對于糖尿病視網膜病變來說，最好的治療就是預防。嚴格控制血糖會顯著降低視力丟失的長期風險。治療通常既不會治愈糖尿病視網膜病變，也不會維持正常的視力，但可延緩視力下降的進展。如果不進行治療，糖尿病視網膜病變會逐漸從輕度到嚴重階段發展。
激光是一種非常明亮、極為聚焦的光。它能夠通過透明的角膜、晶狀體和玻璃體，且對這些部位沒有任何影響。激光手術會使異常的新生血管收縮，減少黃斑腫脹。這種治療被推薦用于患有黃斑水腫、增殖性糖尿病視網膜病變（PDR）和新生血管性青光眼的患者。
激光手術通常在診室操作。為了使患者在手術過程中感到舒適，通常會使用麻醉眼藥水，有時也會在眼旁注射麻醉劑。患者坐在一種叫做裂隙燈顯微鏡的儀器前面，一個隱形眼鏡被暫時放在眼睛上，以便激光準確無誤地聚焦在視網膜上。
對于黃斑水腫，激光聚焦在黃斑中心外的視網膜上。激光并不適用于黃斑中心，因為這會減少中央視力。治療的主要目的是封閉泄漏的血管以防止視力進一步下降。
通過激光手術治療黃斑水腫，微小的激光聚焦在黃斑附近產生灼傷，以減少液體滲漏。治療的主要目的是封閉泄漏的血管以防止視力進一步下降。對于視力模糊的人來說，雖然有些人可能會出現視力部分改善，但從黃斑水腫中恢復正常視力是不常見的。
一些人可能會在視力中心附近看到激光點，它們通常會隨時間而消退，但可能不會完全消失。
PDR時，除了黃斑部分，激光被用在視網膜的所有部分，這被稱為全視網膜光凝術（PRP）。這種治療會導致異常的新生血管收縮，并通常會阻止它們在未來繼續生長。它也降低了玻璃體出血或視網膜變形的可能性。PRP已被證實對預防玻璃體出血和牽引性視網膜剝離導致的嚴重視力下降非常有效。
隨著時間推移，進行多次激光治療可能是必要的。激光手術并不能治愈糖尿病視網膜病變，也不一定能夠預防視力的進一步丟失。
玻璃體切除術是在醫院或手術中心的手術室進行的外科手術，通常在門診或短期住院期間進行，可能使用局部麻醉或全身麻醉。
在玻璃體切除術中，手術顯微鏡和小的手術器械用于去除伴隨眼內異常血管的血液和疤痕組織。去除玻璃體出血有助于使光線再次聚焦在視網膜上。
玻璃體切除術時，小的手術器械可以進入眼睛內部。血液和疤痕組織被移除，激光可能用于防止進一步出血和血管異常生長。為了幫助視網膜愈合，氣泡或硅油可能被放置在玻璃體中。
玻璃體切除術通常可以通過去除引起出血的異常血管來防止進一步的玻璃體出血。切除瘢痕組織有助于視網膜恢復到正常位置。在玻璃體切除術中可能會進行激光手術。
為了幫助視網膜恰當愈合，眼科醫生可能會在玻璃體中放置一個包含氣體或油的泡。患者會被告知要保持頭部在一定位置，以使氣泡幫助治療視網膜病變。聽從眼科醫生的指導很重要，這樣眼睛就會痊愈。
在某些情況下，藥物可用于治療糖尿病視網膜病變，有時使用類固醇藥物；在其他情況下，可能會使用抗血管內皮生長因子（VEGF）藥物。這種藥物通過阻斷VEGF來發揮作用。VEGF會導致眼睛異常的血管生長，從而影響視力。抗VEGF藥物有助于減少這些異常血管的生長。
患者和眼科醫生可能會選擇抗VEGF治療PDR，以減少異常血管生長并防止出血和疤痕組織。麻醉后，醫生在門診會使用一根非常細的針將抗VEGF藥物注射到患者眼中。
當患者的瞳孔被放大，眼睛被麻醉，藥物被注射到眼睛后部的玻璃體中。這種藥物可以減少視網膜中不必要的血管腫脹、滲漏和生長，并可能改善視力。
藥物治療可以是單次注射，也可以定期注射，通常間隔4~6周左右，或者由醫生決定。
編譯自AAO官網
（來源：《國際糖尿病》編輯部）
