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中醫婦科常用對藥選

【黨參、黃芪】參芪健脾培中,益氣升陽,凡婦科脾腎氣虛所致的崩中漏下、子宮脫垂、白帶綿綿、胎漏、滑胎等癥皆為首選之藥。對氣血兩虛之閉經,月經過少等,參芪入四物湯治崩中漏下,補氣以生血。

【黨參、沙參】二參相伍,益氣養陰,宜于氣陰兩虛之不孕癥、內異癥、崩漏以及流產后、癌癥術后放化療等癥。病后虛羸,神疲倦怠,食少納呆,咽干疼痛,舌質暗紅,苔干少津者。

【黨參、丹參】黨參益氣,丹參活血,氣行則血行,氣充則血活,宜于氣虛血瘀之痛經、經閉、月經過少等癥,氣血兩虛兼有瘀滯者,再配當歸、川芎。丹參且能涼血安神,兩藥合用,又適于血虛血熱,心煩不寐等癥。

【當歸、白芍】當歸養血活血,調經止痛,為血中氣藥;白芍酸苦微寒,養血柔肝,靜而斂陰,為血中陰藥,兩藥合用,動靜結合,養血理血,對血虛而瘀之證有效。 ?

【當歸、熟地】當歸乃補血調經要藥;熟地乃治陰虧血虛之主藥,兩藥相伍,通守兼備,是婦科陰血虧虛之血枯、血燥之侍品。 ?

【熟地、砂仁】熟地膩膈,久服滯脾礙胃;砂仁行氣調中,醒脾開胃,且引氣歸腎。砂仁(或用砂仁殼)配熟地,既可防熟地滋膩之弊,又可引熟地入腎。

【熟地 、白芍】 熟地基溫入腎,白芍酸養入肝,肝腎并補,滋水涵木,宜于肝腎陰虛之諸癥。 ?

【生地、熟地】生地養陰涼血,熟地補血滋陰,凡肝腎不足、陰血虧虛而兼虛熱之月經失調、不孕癥、痛經、更年期綜合征等皆可運用。 ?

【生地、白芍】甘酸化陰,甘寒生津,養陰清熱,柔肝斂陰,適用于陰血不足、虛火內盛之經行先期、月經過多、經行煩中、妊娠惡阻、排卵期出血等,常配淡芩加強清肝之功。 ?

【生地、 百合 】尊仲景百合地黃湯,常配甘麥大棗湯療婦人心陰不足所致的心悸煩渴,躁動少寐,甚則精神失常者。 ?

【生地、玄參】生地甘苦而守,滋陰降火;玄參咸寒,養陰降火,解毒軟堅,兩藥合用,適于陰虛炎旺,虛熱上浮,或兼癥結之癥,如癌癥放化療后、更年期綜合征、子宮肌瘤等。火旺津虧,大便干結,兩藥“增水行舟”,寓瀉于補。常配麥冬、丹皮、以增養陰清熱涼血之效。 ?

【川續斷、 桑寄生】 補肝腎而強筋骨,固沖任且安胎元,多配杜仲,為婦科諸癥所致的腎虛腰脊酸楚、胎漏、胎動不安之必選藥。 ?

【桑枝、桑寄生】補骨強筋、通絡止痛,用于腎虛輸卵管阻塞性不孕,常配路路通、絲瓜絡,炎癥性阻塞加紅藤、公英等。亦治產后、失血后腰痛肢麻。【女貞子、旱蓮草】女貞子采在冬至,旱蓮草收在夏至,兩藥配用,又名二至丸。女貞子甘苦入腎,補腎滋陰,養肝明目,性平清補;旱蓮草入腎,滋陰涼血。兩藥合用,實腎養肝,涼血止血,凡婦科之肝腎陰虛所致的經崩淋漓、月經先期過多,更年期綜合征等皆可選用。

【?菟絲子 山茱萸肉】 甘溫酸澀,兩藥相配,補腎澀精,益陰固陽,是腎虛胎漏崩漏、帶下等癥的首選藥。 ?

【菟絲子、 枸杞子 、桑椹子】三子相配,補而不膩,不溫不燥,不論腎陰虛、腎陽虛皆可應用,是平補肝腎之佳品。 ?

【鹿角霜、龜版】鹿角霜“通督脈之氣舍”,擅長溫通督脈;龜版得陰氣最足,峻補陰血,善通任脈。兩藥皆血肉有情之品,一陰一陽,性味純厚。尤宜于產后(人流后)腎氣虛弱,腰部酸楚,以骶骨疼痛為主者。 ?

【仙茅、仙靈脾】二仙辛溫大熱,助命火,興陽事,配石楠葉以促排卵,對腎陽衰衰、命火不足之無排卵、排卵欠佳、性感淡漠等不孕癥為宜。多用在月中,肝腎陰虛火者慎用。

【知母、黃柏】同入腎經,清熱利濕,滋腎瀉火。多配滋養肝腎藥治療慢性盆炎之濕熱壅盛,有腎陰虛之證,也用于治療肝腎虛型不孕癥,基礎體溫呈高溫雙相者。

?【生地、鉤藤】生地滋陰涼血清熱;鉤藤平肝清熱降逆。常用于婦女肝腎陰虛,心肝火旺引起的經期精神失常、經前乳房脹痛、孕后胎漏胎動不安、子腫、子懸等癥。 ?

【黃連、阿膠珠】黃連苦寒,清心瀉熱,燥濕止瀉;阿膠甘平,滋陰補血,止血安胎,《本草備要》謂“瀉者忌用”,故用蛤粉炒成珠。兩藥配伍,清補并舉,尤宜于妊娠后肝腎不足,陰虛火旺之胎漏、胎動不安者,多伴有心煩不安,腰酸腹墜等癥。 ? ?

【制香附、廣郁金】香附宣暢十二經氣分,兼入血分,擅長舒肝解郁,調經止痛;郁金屬血分之氣藥,辛散苦降,兼能清熱。兩藥合用,調氣活血,清降止痛,凡情志抑郁,氣血瘀滯之經前胸乳脹痛,心煩氣逆,經行腹痛以及徵瘕結聚等癥皆可運用。 ?

【青皮、陳皮】青皮性烈,偏于疏肝破氣,消積化滯;陳皮性緩,偏于健脾行氣,燥濕化痰。兩藥同用,調和肝脾,消脹除積,理氣止痛。婦人肝脾不和之痛經、經前乳脹、經行腹瀉以及痰濕阻絡之不孕、徵瘕等癥皆可應用。

【廣郁金、合歡皮】廣郁金性涼,辛散甘降,乃血分之氣藥,平肝解郁,涼血散瘀.合歡皮甘平,活血止痛,怡悅心志。合用行氣活血,疏肝悅情,是情志不遂,肝郁不達所致的經前乳脹、脅肋脹滿、悶悶不樂之佳品。

【?延胡索、川楝子】延胡索辛散溫通,能行血中氣滯,氣中血滯,為止痛良藥;川楝子入肝經。疏肝止痛,性寒,且能導熱下行,故兩藥合用婦女實證痛經或徵瘕結聚所致腹痛之良藥,常用于子宮內膜異位癥、膜樣痛經、盆腔炎等癥。

【川楝子 紅藤 】川楝子苦寒,清濕熱,疏肝氣;紅藤苦平,通血脈,解熱毒。兩藥配伍。一氣一血,是婦女附件炎必用藥。

【澤蘭 益母草】 活血通絡,有活血不傷正、養血不留瘀之特點,多配川牛膝、卷柏為一組藥,用于氣滯血瘀之閉經,或催經止孕。

?【蒲黃、五靈脂】兩藥配伍乃古之名方失笑散,能治一切血滯腹痛,尤宜于瘀血內阻致經行欠暢之痛經,如內膜異位癥、膜樣痛經、經水不止之崩漏;產后瘀滯不下之惡露不絕、產后腹痛等,用之頗效。血瘀型崩漏再配以炮姜炭、大黃炭、山楂炭等效佳。蒲黃乃粉末,五靈脂氣味腥惡,故均需布包入煎。 ?

【炙乳香、炙沒藥】乳香、沒藥皆能活血止痛,消肌生肌。乳香辛溫香竄,偏于調氣止痛;沒藥散瘀活血,偏于活血定痛,兩藥兼施,相須效增,對氣滯血瘀之痛經最為適用。也用于血瘀型經閉、徵瘕。

【血竭末、三七粉】血竭行瘀止痛;三七止血要藥,且能散瘀定痛。兩藥配伍,通澀并用,兼止血、行瘀、止痛三大功用,是子宮內膜異位癥、膜樣痛經經量多者必用之品。

【三棱、莪術】三棱苦平,莪術苦辛溫,皆能破血和氣,消積止痛,三棱破血力強,莪術破氣力宏,兩藥配伍,尤宜于瘀阻癥瘕等有形之堅積,如血滯經閉、瘀阻痛經以及囊腫、肌瘤、癌癥等。兩藥消積散瘀力強,是婦人徵瘕積聚之要藥。但虛人慎用,或與參、術同用,以免損傷正氣。 ?

【桃仁、紅花】活血通經,祛瘀止痛。兩藥合用,協力效增,專治婦女各種瘀血痛癥,如月經不調、痛經、產后腹痛、徵瘕屬血瘀實證者。

【瓜蔞仁、桃仁】瓜蔞體體潤性滑,善滌痰垢而導積滯,有潤燥滑腸通便之效;桃仁苦平,破血去瘀,潤燥滑腸。合用宜于瘀阻癥瘕而兼大便秘結之證,如子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、閉經、痛經、盆腔炎等癥,瘀阻胞宮、胞絡,日入陰虧液乏,大便干結不暢者,多配火麻仁(即麻子仁)。 ?

【石菖蒲、制南星】化痰醒腦開竅。制南星通胞絡之痰滯;石菖蒲芳香開竅,和中辟濁。合用為痰濕阻滯型不孕癥之要藥。能調節丘腦-垂體-卵巢功能,用于多囊卵巢綜合征、肥胖癥所致的閉經。每于經期中加石楠葉,既增生化痰通絡之效,又能溫腎興陽,促卵助孕。

【大黃炭、炮姜炭】大黃炭清熱涼血、祛瘀行滯,有推陳致新,引血歸經之力,而無腹痛便瀉之弊;炮姜炭溫經止血,溫中止瀉,“守而不走”。兩藥合用,一寒一熱,一走一守,寒熱相濟,通澀并舉,相行而不悖。此配伍是瘀血崩漏、赤帶綿延、產后(包括人工流產)瘀阻惡露不絕之良藥。重用炮姜炭,也治脾腎陽虛寒積之腹痛便溏。

專欄
當代名老中醫“對藥”應用經驗
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