中國中醫(yī)藥報 2009年10月29日
——寫在2009年中國首屆中醫(yī)膏方高峰論壇在南京市中醫(yī)院開幕前夕
趙國梁
中醫(yī)膏方（內(nèi)服）作為獨具中醫(yī)特色的中藥劑型，目前在全國各中醫(yī)醫(yī)院臨床治療、中醫(yī)治未病、中醫(yī)保健等領(lǐng)域受到越來越多的醫(yī)務(wù)人員和患者的重視。為了進一步弘揚傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化，活躍中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想，挖掘全國名中醫(yī)的膏方經(jīng)驗，進一步提高中醫(yī)膏方在診斷、治療、加工及生產(chǎn)上的規(guī)范性和科學(xué)性，探討膏方在中醫(yī)治未病領(lǐng)域的運用，由中華中醫(yī)藥學(xué)會、中國中醫(yī)科學(xué)院聯(lián)合主辦，南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（南京市中醫(yī)院）、南京中醫(yī)藥學(xué)會承辦的中國首屆中醫(yī)膏方高峰論壇將于2009年11月5日～7日在古城南京舉辦。
此次高峰論壇旨在云集全國中醫(yī)中藥界著名專家，共同探討中醫(yī)膏方在診斷、治療、保健、生產(chǎn)和不良反應(yīng)控制上的規(guī)范性和科學(xué)性，形成初步共識，展示中醫(yī)膏方獨特文化魅力，并使膏方這一獨特中醫(yī)技術(shù)在預(yù)防治療保健領(lǐng)域中發(fā)揮更重要的作用，形成中醫(yī)治未病的主要抓手之一，促進中醫(yī)膏方事業(yè)蓬勃發(fā)展。
南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（南京市中醫(yī)院）作為一所有著半個多世紀(jì)歷史的三級甲等中醫(yī)院和大學(xué)附屬醫(yī)院，一直秉承古金陵古往今來的著名醫(yī)家如“當(dāng)代醫(yī)宗”張簡齋，“三卿一石”隨仲卿、朱子卿、武復(fù)卿、王筱石，“國醫(yī)泰斗”張棟梁的中醫(yī)血脈，在中醫(yī)膏方的開具、制作等方面有著悠久歷史及豐富的經(jīng)驗，且獨具特色和優(yōu)勢。今年上半年中央電視臺《中華醫(yī)藥》欄目用了2個月時間，八期《健康身體有“膏“招》的系列節(jié)目深入報道了南京市中醫(yī)院膏方調(diào)治相關(guān)疾病的故事，引起了海內(nèi)外中醫(yī)藥愛好者及國內(nèi)中醫(yī)藥界專家學(xué)者對中醫(yī)膏方的強烈關(guān)注，讓我們來一窺中醫(yī)膏方的獨特魅力。
何謂膏方
膏方，又稱“煎膏”，“膏滋”，是最古老的方劑劑型之一。屬于中藥丸、散、膏、丹、湯、酒、露、錠八種劑型之一，是一種將中藥飲片反復(fù)煎煮，去渣取汁，經(jīng)蒸發(fā)濃縮后，加糖或蜂蜜等制成的半流體狀劑型，主要針對慢性虛損性疾病的長期調(diào)理以及滋補養(yǎng)生，有滋補強身、抗衰延年、治病的作用。中醫(yī)理論認為，“虛者補之”，“損者益之”，以及“春生、夏長、秋收、冬藏”，所以服用膏方補益身體，多在冬季，故有“冬令進補”之說。一代名醫(yī)秦伯未嘗謂“膏方者，蓋煎熬藥汁成脂溢而所以營養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者，故俗亦稱膏滋藥”，“膏方非單純補劑，乃包含救偏祛病之義”，詮釋揭示膏方之本。冬令進補服膏方，原是具有鮮明江南地方特色的風(fēng)俗習(xí)慣，每年深秋、初冬，在江、浙、滬等地，請中醫(yī)專家定制膏方以養(yǎng)生健體、防病治病的場面蔚為壯觀。
膏方作用包含“救偏祛病”的雙重作用。因病致虛、因虛致病，可用膏方；慢性、頑固性、消耗性的疾患，亦可用膏方調(diào)養(yǎng)，所以膏方不同于其他補藥、補方，它具有補中寓治，治中寓補，補治結(jié)合的特點。隨著人們對疾病實質(zhì)的深入了解、認識，對“進補”意義更深層次的拓展，許多醫(yī)家提出膏方并非單純之補劑，故辨證選藥須視患者體質(zhì)，施以平補、溫補、清補、澀補、調(diào)補之劑。還須根據(jù)疾病施治，需要時則配以祛邪軟堅等藥，切不可認為膏方為專門補品，貿(mào)然進服。
膏方的適應(yīng)人群
南京市中醫(yī)院大內(nèi)科張鐘愛主任指出，膏方一般由30～50味藥物按中醫(yī)傳統(tǒng)君臣佐使原則配伍，經(jīng)長時間煎煮熬制和濃縮收膏而成。除了對藥材質(zhì)量和加工過程的嚴(yán)格控制，醫(yī)生選擇膏方用藥和進行配伍顯得尤為重要。
雖然膏方宜主收藏之令的冬季服用，效果更佳，但也并非局限于冬令季節(jié)，只要于病有利，一年四季皆可。既可在無病時單獨服用，又可在病中與煎藥同服或病后服用調(diào)養(yǎng)身體，以促進病后恢復(fù)健康。一般適用于以下7類人群：（1）慢性病患者：冬季可以對慢性病患者采用邊補邊治的方法，以促進疾病的治療和康復(fù)；（2）亞健康者：現(xiàn)代社會中青年人、生活壓力和勞動強度都很大(主要為精神緊張、腦力透支)，同時不良的生活習(xí)慣也可造成人體各項正常生理功能大幅度地變化，使機體處于亞健康狀態(tài)，這就非常需要適時進行整體調(diào)理；（3）老年人：他們的各項生理功能都趨向衰退，冬令進補能增強體質(zhì)和延緩衰老；（4）女性人群：脾胃主全身元氣，脾胃虛弱則元氣不足，易致女性衰老，脾胃正常運轉(zhuǎn)時，全身的營養(yǎng)不斷得到補充，人的抗衰老能力、生命力隨之增強，臉部就會紅潤，皮膚就會充滿光澤和彈性；（5）兒童：對小兒可根據(jù)生長需要適當(dāng)進補，尤其是有反復(fù)呼吸道感染、厭食、貧血等癥的體虛患兒宜調(diào)補；（6）疾病康復(fù)期患者：病后、手術(shù)后、出血后處于康復(fù)階段者，包括腫瘤患者手術(shù)、化療、放療后；（7）性功能減退者。
服膏方先吃開路方
南京市中醫(yī)院全國中醫(yī)藥師承指導(dǎo)老師劉永年教授指出，膏方和普通的中藥湯劑不同，它服用的時間不是5天、7天，而是1個多月，對于那些病情變化比較大或病情不明確的患者，要先用“開路方”，避免服用膏方走彎路。即正式吃膏方前，先開出一個初步使用的方劑，等患者把開路方吃完后，再根據(jù)病情開正式的膏方。開路方的作用不可小視，劉永年教授指出：首先，在冬令調(diào)理前調(diào)理腸胃，使脾胃健運，改善消化吸收功能，再行服用膏方時就能起到真正的作用；第二，對藥物的敏感性進行先行的試探性調(diào)補，以觀察其服藥后的反應(yīng)，為開好膏方作準(zhǔn)備；第三，如果體內(nèi)有痰、濕、瘀等淫邪，可通過開路方去除，否則進補過程中就會“閉門留寇”，不利于綜合調(diào)理。
吃完膏方有專人回訪
為保證膏方的服用質(zhì)量和安全，南京市中醫(yī)院今年還組建了一支膏方專業(yè)醫(yī)療服務(wù)團隊，該團隊不僅負責(zé)為患者預(yù)約名中醫(yī)開膏方、膏方咨詢、膏方制作完成后的郵遞業(yè)務(wù)等一站式服務(wù)，而且還為所有在南京市中醫(yī)院服用膏方患者提供醫(yī)療回訪反饋服務(wù)，實時跟蹤患者病情的變化。據(jù)該團隊的負責(zé)人介紹，膏方一般服用周期都在一個月以上，如果服用后的身體反應(yīng)、病情變化等專家不能得到及時的了解，專家很難了解并控制患者服用膏方的各種身體反應(yīng)和變化。為了保證患者膏方服用療效和安全，該團隊的醫(yī)務(wù)人員將定期對服用膏方的患者進行回訪、詢問、答疑，給患者提出有效的服用指導(dǎo)，將患者服用后的病情變化及時反饋給專家，也將專家的診療建議及時反饋給患者，確保膏方安全有效地服用。
醫(yī)院鏈接
南京市中醫(yī)院，是南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，亦為南京肛腸病醫(yī)院、南京市紅十字中醫(yī)醫(yī)院。前身經(jīng)歷南京警察廳醫(yī)務(wù)所、公安醫(yī)院、直屬醫(yī)院等變遷，1956年正式組建并更名為南京市中醫(yī)院。她座落在聞名海內(nèi)外的夫子廟秦淮河畔，是一所集醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)、保健、康復(fù)為一體和設(shè)備先進、技術(shù)雄厚、專科齊全、管理有序的三級甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院。
醫(yī)院開放床位達到600余張，醫(yī)院現(xiàn)有高級衛(wèi)技人員150余人，全國名中醫(yī)藥專家?guī)煶兄笇?dǎo)老師6人，省級名醫(yī)11人，省級名中西醫(yī)結(jié)合專家4人，南京市名中醫(yī)、名中西醫(yī)結(jié)合專家29人。教授、副教授、講師160余人，博士、碩士導(dǎo)師20余人。
醫(yī)院臨床科室設(shè)置齊全，重點科室技術(shù)特色顯著，現(xiàn)有國家級重點專科及學(xué)科2個：全國肛腸醫(yī)療中心、腦科；國家級重點專病1個：婦科的更年期綜合征；省級重點中醫(yī)專科6個：肛腸科、骨傷科、針灸科、腦血管病科、婦科、腫瘤科；市級重點中醫(yī)專科7個：老年科、養(yǎng)生康復(fù)中心、急診科、消化科、腫瘤科、腎臟科、心臟科、內(nèi)分泌科，醫(yī)院并設(shè)有中醫(yī)藥研究所和結(jié)直腸病研究所。
醫(yī)院已經(jīng)成為國家藥物臨床試驗機構(gòu)、南京中醫(yī)藥大學(xué)國際中醫(yī)藥教育實習(xí)培訓(xùn)基地、南京中醫(yī)藥大學(xué)國際針灸培訓(xùn)中心臨床基地。現(xiàn)為中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會、江蘇省中醫(yī)腦病專業(yè)委員會、江蘇省中醫(yī)兒科專業(yè)委員會、南京中醫(yī)藥學(xué)會、南京針灸學(xué)會的掛靠單位。
