很多人都因?yàn)橛羞@樣的誤區(qū),所以得了膽囊結(jié)石,膽囊炎后,即使炎癥很重了,還是堅決不做膽囊切除手術(shù),但其實(shí)切除膽囊絕不會令人失去膽量,或者導(dǎo)致你家庭地位降低,但是,假如因?yàn)槟懡Y(jié)石導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎,你失去的可能是生命。
77歲潘婆婆多年前就得了膽囊結(jié)石,雖然時不時有膽囊炎發(fā)作上腹疼痛,不適,但是因?yàn)閼峙虑心憰拭砸恢本芙^手術(shù),每次都是吃點(diǎn)“利膽藥、胃藥”對付,不痛了就了事。此次于兩天前又出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱,最后實(shí)在扛不住了,才告知家人住進(jìn)了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院,查CT后提示膽囊結(jié)石并膽囊炎,膽總管明顯擴(kuò)張。這時潘婆婆已經(jīng)出現(xiàn)了心率加快,血壓降低等休克癥狀,考慮已經(jīng)發(fā)生了急性梗阻性化膿性膽管炎。普通外科韓魯浙副主任醫(yī)師立即為潘婆婆做了急診手術(shù),切除膽囊,取出膽總管的結(jié)石,解除膽管梗阻,手術(shù)時因?yàn)榕似牌叛獕哼^低,一直靠藥物維持血壓,非常兇險,術(shù)后也立刻被送入ICU進(jìn)行后續(xù)搶救,一周后才病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)到普通病房,潘婆婆沒想到小小的膽結(jié)石差點(diǎn)讓她丟了命,非常后悔當(dāng)初沒有及時將膽囊切除,真是偏見害死人啊。
無獨(dú)有偶,56歲的梁先生上腹疼痛一個多月,也以為是胃痛,自購藥物服用,感覺癥狀有所緩解,一周前病情加重,上腹疼痛、惡心、嘔吐多次,被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院消化科,后上腹CT顯示,梁先生膽總管多發(fā)結(jié)石,膽囊多發(fā)結(jié)石且伴有慢性膽囊炎,被轉(zhuǎn)入南醫(yī)三院普通外科。入院后,梁先生又被查出合并了膽源性胰腺炎,在為其做了膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)后,胰腺炎也好轉(zhuǎn)了。
兩位患者差點(diǎn)喪命,追問其根源都是小小膽結(jié)石引發(fā)的,那是不是發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石都應(yīng)該切除膽囊呢?
韓魯浙副主任醫(yī)師表示,膽結(jié)石若無癥狀,可以暫時不處理,但是患者要記住一旦有身體不適就一定要到醫(yī)院就診,并告知一聲自己有膽結(jié)石,這可以幫助醫(yī)生盡快確診疾病。若膽結(jié)石引發(fā)了急、慢性膽囊炎等癥狀,還是建議患者盡早擇期切除膽囊。很多人膽囊炎癥狀表現(xiàn)為腹痛,上腹隱痛是常見的,患者就誤以為是胃病,買一些胃藥服用了事,耽誤了膽結(jié)石的治療。還有一些患者明知道是膽結(jié)石導(dǎo)致的不適,還是執(zhí)意內(nèi)科保守治療,很容易導(dǎo)致一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,像以上兩位患者,其實(shí)都是膽結(jié)石掉落到膽管,導(dǎo)致膽管梗阻而發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎或急性膽源性胰腺炎,甚至?xí)<吧?/p>
臨床中,膽囊結(jié)石常并發(fā)急性膽囊炎,嚴(yán)重者能發(fā)生膽囊積膿、壞死和穿孔,可危及生命,從膽囊頸管脫出的結(jié)石如果阻塞膽管,還有可能發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎和急性胰腺炎,此兩種并發(fā)癥的病死率會高達(dá)50%以上。
膽囊切除是不是會對身體造成不好的影響?
很多膽結(jié)石患者拒絕膽囊切除手術(shù),就是覺得膽囊是人體的一部分,有儲存和濃縮膽汁的作用,切除后消化功能會受到影響。其實(shí),一個長有結(jié)石的膽囊,往往已失去了它的儲存、濃縮和排泄膽汁的功能,保存一個有病的膽囊就相當(dāng)于保存一個病灶。實(shí)際上膽囊切除前,相當(dāng)多的情況是膽汁已直接經(jīng)膽總管流入十二指腸,因此,在膽囊切除前后膽汁的流向是一樣的。而且,人的神經(jīng)系統(tǒng)有很強(qiáng)的適應(yīng)能力,在膽囊切除后經(jīng)過一段時間的調(diào)節(jié),肝細(xì)胞會在餐后人體需要膽汁時,增加膽汁分泌。因此, 切除膽囊后不會明顯影響消化功能。
文字:游華玲
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