腎臟可以說是全身最任勞任怨的器官。有的人甚至在失去了90%的腎功能時還不會顯現任何癥狀。然而，一旦癥狀顯現出來，他們的腎臟就只能支持短短幾個月。
1.腎臟可以說是全身最任勞任怨的器官。有的人甚至在失去了90%的腎功能時還不會顯現任何癥狀。
2.慢性腎衰竭的患者在之前30年或者更長的時間中沒有任何感覺。一旦癥狀顯現出來，他們的腎臟就只能支持短短幾個月。
3.慢性腎衰竭是不可逆轉的，不論是透析還是腎臟移植都只是一種治療方式，但不能治愈。
4.腎功能好不好，主要看腎小球過濾率(GFR)的情況。
5.糖尿病、高血壓患者腎臟很脆弱，專業的腎臟檢查對他們來說非常重要。
6.急性腎衰竭有一些明顯的臨床表現，也可能毫無征兆，找到原因及時醫治可以避免造成致命后果，但仍有一部分人有可能從急性腎衰轉成慢性腎衰。
我們的后腰處有一對腎臟，每個腎臟大概有10~12厘米長。腎臟的功能就是過濾血液，我們全身的血液每天都需要經過腎臟很多次。腎臟會把血液中的廢物濾出，并控制好身體中的液體平衡，也會調節身體的電解質平衡。腎臟會從血液中過濾出尿液，尿液聚集在腎盂(腎臟底部一個漏斗形的部分)當中，然后再順著其連接的輸尿管流到膀胱中。
每個腎臟有約100萬個腎單位，每個腎單位都是由一個腎小球和與之連接的腎小管組成的微型的血液“過濾器”。只要一邊的腎還有1/3的“過濾器”在保持工作，那么整個身體就能夠正常工作。所以，腎臟可以說是全身最任勞任怨的器官。大部分人在損失了一半以上的腎功能后，還能夠照常生活，有的人甚至在失去了90%的腎功能時還不會顯現任何癥狀。
等到腎臟功能只剩下15%了，就已經屬于終末期腎衰竭，但是慢性腎衰竭的患者在之前30年或者更長的時間中沒有任何感覺。一旦癥狀顯現出來，他們的腎臟就只能支持短短幾個月。如果不進行治療，心臟、大腦和骨骼都會受到影響。慢性腎衰竭是不可逆轉的，不論是透析還是腎臟移植都只是一種治療方式，但不能治愈。
腎臟的任勞任怨讓慢性腎衰竭變成了一種沉默但致命的疾病。我們需要擦亮眼睛時刻警惕它。高血糖和高血壓對腎臟有“水滴石穿”的損害作用，所以糖尿病患者(包括1型和2型)以及高血壓患者都必須定期檢查自己的腎功能。健康人積極預防糖尿病和高血壓，就能夠預防它們的許多可怕的并發癥，包括慢性腎衰竭。
腎臟工作的情況被稱為腎功能，當腎功能下降時，患者可能出現：
●少尿
●因為水腫而感到腫脹或者體重增加
●疲憊和嗜睡
●沒有食欲或者體重莫名其妙地減輕
●感到惡心、想吐
●有睡眠問題
●頭痛或者思維不清
糖尿病是導致慢性腎衰竭的頭號原因，可患者在早期并沒有任何的腎臟疾病癥狀，好在一個簡單的檢查就能夠幫助糖尿病患者知曉自己的腎臟是否在正常運轉。糖尿病患者越早開始治療腎臟疾病，效果就越好。通過服用藥物、改變飲食以及更加嚴格地控制血糖和血壓，糖尿病患者能夠保護自己的腎臟，在走向腎衰竭這條道路上早早停下來。
腎臟是我們的血液過濾器，將“臟”的血液過濾干凈，然后再次輸送給身體的各個部位和器官。糖尿病患者的血液中長期有很高濃度的葡萄糖，這讓腎臟要費更大的勁兒才能把糖尿病患者的血液過濾干凈。長期高負荷的工作會漸漸損傷腎臟，最先出現的苗頭是，少量的蛋白質開始“漏跑”到尿液中。腎臟受損加重后，血壓也有可能升高，而這又會給腎臟帶來更大的壓力，并且造成更多的蛋白質跑到尿液中。腎臟無法有效地運轉，血液中的廢物也就會越來越多。
高血糖并不是導致糖尿病患者腎臟受損的唯一因素。對于1型糖尿病患者來說，高血糖的確是損害腎臟的主要原因，但是對于2型糖尿病患者來說，還有許多其他有害因素，例如高血壓、炎癥、年齡和基因。
如果不進行治療，那么腎功能會一路下滑，直到腎功能所剩無幾，這被稱作終末期腎衰竭或者終末期腎病。此時，患者要么靠一臺機器來代替腎臟幫他們過濾血液(即透析)，要么接受腎臟移植手術。不論是透析還是腎移植，都是昂貴和艱難的。
腎臟受損的早期通常沒有任何癥狀，唯一知曉的方法就是通過尿檢或者血檢。如果血尿素氮(BUN，一種血檢)檢查結果顯示患者血液中尿素濃度高，就說明腎臟沒有將尿素這種廢物從血液中有效地過濾出來，意味著腎功能下降。糖友作為腎病高風險人群，只監測血糖是不夠的，常規的尿檢可能也不夠，所以美國約翰·霍普金斯大學的醫學副教授Rita Kalyani醫生建議：糖尿病患者等患慢性腎病風險高的人，可能需要接受以下3種檢查。
血壓監測：高血壓既是腎臟疾病的一個癥狀，也是導致其的原因之一。如果患有糖尿病，那么最好也嚴格控制自己的血壓。盡量將自己的血壓維持在130/80mmHg之下，或者跟自己的醫生討論，自己的血壓控制目標是多少最好。
檢查尿液中的蛋白質、肌氨酸酐：腎臟剛剛開始受損的時候，會有少量蛋白質跑到尿液中。因此，醫生可以檢查患者尿液中的蛋白質(尿蛋白)。肌氨酸酐是一種肌肉代謝物，本來也應該被腎臟過濾掉，可如果腎功能下降，那么血液中的肌氨酸酐就會增加。健康人的腎臟每分鐘能夠將125ml血液中的肌氨酸酐清除干凈，這叫肌氨酸酐清除率。測量肌氨酸酐清除率非常麻煩，患者需要收集24小時的尿液樣本用于化驗。
評估腎小球過濾率(GFR)：這個檢查能幫助醫生知曉現在患者腎臟過濾血液的效果。GFR其實也是檢查肌氨酸酐，不過不是尿液中的，而是血液中的。這個檢查比較方便，患者只需提供一次血液樣本，然后醫生會利用一個公式，根據患者的年齡、性別、體重和種族等來評估患者的腎小球過濾率或者肌氨酸酐清除率。血液中的肌氨酸酐濃度越高，腎小球過濾率就越低，腎功能也就越差。每個糖尿病患者都應該知道自己的GFR。
GFR很低說明腎衰竭，反復測量GFR能夠判斷患者是急性腎衰竭還是慢性腎衰竭。GFR會隨著年齡的增加而自然下降，幸好，腎臟有很大的“備用空間”。也正是因為如此，大部分的人在損失了一半以上的腎功能時也不會出現任何癥狀或者不適。醫生一般會根據GFR結果來判斷腎臟功能。
腎臟功能正常：GFR90或者更高
腎臟功能有輕微下降：GFR60~90
腎臟功能有中度下降：GFR30~59
腎臟功能嚴重下降：GFR15~29
腎臟衰竭，一般需要透析：GFR在15以下
60歲以上的人，即使血液中的肌氨酸酐濃度正常，也會有較低的GFR和肌氨酸酐清除率。
如果檢查發現，腎臟已經開始受損，那么必須立即行動，預防或者延緩腎功能的進一步下降，而這需要多方位的努力。
改變生活方式：吃得更健康和做更多運動，能夠幫助你控制自己的血糖、膽固醇以及血壓。這些都會對腎臟造成影響。吃低蛋白飲食對一些腎病患者有好處，另外，必須戒煙。
家庭監測：糖尿病患者除了按時測量血糖以外，在家也必須監測自己的血壓，并且嚴格控制血糖和血壓。
口服藥物：醫生可能讓患者口服血管張力素轉化酶抑制劑(ACE抑制劑)和血管張力蘇受體拮抗劑(ARPs)來減緩腎臟受損的進程。
●必須要限制鹽(鈉)、水分和蛋白質的攝入。有的患者也需要限制鉀和磷的攝入。
●并沒有一份適合所有腎病患者的食譜，每位患者都應該跟自己的醫生和營養師討論，根據自己的腎臟情況和日常作息來制訂食譜。
●由于患者有許多東西都不能吃，所以一定要詢問營養師，什么食物可以替代，以獲得足夠的營養和能量。
●腎病患者的食譜并不是一成不變的，隨著病情的改變，可能患者的食譜也需要改變。
所有糖尿病患者，甚至是前驅糖尿病患者都應該毫不猶豫地詢問醫生自己出現腎臟疾病的幾率有多大。別害怕檢查，如果檢查發現你沒有任何腎病的征兆，你可以松一口氣；如果有，那應該抓住時機進行治療。嚴格的血糖控制和積極的腎病治療能夠讓糖尿病患者受益匪淺，但這一切的前提是患者知道自己的腎臟有問題。
除糖尿病以外，高血壓是導致腎臟疾病或者腎衰竭的另一個主要原因。高血壓會損傷腎臟中的血管和腎小球，讓腎臟為身體代謝廢物的工作受阻。如果患有高血壓，并且感到小便困難、下肢水腫、夜間尿頻，那么腎臟可能已經收到了較為嚴重的損傷。即使還沒有這些癥狀，如果已經患高血壓多年，那么也應該到醫院檢查一下，自己的腎臟是否健康。有糖尿病的高血壓患者、同時有高血壓家族病史和腎臟疾病家庭病史的人，都應該特別注意預防腎臟疾病。
如果患者既沒有糖尿病，也沒有高血壓，那么醫生會做其他檢查找出導致慢性腎衰竭的原因。醫生可能會詢問患者的家族病史、經常服用的藥物，也有可能讓患者做超聲波或者CT檢查，甚至有可能需要患者接受腎臟組織活檢。
其他腎?。?/span>如多囊腎、腎盂腎炎、血管球性腎炎或者先天性腎臟疾病。
腎動脈有問題：向腎臟輸送血液的動脈狹窄或者阻塞。
長期服藥：例如非甾體抗炎止痛藥，布洛芬就屬于這類藥物。
腎衰竭也有可能是急性的——即腎臟突然停止了工作。然后，身體代謝的廢物、多余的水分、電解質開始在身體中迅速堆積并造成致命的后果。
急性腎衰竭一般都是由三類原因造成的。
腎臟突然失去大量供血：大量失血、受傷、膿毒癥(一種嚴重的感染性疾病)都有可能造成這種情況。另外，脫水也有可能傷害腎臟。
因為藥物、中毒或者感染而使腎臟受損：大多數人并不會因為服藥而使腎臟受損，但嚴重的慢性病患者可能因為藥物而使腎臟受損，例如長期服用慶大霉素、鏈霉素；長期服用萘普生、布洛芬等止痛藥；因為經常需要照X光片而喝顯影劑。
尿管堵塞讓腎臟突然無法排出尿液：腎結石、腎臟腫瘤、受傷、前列腺腫大都有可能導致這種后果。
●老年人
●有腎臟或者肝臟疾病的人，有糖尿病、高血壓、心臟衰竭或者肥胖癥的人
●病重的ICU患者，心臟手術、腹部手術或者骨髓移植都有可能讓患者的腎臟出現問題
●想要小便時卻尿不出來
●水腫，尤其是腿腳的水腫
●不想吃東西
●惡心、想吐
●神志不清、焦慮、焦躁或者嗜睡
●后背肋骨以下感到疼痛
一些急性腎衰竭患者可能沒有以上任何癥狀。還有一些病重的人，導致腎臟疾病的問題可能也會導致以上癥狀。
一般，急性腎衰竭患者都是因為其他原因住院的。如果已經在醫院，一些因為其他問題所做的檢查可能讓醫生發現腎臟的問題。如果患者是出現癥狀后再去醫院，醫生可能詢問他的癥狀、經常吃的藥物、做過什么檢查等。然后，醫生可能會給患者做血檢或者尿檢來判斷腎功能的情況。另外，化學篩查能夠顯示患者體內的鈉、鉀以及鈣的血液濃度是否正常；超聲波能夠幫助醫生看到腎臟的影像。
一旦找出導致急性腎衰竭的問題，醫生就會著手解決這個問題，可能會恢復對腎臟的供血、讓患者停止使用任何可能損傷腎臟的藥物或者疏通堵塞的輸尿管等。與此同時，醫生還會讓患者接受透析，讓代謝的廢物能夠排出?；颊哂锌赡苄枰褂每股仡A防或者治療感染，也可能需要服用其他藥物排出身體多余的水分和保持身體內礦物質的平衡。
患者除了服藥以外，可能還需要吃特殊的食物，以保證此時脆弱的腎臟不會超負荷運轉。患者要限制鈉、鉀和磷的攝入。這可能需要營養師的建議和幫助。
有一半的急性腎衰竭患者，當醫生治好了導致急性腎衰竭發生的疾病或者創傷后，再經過幾天或者幾周的持續治療，其恢復后的腎臟功能足以讓他們維持正常的生活。
但還有一半的急性腎衰竭患者可能會有永久性的腎損傷，并因此患上慢性腎衰竭。其中一小部分患者可能需要經常透析或者是接受腎臟移植手術。一些年紀較大的患者和重病患者，更可能因此而喪命。許多重病患者都是死于急性腎衰竭。
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