《中國(guó)高血壓防治管理指南2018年》建議，高血壓伴同型半胱氨酸升高的患者適當(dāng)補(bǔ)充新鮮蔬菜水果，必要時(shí)補(bǔ)充葉酸。
有研究顯示，在中國(guó)高血壓的患病率達(dá)29.6%，高血壓患者中高Hcy水平升高的比例占約75%。高血壓和高Hcy血癥具有協(xié)同作用引發(fā)心血管疾病，血漿Hcy水平＞10μmol/L的高血壓被稱為H型高血壓。
H型高血壓通過使血管產(chǎn)生粥樣硬化，最終產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，從而導(dǎo)致患者死亡。
目前關(guān)于H型高血壓的治療主要集中在補(bǔ)充維生素、藥物治療兩個(gè)方面。H型高血壓患者除一般的生活干預(yù)外，建議患者多食用富含葉酸的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、橘類水果、大豆類等。
葉酸缺乏是導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生高Hcy的原因，食物的制備和烹調(diào)往往會(huì)使葉酸和維生素大量地流失，且正常營(yíng)養(yǎng)膳食攝入很難滿足人體足夠貯備＞0.4mg/d的葉酸，補(bǔ)充葉酸也是其主要的治療措施。
有研究表明，補(bǔ)充葉酸降低血漿Hcy濃度，可有效降低H型高血壓致腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
雖然葉酸和維生素營(yíng)養(yǎng)元素之力在一定程度上可控制H型高血壓病情，但該類患者仍需要合理降壓的藥物控制血壓。
至于補(bǔ)充時(shí)間，大多數(shù)學(xué)者建議補(bǔ)充3年，然而也有證據(jù)顯示服用葉酸4、5年顯示出良好的臨床效果及安全性。
依那普利是目前治理H型高血壓的主要臨床一線用藥，且研究已經(jīng)正式治療的有效性。馬來酸依那普利葉酸片是我國(guó)自主開發(fā)的一種最常用治療H型高血壓的藥物，在有效降低血漿Hcy水平的同時(shí)，能夠降低血壓，達(dá)到治療H型高血壓的效果。
目前臨床上主要使用10mg：0.8 mg/d 劑量的馬來酸依那普利葉酸聯(lián)合用于治療 H型高血壓，聯(lián)合用藥的基本原則是降壓的同時(shí)考慮降低血漿同型半胱氨酸的水平。
秋冬季節(jié)高血壓容易波動(dòng)反復(fù)，藥物該如何調(diào)整呢？
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