在長期的臨床實踐中，龍老對脾胃學說深有研究，治驗豐富,療效顯著。筆者跟從學習期間，心得頗多,現簡要探討如下。
一、脾失健運，百病由生
龍祖宏十分重視脾胃在人體生理活動中的重要作用。他強調養生貴在調理脾胃，充足元氣。若元氣不充，諸病可由此而生，然元氣的充足與否，視脾胃有無損傷。如心血的化源、肺氣的充沛、腎精的滋養、肝血的歸藏,均與脾胃運化水谷精微關系密切。脾胃共處中焦，為人體氣機升降之樞紐，脾主升，脾將水谷精微之氣上輸于心肺，流布全身。胃主降,胃使糟粕穢濁從下而出。脾氣上行則肝氣隨之上升，胃氣下行，則膽火隨之下降。清陽上升，濁陰下降，才能使營衛協調，五臟安和。如脾氣當升不升,胃氣當降不降,脾胃功能失去協調和平衡，終致元氣不足，形氣俱虛，產生清陽下陷，獨陰上逆的病理反映。脾氣不升，其運化和升托內臟的功能失職，則水谷精微不能上輸，出現氣血不足或內臟下垂之象。胃氣不降則表現為脘腹悶脹、納呆、便秘等癥，胃氣上逆則可見呃逆、惡心嘔吐等癥。脾胃運化失職，也會引起心肺肝腎的功能異常。脾胃內傷，不能化生陰血陽氣，內不足以維持機體功能活動的需要,外不足以抵御外邪的侵襲，故百病由生。
他認為，脾胃功能失調，原因眾多，然不外乎外感、內傷。因外感者多系六淫之邪侵犯脾胃;因內傷者，或由于飲食不節(潔)，恣食生冷肥甘之品;或由于情志過激，憂思過度;或由于勞累所傷，房室不節;大病久病之后，耗傷氣血，損傷元氣。凡此種種，皆可內傷脾胃，導致脾胃升降失常，納運失司，從而出現多種復雜的病理征候。
二、健脾運脾，可去百病
脾胃為后天之本，氣血生化之源，因此，重視脾胃的調理，是治療各種疾病特別是脾胃病的一種重要手段。治療脾胃病的方法很多，如益氣、養陰、清熱、燥濕、理氣、活血等，無論虛實寒熱，皆以健脾為先。健脾之法，重在益脾氣，復正氣,其中要特別注重升發牌胃陽氣。龍老常用升麻、柴胡以升發清陽;黃芪、黨參、白術、甘草以益脾胃，補中氣調后天之虛。在臨床上，他常酌加黃連、蒲公英、梔子等苦寒藥，認為長陽與降火應相輔相成,陽氣升發,元氣充沛,有利于陰火潛降，而陰火的潛降也有利于陽氣的升發,在調治脾胃的過程中，時時結合脾胃的生理特點，用藥注意升降，補勿過膩，攻勿太過,寒勿過偏，熱勿過燥以適度為原則。他強調，健脾固然重要，但卻不可“純補”，補之過多則易滯邪，應該補中有運。因為脾胃虛弱之人必運化無力，納攝無權，樞機不利，如一味呆補則易阻滯氣機，反見胸痞悶更甚，胃納更差。故在補脾方中，應加運脾,理滯之品，如廣香、陳皮、砂仁、香附、白蔻等味，以調暢氣機，兩者相得益彰，若兼有氣滯、痰凝、血瘀、停飲、食積，則更應重視補中有通，以恢復脾胃轉輸、升降、運化的功能。
三、立法選方，靈活多變
龍祖宏治療脾胃病強調健脾為基本大法，但又十分注重辨證，遣方用藥靈活多變，不拘泥于古訓。他積三十多年的臨床經驗，治療脾胃病常用以下10法，頗有獨到之處。
(1)辛開苦降法適用于脾胃虛弱、升降失常、寒熱錯雜所致的胃脘痞悶、閉塞不適、惡心嘔逆等，方用半夏瀉心湯加減。
(2)運脾除濕法適用于濕濁中阻、脾失健運所致的腹脹、納呆、苔白膩等癥,方用二術二陳湯加減。
(3)清熱化痰法適用于脾胃運化失職、痰熱內阻、胃失和降而致的胃脘及胸脅痞悶、按之痛、苔黃膩，方用黃連溫膽湯加減。
(4)散寒理氣法適用于寒邪凝滯胃腑，或肝氣郁滯而致的胃脘痛喜溫喜按或胸脅滿悶不適、苔白滑等癥，方用良附丸合四逆散加減。
(5)益氣升陽法適用于脾陽不升所致的腹滿、口淡乏味、頭昏、納差等，方用升陽益胃湯加減。
(6)健脾益氣法適用于脾虛不運所致的腹脹、腹痛、納差、便溏等癥，方用香砂六君子湯加減。
(7)甘溫益氣法適用于脾虛清陽不升所致的食欲不振、神疲、氣短乏力、脈細等,方用補中益氣湯加減。
(8)甘寒養陰法適用于胃虛陰液不足所致的食欲不振、口干咽燥，舌干少苔、脈細數等癥，方用益胃湯加減。
(9)活血止痛法適用于氣滯血瘀所致的痛重脹輕、痛有定處、疼痛拒按等癥,方用失笑散加減。
(10)溫脾攝血法適用于中焦脾胃虛寒、統攝失司所致的腹痛綿綿、大便下血如膠漆及脾虛見癥,方用黃土湯加減。
以上10法主要用于脾胃內傷雜病，綜觀其理法方藥，可謂立法周到，組方嚴謹，用藥配伍精當，剛柔相濟，溫陽而不傷陰，滋陰而不損陽。其冶脾虛藥性多取甘溫，治胃則多用甘平、甘涼或酸甘，總以輕劑平劑為主。治邪實為主者根據濕濁痰瘀等病邪的致病特點，靈活選方用藥。同時還強調應把握病機，隨證加減,權變為宜。快
【名老中醫簡介】龍祖宏國家級名老中醫。曾先后參與“全國脾胃病和痹證的協作研究”、“全國脾胃病急癥的協作研究”，并獲得中醫研究院和北京中醫藥管理局授予的科技進步獎。著有《萎縮性胃炎的辨證論治》、《慢性結腸炎的辨證論治》、《慢性腎炎的辯證論治》等論文，參加了《實用中醫內科學》、《云南中藥志》《急癥胃痛證治》《中醫胃腸病學》、《中醫基礎與臨床》等書的編寫。
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