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其實(shí)在中醫(yī)的治病系統(tǒng)當(dāng)中，首選的是手法，其次是針，最后是藥。可見(jiàn)手法在中醫(yī)當(dāng)中的重要地位，但因?yàn)橛行安坏脵C(jī)”的認(rèn)識(shí)，讓很多人對(duì)手法產(chǎn)生了很深的“誤解”！

西醫(yī)對(duì)于椎間盤突出癥的權(quán)威指南是：臥床休息，牽引，使用消炎鎮(zhèn)痛藥，手術(shù)等。筆者這里說(shuō)的椎間盤突出癥更多的是指有明顯的腰臀部和下肢疼痛不適的“椎間盤突出癥”，而不是單純拍片子上說(shuō)的“椎間盤突出”。其實(shí)很多的椎間盤突出癥完全可以通過(guò)手法進(jìn)行復(fù)位。

這位患者來(lái)找我的時(shí)候是彎著腰，步履艱辛的用手扶著腰走進(jìn)診室的。像這種患者之所以會(huì)彎著腰，是因?yàn)閺澭梢跃徑馍窠?jīng)根的壓力。我摸到她左側(cè)腰上的肌肉筋膜是扭著的，所以整個(gè)胸廓與骨盆和扭麻花一樣被纏住了，這種扭轉(zhuǎn)會(huì)增大椎間盤外面纖維環(huán)周邊的拉力，進(jìn)而加重椎間盤突出。

像這種病人一般都是在做軀干后仰的時(shí)候疼痛明顯加重，這主要是因?yàn)閱蝹?cè)肌肉筋膜的扭轉(zhuǎn)把關(guān)節(jié)拉歪了之后加重了神經(jīng)根的壓力。我讓她彎腰向右旋轉(zhuǎn)身體，然后卡住她左側(cè)旋轉(zhuǎn)的肌肉筋膜，讓她用力吸一口氣到腹部，我慢慢用手順著這口吸氣把肌肉筋膜跟著一轉(zhuǎn)，這里的肌肉筋膜就松開(kāi)了。然后再讓她身體往右后方頂，同時(shí)抵住左側(cè)棘突讓病人往后一仰頭，錯(cuò)位的關(guān)節(jié)就落回去了。

第二天病人感覺(jué)腰上是輕松了很多，但是下肢的癥狀還說(shuō)存在，這種現(xiàn)象非常常見(jiàn)，這并不是說(shuō)下肢癥狀沒(méi)有減輕就是關(guān)節(jié)沒(méi)有完全回去，而是當(dāng)關(guān)節(jié)對(duì)神經(jīng)“松綁”之后，筋膜會(huì)接替關(guān)節(jié)來(lái)繼續(xù)卡住神經(jīng)。所以一般像這種椎間盤突出癥的病人要把腰臀部的筋膜全部解開(kāi)，才能真正意義上解除因?yàn)樯窠?jīng)刺激而引起的下肢癥狀。當(dāng)然大家不要理解為只要松開(kāi)腰臀部筋膜就行了，就是因?yàn)楹芏噌t(yī)生盲目的將松解軟組織不能緩解的椎間盤突出癥定義為手法不能解決的”突出癥“，所以椎間盤突出癥被很多醫(yī)生列入了手法治療的黑名單，其實(shí)這并不是松解軟組織無(wú)效，而是沒(méi)有解開(kāi)關(guān)節(jié)這第一道”綁架”所造成的。

其實(shí)這些手法的心法很簡(jiǎn)單，就是不拘泥于任何一個(gè)骨頭，肌肉，筋膜，神經(jīng)，而是當(dāng)我們手一搭在病人身體上的時(shí)候，能給每一個(gè)組織一個(gè)清晰的引導(dǎo)，剩下的事讓它們自己來(lái)完成。我們干預(yù)的越多，效果就越差。因?yàn)槲覀兒茈y完全看到一個(gè)組織歸位全部的路，而是只能看到“前半截路”，不要總是想著要把肌肉筋膜松成什么樣，這可能只是你一廂情愿想做的事，身體從來(lái)沒(méi)有理解過(guò)你所做的這種蠢事。在處理身體很多問(wèn)題的時(shí)候，之所以會(huì)陷入那個(gè)松開(kāi)又回去，再松開(kāi)再回去的死循環(huán)，就是因?yàn)檫@個(gè)松開(kāi)的結(jié)構(gòu)并不“合群”。

其實(shí)很多時(shí)候椎間盤突出對(duì)神經(jīng)肌肉的影響并不是椎間盤突出的形式?jīng)Q定的，而是由腰椎關(guān)節(jié)的位置來(lái)決定的。這就是為什么椎間盤突出能夠用手法復(fù)位的原理所在。椎間盤突出的根源問(wèn)題不在于突出的髓核對(duì)神經(jīng)的卡壓，而在于腰椎關(guān)節(jié)對(duì)神經(jīng)的“松綁”。這不是我自己瞎想出來(lái)的，這是我們師門五輩人在大量的治療案例當(dāng)中總結(jié)出來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

這位病人做完治療之后跟我說(shuō)，他上周去某著名醫(yī)院看一個(gè)骨科專家。這位專家拿著她的片子比劃來(lái)比劃去的跟學(xué)生做精準(zhǔn)的分析和講解，學(xué)生拿著小本子認(rèn)真的記筆記。說(shuō)的頭頭是道，但是后來(lái)給她治療完之后什么效果也沒(méi)有。現(xiàn)在有很多類似所謂的專家，打著“精準(zhǔn)診斷”和“精準(zhǔn)治療”的名義，做著很多毫無(wú)意義的分析，這就是典型的拿著“招式”在看病。

拿著片子畫來(lái)畫去的看似精準(zhǔn)無(wú)誤，實(shí)際上是“棄肉切骨”。片子上看不到軟組織的狀態(tài)，即使是核磁（MRI）也只是看到軟組織的“像”而已，真正要弄清楚我們這里到底是什么問(wèn)題是要用手摸的，肌肉筋膜的潤(rùn)與澀，關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)對(duì)位的方向等重要的信息都不是片子上能分析出來(lái)的。但總有醫(yī)生喜歡連病人的身體都不接觸就開(kāi)始下診斷，而且總感覺(jué)自己什么因素都考慮到了，但就是治療的時(shí)候沒(méi)有效果。筆者覺(jué)得這是醫(yī)家大忌。