新近，國際權威腎臟病學術機構KDIGO對2012版指南進行更新，頒布了最新的慢性腎病（CKD）患者血壓管理指南，其主要推薦建議如下：
1. 采用標準化診室血壓測量獲取患者血壓（電子血壓計或汞柱血壓計均可）；
2. 動態血壓監測與家庭自測血壓作為診室血壓的重要補充；
3. 推薦高血壓伴CKD患者每天攝鹽量＜5克（2克元素鈉）；
4. 根據患者耐受程度，建議每周進行150分鐘的中等強度體力活動；
5. 若患者能夠耐受，推薦高血壓伴CKD患者的收縮壓控制目標為＜120mmHg；
6. 推薦無糖尿病的高血壓伴CKD患者應用RAS抑制劑（ACEI或ARB）治療；
7. 推薦伴高血壓的糖尿病腎病患者應用RAS抑制劑治療；
8. 對于糖尿病或非糖尿病腎病患者，避免聯合應用ACEI、ARB或直接腎素抑制劑；
9. 腎移植后患者血壓控制目標＜130/80 mmHg；
10. 推薦二氫吡啶類CCB或ARB作為腎移植術后患者的一線降壓藥物。
KDIGO新指南最值得關注的是推薦將未接受透析治療的CKD患者收縮壓控制在＜120 mmHg，這似乎是當前最為激進的血壓管理建議之一，而2012版KDIGO指南所推薦的血壓控制目標是＜130/80 mmHg。這一激進的推薦建議的主要依據是SPRINT研究結論以及相關薈萃分析結果。但是細讀指南原文可以發現，支持這一目標值的研究結論并不充分，只是專家組認為對于CKD患者，將收縮壓控制在＜120 mmHg所產生的益處超過其潛在風險，所以只要患者能夠耐受仍建議將其收縮壓降至＜120 mmHg。
綜觀現行國際主流指南不難發現，強化降壓治療已成為當前的大趨勢。在患者能夠耐受的前提下，更為嚴格的控制血壓可能為患者帶來更多益處。
