高危兒是指在胎兒期、分娩時、新生兒期受到各種高危因素的危害,已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。絕大多數(shù)高危兒能完全健康地生長發(fā)育,部分高危兒視疾病危重程度以后可能有運動障礙、智力低下、語言障礙、癲癇、多動、學習困難、自閉、行為異常等后遺癥發(fā)生。
1.母親因素
孕母年齡>40歲或
2.胎兒期
孕母早期先兆流產、孕母妊高征、貧血,胎兒宮內窘迫、胎兒宮內發(fā)育遲緩,胎盤發(fā)育不良、前置胎盤、胎盤早剝離、臍帶異常(臍帶過短、臍帶扭曲成麻花狀等)、羊水量過少、羊水早破、羊水污染等疾病,孕期接觸放射線、有害化學物質或藥物、孕期感染(TORCH)。
3.分娩期
產時窒息、臍帶繞頸,難產、手術產、急產、產程延長,分娩過程中使用鎮(zhèn)靜或止痛藥物史。
4.新生兒期
多胎兒、早產或低出生體重、小于胎齡兒、巨大兒,先天性畸形、缺氧缺血性腦病、顱內出血、新生兒黃疸、新生兒肺炎、感染性疾病、寒冷損傷等。
具有一種或一種以上高危因素的新生兒均為高危兒。
高危兒要常規(guī)健康體檢,特別針對腦損傷進行檢查及視聽感覺檢查,根據(jù)年齡選擇NBNA測查,拉起抬頭檢查,肌張力檢查,Vojta姿勢反應,Gesell智能發(fā)育診斷,Peabody運動評估,52項運動神經檢查,心理行為評定等。
高危兒產前及生后應密切監(jiān)測生命體征變化,必要時轉入新生兒監(jiān)護病房進一步治療。