《柳葉刀》今日在線發(fā)表2017年中國疾病負擔研究——中國及其各省的死亡率、發(fā)病率和危險因素，1990-2017：2017年全球疾病負擔研究的系統(tǒng)分析。本研究主要由中國疾病預防控制中心與美國華盛頓大學健康測量及評價研究所（IHME）合作完成。
《柳葉刀》最新發(fā)表的一項科學研究表明，慢性疾病如中風、缺血性心臟病以及肺癌，現(xiàn)已成為中國人群過早死亡的主要原因。
過去近三十年來，慢性非傳染性疾病死亡率大幅增加，同時伴隨著孕產(chǎn)婦和兒童死亡率的持續(xù)下降。在中國發(fā)生的這一轉(zhuǎn)變，主要是經(jīng)濟增長和教育水平提高的結(jié)果，并和中國制定且有效實施針對傳染病的國家行動計劃關系密切。
“像許多國家一樣，中國在過去三十年中已面臨著疾病模式轉(zhuǎn)變的臨界點”，該研究的主要作者之一、中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心副主任周脈耕博士說， “展望未來，慢性健康問題的負擔，尤其是在老年人群中，將遠遠超過傳染病。”
作為全球疾病負擔（GBD）研究的一部分，該研究跨越1990-2017年，填補了一直無法識別各地健康問題的空白。該研究于6月24日發(fā)表于國際醫(yī)學期刊《柳葉刀》，產(chǎn)出了中國34個省份的年齡別和性別的死亡率、傷殘率和相關危險因素的具有可比性的研究結(jié)果。GBD 2017共估計了359種疾病和傷害以及84種危險因素。
周脈耕及其共同作者發(fā)現(xiàn)，在1990-2017年間，中風和缺血性心臟病取代了下呼吸道感染和新生兒疾病，成為疾病負擔的主要原因。
除中風、缺血性心臟病和肺癌外，過早死亡的前五大原因還包括慢性阻塞性肺病（COPD）和肝癌。
與發(fā)展水平相似的國家（如俄羅斯）相比，中國的中風、COPD、肺癌、肝癌、頸痛和胃癌的患病率顯著高發(fā)。所有省份的肝癌患病率均高于同等發(fā)展程度國家水平，傷殘調(diào)整生命年（DALYs）率比根據(jù)其發(fā)展水平估計的預期值高出2-7倍。
該研究表明不同省份的健康問題存在巨大差異。中國東部城市、沿海區(qū)域和富裕省份的人們通常比西部農(nóng)村和貧困地區(qū)的人們更健康。
“我們要圍繞‘健康中國2030規(guī)劃綱要’的目標而開展工作”，中國疾病預防控制中心副主任梁曉峰博士說。該規(guī)劃于2016年頒布，致力于改善健康，控制危險因素，提升和擴大國家醫(yī)療保健體系。“這些詳細的省級研究結(jié)果將幫助我們根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生需求為其量身定制循證政策。”
肝癌是7個省份DALYs的前五大原因之一，但另外11個省份沒有排在前10位。道路傷害在所有省份DALYs的排名順序介于第3-20位，而高血壓性心臟病排名介于第7-56位。
在全國范圍內(nèi)，吸煙在21個省份中位列首要危險因素，在其余省份中也排名第二或第三。一些危險因素暴露正在上升，特別是高血糖、高血壓、高體質(zhì)指數(shù)（BMI）、以及在許多省份的室外空氣污染。
其他發(fā)現(xiàn)如：
女性自殺率從1990年每10萬人21.5人死亡降至2017年的7.5人。這一趨勢部分歸因于城市化、經(jīng)濟發(fā)展、婦女和年輕人的機會增加。男性也有所下降，但降幅較小，在同一時期內(nèi)，每10萬人死亡人數(shù)從17.0人降至10.7人。
2000年以后，由于生活方式的改變，包括紅肉消費量增加和身體活動水平下降，糖尿病患病率增加得更快。全國糖尿病患病率從2000年的每10萬人4,206例增加到2017年的6,336例，增幅超過50％。
研究期間，孕產(chǎn)婦死亡率下降了86％，每10萬活產(chǎn)嬰兒中孕產(chǎn)婦死亡數(shù)從95降至14。同期，5歲以下兒童死亡率下降了76％，每1,000名活產(chǎn)嬰兒死亡數(shù)由50降至12。
1990-2017年間，前三大致殘原因包括肌肉骨骼疾病、精神障礙和感覺器官疾病（例如視力喪失、聽力喪失）。
2017年，高血壓導致250萬中國人死亡，其中幾乎所有的死亡（96％）都是由心血管疾病（CVD）造成的。
在所有前20位過早死亡原因中，北京的過早死亡率（年齡調(diào)整）顯著低于全國平均水平。
中國大陸10個省的DALYs率（年齡調(diào)整后）低于同等社會發(fā)展水平預期值至少30％。這些省份包括重慶（-37％）、安徽（-35％）、浙江（-33％）、福建（-33％）、上海（-32％）、貴州（-32％）、寧夏（-31％） 、江蘇（-30％）、海南（-30％）和北京（-30％），取得了優(yōu)異的衛(wèi)生成就。
該分析是中國疾病預防控制中心與IHME以及中國政府其他機構(gòu)，包括全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室和國家癌癥中心腫瘤登記辦公室，以及全球?qū)W術機構(gòu)的眾多研究人員長期合作的成果。END
本新聞稿來自IHME，感謝周脈耕博士及同事對稿件的翻譯和審校
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