫洪大︰用菟絲子一升。酒五升，漬二、三宿。每飲一升，日三服。不消再造。（《肘后方》）小便淋瀝︰菟絲子，煮汁飲。（《范汪方》）
續絕傷，補不足，益氣力，肥健人（《本經》）。養肌強陰，堅筋骨，主莖中寒，精自出，溺有余瀝，口苦燥渴，寒血為積。久服明目輕身延年精益髓，去腰疼膝冷，消渴熱中。久服去面，悅顏色（甄權）
頌曰︰《抱樸子》仙方單服法︰取實一斗，酒一斗浸，曝干再浸又曝，令酒盡乃止，搗篩。每酒服二錢，日二服。此藥治腰膝去風，兼能明目。久服令人光澤，老變為少。十日外，飲啖如湯沃雪也。
消渴不止︰菟絲子煎汁，任意飲之，以止為度。（《事林廣記》）
仲景書中條文也不可小看啊，同一病癥仲景說的此方主之，另一方亦主之，兩個方都可適用于同一人身上或治同一癥狀，只是用的情況、時間、病機稍有區別，需辨證隨機運用。癥狀上可辨，而氣運上似亦可推，六月以苓桂術甘而效者，那時客氣處少陽相火司天然，然于夏天當為順，而那時客運處少徽火不足，火不足則寒水勝復，寒水夏月盛為逆，方亦苓桂類散表寒與里飲而效。而今以金匱腎氣丸莬絲而效者，前幾天客氣為寒水，然客運為少商金不足則木火勝復，冬月木火旺則為逆為不藏，故以金匱醫腎氣丸菟絲而愈。其病癥病機短氣有微飲同，而病機同中有異，從其用藥上亦見得出。總以辨證論治為主。
附:
2016年6月治療一舌苔白膩腹脹而氣短微泛酸水的，尤其吸氣困難，時不時要用力吸氣，胸腹冷濕汗。用附子茯苓類湯還有陳皮枳實等藥無什么效的。后直接用苓桂術甘湯四味藥一劑解決，其實5味因為 白術蒼術同時用。繼續鞏固?！督饏T要略》云：“夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之。'這里取苓桂術甘湯。其實一見反酸苦水未必要用左金丸之類，吸氣困難未必要用納腎氣的 附子之流。后又反饋大便通暢而量多成型，蒼術白術通便之功果然?！ぴS叔微用蒼術治好了自己的怪病。········許叔微，字知可，南宋醫學家。蒼術是一味中藥材，始載于《神農本草經》，列為上品，具有醒脾化濕、祛風散寒等功效，治風濕病、糖尿病等疾病。據傳，宋代名醫許叔微則用蒼術治好了自己的怪病。許叔微是宋代著名的大醫家，相傳青年時期非常勤奮，每天攻讀醫書至深夜才睡覺，且睡前一定要飲酒?？墒菐啄旰螅S叔微得了一種怪病，時時感到胃中轆轆作響，脅下疼痛，飲食減少，一到夏天，身體只有右半身出汗。許叔微對自己的病情認真地分析研究，認為自己是由于常年飲酒，傷了脾胃，導致“濕困脾胃”引起的。于是，他選用蒼術一味主藥，將其研成粉，和大棗(研成粉)、生麻油調成小藥丸，堅持每天服用。幾個月后，他的怪病果然治愈了。
《神農本草經》：術，味苦，溫。主治風寒濕痹，死肌，痙，疸，止汗，除熱，消食。（苦能收 香能升，能收能升，以收為主所以能止汗，能收，所以能收死肌，能升能收則能行，消食，溫能化寒濕，使濕排入大腸）
但是經方之神，非簡單時方醫理所能解釋.一般醫理藥理之外，經方還附帶有嚴謹到有點到秘方神奇的搭配..這是附帶功能.很神奇，非亂加減所能比擬.仔細辯證之外，還有要聽條文話，很關鍵.經方的配伍極其嚴謹的，非后世想到什么癥狀加個藥調調就行.傷寒金匱是基礎也是高端。就如上面說的那個舌苔白膩，腹脹 氣短 輕微泛酸水·舌苔白膩，腹脹 氣短 輕微泛酸水。吸氣困難，老想用力吸氣才舒服，按常規來看，似乎是腎不納氣·不過也對。西醫可能會懷疑心臟病了。 有見苔白膩中醫可能開附子來納腎氣 溫脾腎了，腹脹加點行氣的陳皮支殼之類，有點水濕飲加點茯苓?？蓻]效。直接苓桂術甘湯一劑搞定。氣短腹脹酸水都更好了。里面沒有一味行氣破氣藥。也沒有按常規的見泛酸水就用左金丸之類。不是有什么癥狀就上什么對治的藥物。治病求本求主要病機和條文。仲景云：夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之。不過有時候常規的有什么癥狀開什么藥對治也有效的， 有時候則無。如果硬要說理論。硬要扯理論，我的理論是 茯苓升脾腎之陽，所以降腎陰（尿）利尿。白術降脾腎之陽所以降胃陰（大便，和胃水）。我自己特別的理論是，茯苓利脾腎之水等， 白術利胃腸水。所以白術用大量可通大便，他們氣機有點相反。所以茯苓白術有時候一起用 全面。具體點擊看我這篇文章才可能明白《與圓運動有異的“導引體證氣機論”--揭開中醫人體氣機理論的千年迷霧》，白術蒼術 有點往下納脾腎之氣的感覺。還有神農本草經中，對桂枝的論述。其中有兩個字“吐吸”是什么意思?！渡褶r本草經》記載：“牡桂，味辛溫，主上氣逆，結氣喉痹，吐吸，利關節，補中益氣”神農本草經》載：術（白術還是蒼術？還是都是）“氣味甘、溫，無毒。主風寒濕痹，死肌、痙、疸、止汗、除熱、消食，作煎餌，久服輕身，延年不饑?！边@個止汗我個人認為偏收的藥，偏收肝脾腎之氣的藥多有。不過有些解表藥 表解了也會有?！睹t別錄》：術，味甘，無毒。主治大風在身面，風眩頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風水結腫，除心下急滿，及霍亂，吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃，消谷，嗜食?！ぁ渡褶r本草經》茯苓， 味甘平。主胸脅逆氣（御覽作疝氣），憂恚，驚邪，恐悸，心下結痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂養神，不饑延年。一名茯菟，（御覽作茯神，案元本云：其有抱根者，名茯神，作黑字）生山谷。藥性雖這么說，也要辯證吧·《神農本草經》：甘草，味甘平。主五臟六府寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創，解毒。久服輕身延年（御覽引云一名美草，一名密甘，大觀本，作黑字）。生川谷。
苓桂術甘湯， 表里都虛以微飲為主，腎氣丸，表里都虛有微飲之外還偏有瘀
