腰痛現在是常見病，三十歲以上的患者尤其多見。中醫教材雖分型清楚，但是很多時候不能把這些證型截然劃分，還是以傳統醫學辨證為好。經多年經驗看，除急性腰扭傷以外，其他腰痛大多是因寒濕，氣滯血瘀，腎虛者多，本人門診接觸的腰痛包括現代醫學的腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，腰椎骨質增生等，西醫的檢查診斷只是給我們一個參考佐證，我們中醫還是應該以辨證論治來處理。
經云，腰為腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。經常性腰扭挫，大多先有腎虛之證，腰部經筋板硬，故易扭挫。突得之腰扭傷，可以先用針灸治療比較效捷，取穴腰阿是，加委中，承山，即可。臀部疼加環跳，阿是，環跳需要用四寸長針深刺得氣為度，其余穴位常規針刺即可。留針半小時起針，然后于腰阿是拔罐。還有一捷效單針療法，腰扭傷不敢咳嗽，腰側斜疼痛難忍，針刺患側合谷，得氣后，讓患者前后俯仰，蹲起，一般三分鐘內即可緩解，真可謂神奇之妙法。此法是我2002年時無意中發現，當時有一男性青年扭腰，不敢行動，咳嗽深呼吸都疼，我其手臂尋找諸壓疼點，發現最痛點就是合谷，遂于患側合谷刺之，當即腰能直起。從此以此法治療諸疼證，非單治腰扭傷，是凡突然發作性疼痛，如腹痛，痛經，膽囊炎疼痛，胃疼，后背疼，頸椎疼，肩疼，腿疼，只要合谷壓疼明顯，即于此處針之，自有神效。扭挫傷之腰痛，可以內服廣西梧州出產的中華跌打丸，也可以口服沈陽紅藥。也可去鄉間尋找新鮮地錦草不拘多少，熬水服用，療效甚佳，此也是門診病人口傳，而經多人實驗有效之驗方。
扭挫傷之腰痛一般見患者雙關弦滑或弦細。處方予以:白芍，甘草，紅花，當歸，川芎，玄胡，透骨草，伸筋草，地鱉蟲，烏藥，桃仁，五靈脂，大黃，熬水內服即可，乳香沒藥雖也是治療跌打損傷扭挫之良藥，但是兩味藥，香燥苦濁，難以下咽，刺激脾胃，很多人服用易嘔吐。
一位網友腰部扭傷，腰部刺痛難忍，行走起坐不便，臥床休息，網診我開了一個處方，紅花9，川芎9，當歸12，片姜黃12，骨碎補12，杜仲15，香附子12，小茴香6，桃仁12，地鱉蟲12，透骨草15，赤芍15，甘草6，開鍋后再熬二十分鐘，快煎好的時候加黃酒二兩，病人三天后反饋，服藥第二天就感覺疼痛大減，可以自由活動，由此可見，腰部損傷，以理氣活血，補腎壯骨最好。
氣滯血瘀腰痛可參看扭挫傷腰痛之用藥心法，皆用理氣活血之品，活血不理氣，病去不如意。血為氣之帥，故血不可自行，血行乃氣之使也，氣行則血行，氣滯則血停，血停則為瘀，故徒用桃仁破血也無益，必須理氣藥加活血藥，兩相互補，病可去矣。常用烏藥，陳皮，王不留行，劉寄奴，郁金，姜黃，玄胡，澤蘭，香附子，乳香，沒藥，降香，五靈脂，五香血藤皆可，方中加補腎壯骨之品猶佳，骨碎補，巴戟天，補骨脂等皆可。配合外用鎮江膏藥則更佳。鎮江膏藥有幾十年歷史，是凡腰腿疼痛俱可貼之，此為麻油黃丹老膏藥，貼之無任何感覺，然疼痛可不知不覺中消除。
寒濕腰痛，大多是患者在渾身出汗時，經雨淋，或者濕氣，空調房內，或者寒風吹之，或是臥涼地，由此寒濕由表皮向內侵襲。雙手關脈一般見沉緩，連尺脈皆緩者，腰痛連腿足。治療用藥應多用藤類藥，若單腰痛，只用溫經燥發散，祛風除濕之品即可。方可用甘姜苓術湯，加附子，連腿疼，加穿山龍，丁公藤，細辛，海桐皮，寒濕腰痛也可以艾灸患處，效果也比較好。
寒濕腰痛較久，也可以用五積散治療，此方發散寒濕效果不錯。寒濕腰痛服藥后最好可以出少許微汗，病邪才可以退，仲圣烏頭湯治療寒濕腰痛，效果也很好，我也經常使用，方用:制川烏30，制草烏30，麻黃15，黃芪15，甘草15，白芍藥15，這個方子先煎制川烏制草烏，多加水，再加真蜂蜜100毫升煎一個小時，去制川烏制草烏，然后用這藥汁熬其他四味，開鍋后再熬20分鐘即可。如果是陳寒痼冷，一般藥無效的，就用烏頭桂枝湯，效果是很好的。如果是一般藥物無效的，并且患者脈象沉緊明顯，可以用烏頭桂枝湯，此方溫經止疼的效果更好，川烏草烏不單是治標，亦能治本，只要是寒濕較重引起的疼痛，就應該用川草烏，雖然也有其他祛寒濕的藥物，但是比較起來還是這兩種藥物更好，起效快，治愈率高。是凡仲圣常用之品，皆是達藥，治頑癥，起沉疴非這些藥物不能建奇功。
腰部虛寒疼痛，屬陽虛兼有水飲，常見腰疼怕冷，脈沉細，或沉緩，沉遲，用桂枝附子湯或附子湯皆可，真武也可治。于方中皆可酌加巴戟天，穿山龍，鹿銜草。仲圣治療腰痛常于方中加白術，白術一味非專為脾胃設，本經明言主風寒濕痹，死肌，別錄亦云，可利腰臍間血。然觀仲圣苓桂術甘湯，當歸芍藥散，當歸散之白術，五苓散等，皆為逐濕而設，陽氣回，寒濕自去。上諸方，白術皆為附子臣使，逐濕之用，白芍止痛，也可逐濕，通利大小便，諸痛，仲圣常用白芍，如芍藥甘草湯，桂芍知母湯，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯，當歸芍藥散等，于中可見一斑。
臨床還有種腰痛連腹痛者，雙手關脈可見沉弦或沉滑，弦細，此種證不要非定位在腰或腹，只以脈象來處方即可，大多屬寒濕郁結者多，用藥只需溫經燥濕，疏通經絡，腰痛腹痛即愈。處方:干姜，茯苓，檳榔，丹皮，桂枝，烏藥，香附子，五香血藤，五靈脂，桃仁，肉豆蔻，此方看似用藥紛雜，沒有法度，然我以此種思路治愈無數類似疾病。大家可以參考，不一定用我的原方，以此思路治療即可治愈。
腎虛腰痛一般疼痛隱隱，以腰部酸軟無力明顯，脈象雙關沉細，用藥一般用補腎壯腰之品即可。處方:熟地45，茯苓20，丹皮15，山藥15，澤瀉12，山萸肉15，菟絲子15，穿山龍30，威靈仙15，骨碎補15，巴戟天15，香附子12。此方以六味地黃丸為基礎，又加補腎壯骨之品，妙在加香附子一味，另藥補而不滯，使腰部腎氣周流，腰痛自愈，是凡腰部酸痛，都可服用，包括現代醫學講的腰部骨質增生，腰椎管狹窄，都可以用此方治療。熟地一味，少用泥膈，多用質重下達，補腎之力反增強，故量宜大不宜小。穿山龍此藥力平和，觀此藥外形即知此藥善于鉆地，且質硬，故補腎壯骨之功甚佳。余于筋骨疼痛，陽痿等證中常加此藥，效果顯著。
還有一種腰部痰濕腰痛。癥見腰疼綿綿不休，腰部墜疼，脹，陰雨天或見加重，脈象弦滑，此證本在脾腎陽虛，標在痰濕，故治療應逐痰化飲，溫補脾腎，標本兼治，病可痊愈，方用:萆薢18，石韋18，檳榔15，薏苡仁30，茯苓15，澤瀉12，桂枝12，附子15，干姜15，透骨草18，一般服用六七劑即可痊愈。
是凡婦女白帶多連帶腰痛者，需治療帶證，帶證治愈，腰痛自然痊愈，可以參看婦科病證治，此處不作討論。
腰痛醫案: 一
顧左，37，蘆柞鄉順河莊。腰痛兩月，頸椎也痛，服用西藥無效。脈沉弦緊，風寒濕三氣為病，處方:葛根20，白芍12，桂枝12，炙甘草10，生姜12，大棗4個，，續斷12，香附子12，五香血藤12，威靈仙15，補骨脂12，杜仲15，熟地20，狗脊15，7劑。
二診，疼痛大減，效不更方，原方繼服。
兩月后其同村人來看病，言及顧某，腰腿以及頸椎痊愈。
二
朱左，54歲，郯城縣重坊鎮朱出口村，2019年陰歷三月初診。腰痛半年，路滑摔倒，跌傷腰部，從此腰部經常疼痛，白日尚輕，夜眠加重，且盜汗，服用六味地黃丸無效。雙尺脈沉澀。
處方:骨碎補15，桑葉12，香附子12，土元12，莪術12，三棱12，桃仁15，五靈脂15，巴戟天15，澤蘭20，川牛膝15，穿山龍25，五劑。
兩月后電話隨訪，藥后諸證告愈。
三
劉左，長城鎮大埠村，2018年陰歷三月初診。腰痛連左腿疼麻，尚有慢性腸炎，雙關脈沉細，尺脈沉細緩。患者此病是慢性疾病，若服用中藥也不是十天半月可以痊愈。適合藥酒治療，溫腎活血即可，兼顧腸炎。
處方:白芷15，神曲30，防風20，杜仲25，狗脊30，穿山龍30，菟絲子20，鎖陽20，續斷20，黃連9，木瓜20，秦艽15，赤芍20，炒甘草15，鹿茸片10，一劑，浸酒6斤。
三月后，患者又來拿一副藥酒，自言上次藥酒服后，腰腿疼麻以及腸炎基本治愈，再來拿一副服用，以防復發。上方不變，再予拿一副，鞏固治療。
四
姜右，43歲，二廟徐橋。十日前，腰部扭挫，疼痛難忍，睡覺不能翻身。雙關脈弦滑。
處方:桔梗12，土元12，紅花9，川芎12，當歸12，牡丹皮12，當歸15，桃仁15，馬鞭草20，大黃9，蓽澄茄9，小茴香7，五靈脂12，三劑。
后來其老公來看胃病，告知，藥后腰痛逐漸痊愈。
五
趙右，27歲，東關莊。腰酸痛，月經前疼痛更重，雙尺沉緩細。
處方:熟地45，旱蓮草15，女貞子12，骨碎補15，杜仲15，澤瀉12，茯苓12，牡丹皮12，山藥30，續斷18，穿山龍30，三劑。半月后反饋，腰痛已痊愈。
六
顧左，38，蘆柞順河莊人。腰痛兩年余，起于抬物猛力扭挫，從此腰痛不止，勞累更為嚴重。西醫診為腰肌勞損。雙關脈沉弦。
處方:檳郎15，茯苓20，杜仲15，補骨脂12，制附子12，細辛9，車前子12，續斷15，牡丹皮12，烏藥15，腫節風18，干姜12，白術12，七劑。
一月后電話反饋，腰痛已經痊愈。
