枳實消痞丸
一、古方簡介
【來源】《蘭室秘藏》。
【組成】干生姜3g，炙甘草6g，麥芽曲6g，白茯苓6g，白術6g，炙厚樸12g，半夏曲9g，人參9g，枳實15g，黃連6g。
【功用】行氣消痞，健脾和胃。
【主治】脾虛氣滯，寒熱互結證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便失調。
二、臨床新用
(一)內科疾病
1.慢性胃炎
【案例】某女，54歲，干部。胃病史10年余，曾經省屬某醫院胃鏡檢查，確診為慢性糜爛性胃炎，經多方治療，療效不明顯，病情時好時壞。此次因飲食不當，致病情加重，故來我院就診。胃鏡檢查提示：胃體和胃竇部變厚，皺襞的隆起處糜爛，其中有點狀潰瘍。病人感覺上腹脹痛、噯氣惡心。給予上方治療，服藥5帖，上腹脹痛止，噯氣惡心消失。服藥2個療程后，胃鏡復查病變部位黏膜組織結構已恢復正常。追訪半年，癥狀未復發，胃鏡檢查無異常[廖加維.四川中醫，2002，(8)：37]。
【按語】本病屬中醫的“胃脘痛”、“嘈雜”、“痞證”的范疇，致病原因多為飲食不慎，勞倦內傷，或情志失和，用藥不當，致脾胃損傷，中焦氣機升降失常，清濁交混，氣機逆亂，氣血壅塞中焦，腸胃傳導運行受阻，故出現胃痛、胃脹、噯氣、惡心等癥狀。治療當以調理脾胃，樞轉氣機，恢復其傳導功能為治療關鍵。以加味枳實消痞丸治療，甚為合拍。本方中之枳實、厚樸行氣導滯除痞；半夏、生姜燥濕和胃散結；黃連清熱消炎，與生姜同用辛開苦降，調寒熱之互結；黨參、白術、茯苓、甘草、麥芽益氣健脾、開胃祛濕，更加丹參、玄胡索活血、化瘀、通絡，方藥更切病機。諸藥合用，使脾胃健，壅滯去，腑氣通，痞結散，氣血和，中焦氣機升降有序，脾胃納化有司，傳導功能正常，諸癥自然向愈。
(二)兒科疾病
兒童厭食癥
【案例】某女，5歲，于2002年8月3日初診。厭食2年余，勉強喂之，則反胃嘔吐，伴形體瘦弱，面色萎黃，精神欠佳，肌肉松軟，腹壁稍陷，胃脘區有輕微壓痛。大便無定時，13天1次，質溏，大便鏡檢未見異常，無寄生蟲卵。舌質淡紅，苔白稍厚，脈細無力。診斷：厭食癥(脾胃氣虛型)。治則：益氣溫中，運脾化滯。處方：黨參、蒼術、炒谷芽、麥芽、茯苓、炒雞內金各10g，枳實6g，厚樸、白豆、黃連、干姜、炙甘草各3g。每日1劑，連服3劑。
二診：3日后復診，食欲明顯改善，每餐食量增加1倍。原方再服6劑，食欲轉佳，病告痊愈。停藥至今未見反復[文燦新.湖北中醫雜志，2004，(7)：46]
【按語】《成方便讀》論枳實消痞丸：“以黃連、1干姜并用，一苦一辛，一散一降，則無論寒熱之邪皆可開泄，二味實為消痞之要藥。然痞結于中，則氣壅濕聚，必漸至痰食交阻，故以枳實破氣，厚樸散濕，麥芽化食，半夏行痰，自無膠固難愈之勢。但邪之所湊，其氣必虛，故必以四君子湯坐鎮中州，祛邪扶正，并駕齊驅”。本方立法以運脾為主，寒溫并用，消補兼施，屬八法中的和法。
