眩暈是臨床的常見癥狀，據國外報道,眩暈居門診常見癥狀的第2～3位, 普通人群中，眩暈的患病率為20%～30%，且患病率隨著年齡的增長而逐漸增加。其中50%～60%的老年人有眩暈癥狀,且在老年門診中，因該癥狀前來就診的患者比例為81%～91%。
談起眩暈，不僅患者迷茫，很多醫生也解釋不清楚。太多導致眩暈的原因，傻傻分不清楚，因此很多患者往往陷入各種誤區，從而未得到及時而正確的診斷和治療。那么到底什么才是眩暈呢？眩暈的原因是什么？讓我們今天一起來了解一下吧！
頭昏、頭暈就是眩暈嗎？到底什么才是眩暈？
很多患者對眩暈癥狀不了解，認為眩暈、頭昏、頭暈都是一回事，因此常常混為一談且無法清楚的描述發作時的癥狀。事實上，這三者表現存在很大的區別，病因也各不相同。
眩暈是指客觀上不存在而患者堅信自身和（或）外物按一定方向旋轉、翻滾、漂浮、升降。換言之，眩暈是一種“運動幻覺”，患者會有一種“天旋地轉”感，但并非真的自身在旋轉，這種情況一般是由前庭系統病變導致的。
頭昏主要是持續的頭腦昏昏沉沉或迷迷糊糊不清醒的一種感覺，多由全身疾病或神經癥引起。
頭暈則是頭重腳輕，在行立坐臥等運動或視物之中間歇性地出現自身搖晃不穩的一種感覺，多由前庭系統、視覺或深感覺病變障礙引起。
關于眩暈的幾大誤區，你搞清楚了嗎？
由于之前就診時醫生沒有解釋清楚，很多患者對眩暈的病因理解存在著一些誤區，現在就讓我們來解答一下。
誤區一:“眩暈就是腦供血不足嘛，上次看了醫生也說我椎基底動脈供血不足。”
答：眩暈≠腦供血不足
“腦供血不足”是個不規范的醫學術語，目前尚無檢查能證實這種腦血管非正常又非缺血的狀態，該術語已被“后循環缺血(PCI)”替代。PCI包括后循環腦梗死和TIA，占缺血性卒中的20%，其主要原因為動脈粥樣硬化，危險因素與前循環腦梗死相同（高血壓、糖尿病、房顫和血脂異常等）。雖然頭暈和眩暈是PCI的常見癥狀，但PCI發作一般還伴有共濟失調、言語、吞咽功能障礙，而且頭暈和眩暈的主要病因不是PCI。
誤區二：“上次眩暈發作，去醫院拍了個片子（不知道是X片、CT還是磁共振檢查），上面說是有頸椎骨質增生，我是得了頸椎病了哇？原來我的眩暈就是頸椎病引起的呀。”
答：骨質增生≠頸椎病≠頸性眩暈
頸椎骨質增生僅代表頸椎發生退行性病變，并非就是頸椎病。頸椎病包括血管型、神經根型、脊髓型、交感神經型頸椎病和食管壓迫型。其次，頸椎病骨質增生引起椎動脈病變很少見，主要還是動脈粥樣硬化，而且病變部位主要為椎動脈起始段和顱內段，并非頸椎段。頸性眩暈也不是描述由于頸椎病導致的眩暈，是指源自頸部深感覺異常所導致的空間定位障礙或失衡的非特異性感覺。由于缺乏公認的、客觀的確診方法，目前的指南和共識中已不建議使用頸性眩暈的概念。
誤區三：“一直覺得腦袋昏昏沉沉的，醫生給我開了頭顱的彩超（TCD——經顱多普勒超聲），報告說可能有腦血管痙攣，是不是因為這個導致我腦供血不足然后就眩暈了哇？”
答：眩暈≠TCD的腦血管痙攣/血流速度加快
腦血管痙攣引起眩暈的機制主要是由于其發生后，顱內循環系統出現血流動力學障礙，導致局部或彌漫性腦血流灌注不足（局部腦缺血）。但是TCD檢測是血流速度，不等同于通過血管內的血流量，而對應部位的腦血流量減少才是引發眩暈的原因，所以直接根據TCD報告判斷眩暈病因是不準確的。此外，腦血管病變也不是引起的眩暈常見原因。
導致眩暈的原因有哪些呢？
眩暈主要分為周圍性、中樞性和精神心理性眩暈三大類。其中周圍性眩暈最為常見，占所有眩暈的80%，是中樞性的4-5倍。
眩暈常見疾病包括：
周圍性：良性陣發性位置性眩暈/耳石癥、前庭神經元炎和梅尼埃病；
中樞性：前庭性偏頭痛、腦血管病（特別是后循環缺血）以及橋小腦和后顱窩的腦膜瘤；
精神心理性：常伴精神異常，如焦慮、抑郁，需排除其他原因。
如何區別中樞性和周圍性眩暈？
周圍性眩暈
中樞性眩暈
病變部位
內耳半規管、前庭神經、前庭神經核
腦干、小腦和大腦等
眩暈程度
重
輕
發作持續時間
數秒到數天，可自然緩解或恢復
數天到數月
體位及頭位影響
頭位或體位變動時眩暈加重
無關
意識障礙
無
可有
中樞神經系統癥狀
無
常有
眼震
眼震幅度小，多為水平或水平加旋轉
眼震幅度大，眼震形式多變
耳蝸癥狀
常伴耳脹滿感、耳鳴、聽力減退
不明顯
自主神經癥狀
惡心、嘔吐、大汗、面色蒼白
少且不明顯
前庭功能試驗
無反應或減弱
正常
當眩暈發生時我們該如何處理？
周圍性眩暈建議對癥治療，短期使用前庭抑制劑控制眩暈癥狀，并進一步明確病因；劇烈嘔吐者可對癥進行止吐治療（如服用止吐藥物）；已有明確診斷者應根據病因進行有針對性的治療。
中樞性眩暈除對癥處理外，還應注意識別眩暈病因，避免誤診和漏診。
溫馨提示
：眩暈發作應及時到醫院就診，不能簡單根據檢查報告判斷病因，以免延誤診斷治療；對于平時有發作誘因的應注意避免誘因，規范治療，減少發作對正常工作和生活的影響。
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