劉謙 山東省臨沂市中醫醫院檢驗科
隨著生活水平的提高，居民膳食結構和生活方式的改變，與之而來的肥胖問題逐漸上升，受到越來越多社會人士的關注。
中醫最早將肥胖分為“脂人”“膏人”“肉人”三種類型。其中“膏人”的特點是“縱腹垂膚”“皮緩”“肉不堅”，可以看出此類人就是現代所說的腹型肥胖。這種肥胖，過多的脂肪沉積在腹腔，堆積于內臟，表現為腰圍過粗。腹型肥胖會增加心血管等的慢性病的可能性，對健康的危害很大。
在我們的周圍，經常會看到四肢修長，而大腹便便之人。男性之肥胖幾乎都屬于中心性的，俗稱“將軍肚”；在女性，肥胖絕大多數以腰腹部脂肪堆積為主，冠以“蘋果腰”。男性腰圍大于90cm即2尺7寸，女性腰圍大于80cm即2尺4寸，就被視為腹型肥胖。
眾所周知，肥胖有高度的遺傳性。父母一方是肥胖的，子女患肥胖的概率為40-50%，而父母雙方都為肥胖的，這一概率會上升到70-80%。人體除有一套耳熟能祥的DNA，還有另一套基因一直“潛藏”在我們的體內，伴隨我們的終生，這就是腸道微生物菌群。兩套基因組相互協調，和諧一致，保證了人體的健康。腸道菌群超800多種，參與體內蛋白質、脂肪、維生素等的合成與代謝。在同樣的飲食條件下，人與人之間的肥胖發生情況不盡相同，究其原因，腸道微生態環境的差異是個關鍵環節。
通過對腹型肥胖人群便便的了解，發現他們的腸道微生態組成不同于正常體型的人群：革蘭氏陽性球菌增加，革蘭氏陰性桿菌增加，革蘭氏陽性桿菌：雙岐桿菌和乳酸桿菌減少。文獻亦有報導：通過對肥胖兒童、肥胖孕婦的糞便進行qPCR分析后發現，雙岐桿菌和擬桿菌豐度降低，而葡萄球菌和在腸桿菌豐度則升高。另有實驗發現，將肥胖小鼠的腸道菌群移植到無菌小鼠腸道內，即使在低脂飲食狀態下，無菌小鼠肥胖的概率也顯著提高。可見肥胖者，腸道菌群的改變存在共性。
日常飲食中，總有一部分人禁不住食物色、香、味俱佳的誘惑，貪婪美味的同時不經意間攝入過多的熱量，而又“懶”得運動。沒有被消耗的熱量，轉化為脂肪囤積于腹部。腹部是消化系統的位置，本來脂肪就厚，自然容易胖起來。動物實驗中也發現，隨著飼喂高脂飼料時間的增加，大鼠的體重、血清甘油三酯，以及總膽固醇的含量明顯增加，腸道內乳酸桿菌和雙岐桿菌的數量明顯降低，擬桿菌門呈遞增趨勢且平緩，而梭菌屬呈遞增趨勢。
此外，久坐習慣易導致腹部血流速度減緩、胃腸蠕動不充分、毒素堆積，致使腰圍增粗。
正是腸道菌群種類和數量的微妙變化，給人們的健康帶來了深遠的影響。對于腹型肥胖人群，微生物菌群的管理者，是否可以利用微生物來達到健康的目的？
膳食纖維是正常菌群的原料，有益菌如雙岐桿菌、乳酸桿菌會因膳食纖維的攝入大量增殖，從而改善腸道的環境；一些苦味的食物，如苦瓜、黃連素會對有害菌進行壓制，對有益菌進行扶持；薏仁、山藥等對有益菌的生長能起到促進作用；豆乳中的氨基酸、寡糖和肽類促生長因子是有益菌良好的培養基質；谷物中不被人體內源酶水解的碳水化合物可降低血清膽固酵；菊粉中的有效成分可提高雙岐桿菌的比例；菊苣（俗稱苦菜）能降低腹圍及脂肪量，對腹型肥胖有一定的治療作用、、、、、
腹型肥胖人群大多存在脾虛、氣虛、腸道濕熱、食積、痰凝、血瘀等癥狀，可用健脾、補氣、清熱、消食、化痰、活血等中醫方藥，來不同程度地調節腸道菌群失調，起到防病治未病的作用。
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