小編導讀
當下，氣溫高低不定、忽冷忽熱的天氣，對過敏性鼻炎一族，可是痛苦不堪，噴嚏不斷、鼻塞鼻癢、水樣鼻涕更是“飛流直下三千尺”，晝夜離不開手紙，面對外面的花花世界，也只能隔窗相望一眼。過敏性鼻炎該怎么治療呢？萬文蓉教授辨治有妙招，拭目以待不如一睹為快，趕緊瞧正文吧！
過敏性鼻炎是以鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞為主要癥狀的一種常見病、多發病。隨著氣候、環境的變化，發病率越來越高。現代醫學認為由于機體免疫功能失調，對某些吸入的變應元（過敏原）敏感性增高所致的變態反應，又稱此病為“變應性鼻炎”。根據其臨床特點，中醫學認為過敏性鼻炎屬于“鼻鼽”范疇，《黃帝內經》稱之為“鼽嚏”，曰：“鼽者，鼻出清涕也。”又曰：“嚏，鼻中癢而氣噴作于聲也。”并發現《黃帝內經》對相關的論述有多篇涉及，現結合臨床就學習體會匯報如下。
通過對本病的深入研究，深刻體會到其標在肺，其本在脾腎，其誘因為風寒侵襲、氣候突變或異氣、異味刺激，而其反復發作、纏綿難愈的根本原因是久病導致氣虛陽微，抗病能力低下。
鼻為肺之竅，是呼吸出入的門戶，而鼻又位居中央，當屬脾土，腎絡通于肺，為諸陽之根，《素問·宣明五氣》曰：“五氣所病……腎為欠，為嚏。”對此《靈樞·口問》注解為：“陽者主上，陰者主下，陽引而上，陰引而下。陰陽相引，故數欠……蓋少陰之氣在下，病則反逆于上，而欲引于下則欠，反逆于上則嚏。”精辟地指出了呵欠、噴嚏是腎氣虛的病證之一。
肺為嬌臟，主一身之皮毛，肺氣虛，衛表不固，風寒或異氣等外邪乘虛而入，犯及鼻竅，正邪相爭而致鼻癢、噴嚏、流清涕。肺氣充實有賴于脾氣的輸布，腎氣的溫養。脾腎陽虛，攝納無權，氣不歸原，耗散于上，則噴嚏頻發，清涕漣漣，癥狀更加嚴重。正所謂“五臟化液……肺為涕”，“腎者，水臟，主津液”及“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒”。又《醫學發明》謂：“皮毛之元陽本虛弱，更以冬月助其令，故病者善嚏、鼻流清涕。”所以，過敏性鼻炎癥狀往往遇寒則發，得溫則解，氣陽虛衰是關鍵病機。
針對過敏性鼻炎的病因病機，明確過敏性鼻炎的辨證思路，臨床上制定了益氣溫陽法作為治療大法。所謂“益氣”即是補益肺脾之氣；“溫陽”即是溫養脾腎之陽。如脾氣健，腎陽足，則肺之宣降及衛外功能正常，鼻竅通利。
根據臨床大量的病例觀察及追蹤隨訪，從而擬定益氣溫陽湯為基本方，臨床應用屢驗有效。處方由補骨脂12g、益智仁12g、巴戟天12g、黃芪20g、白術10g、防風6g、桂枝8g、白芍8g、紅棗20g、細辛3g、桔梗6g、炙甘草4g組成。如鼻癢明顯者，加紫草10g、茜草10g、旱蓮草10g；鼻塞甚者，加路路通10g。方中補骨脂、益智仁、巴戟天補腎溫陽為君，現代藥理研究證明，中醫補腎陽藥具有調節機體細胞的功能，拮抗過敏介質及提高下丘腦-垂體腎上腺皮質軸的功能等多個環節以調整人體免疫；其含玉屏風散以益氣固表為臣，其中黃芪補肺氣以實衛，又因脾為肺之母，虛則補其母，故用白術補中實土以生金，防風與黃芪、白術相合既有升健脾陽之功，又有補中寓散，發而不傷之妙；含桂枝湯之意，功在溫經散寒、調和營衛，取其辛甘化陽以助衛陽，酸甘化陰以滋營陰，陰陽協調以提高機體對外界的抗病能力。諸藥合用，共奏益氣溫陽之功。
李某，男，27歲，2009年4月1日初診。
鼻癢陣發性發作，癢即嚏，伴流稀涕2年，每于秋冬季節或氣交之變時癥狀明顯加重，尤見于晨起之時。1周前因感冒著涼而誘發，曾求治于西醫（用藥不詳），迭治未效。刻下癥：鼻癢作嚏，多者連續10余個，以早晨和半夜明顯，清涕滂沱，惡寒畏風，諸癥均隨氣溫升高而好轉，舌胖紅，苔薄白膩，脈沉細。查：雙側鼻黏膜淡晦。
西醫診斷：過敏性鼻炎。
中醫診斷：鼻鼽，證屬氣虛陽微。
治法：益氣溫陽。
處方：益氣溫陽湯。
藥用：補骨脂12g，益智仁12g，巴戟天12g，黃芪20g，白術10g，防風6g，桂枝8g，細辛3g，白芍8g，桔梗6g，紅棗20g，炙甘草4g。7劑，每日1劑，每日2次，早晚分服。
二診：藥后惡寒減輕，嚏、涕皆減少。仍鼻癢、鼻通氣欠暢，舌紅，苔薄白膩，脈細。查：雙下鼻甲腫大，黏膜色淡紫，鼻道內無分泌物堵積。繼守上方加旱蓮草10g、紫草10g、茜草10g。7劑，每日1劑，每日2次，早晚分服。
三診：藥后鼻癢明顯減輕，噴嚏明顯減少，每天最多2~3個，稀涕已轉黏，舌紅苔白，脈細。查：雙下鼻甲腫大消失，黏膜色淡。繼守上方，每日1次，堅持連續服用4周后鼻癢、嚏、涕均告止。
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