肩部出現(xiàn)疼痛，大家十有八九會(huì)想起肩周炎。這個(gè)病因不明，疼痛不止，多發(fā)于中年女性，大家耳熟能詳?shù)募膊。芍^是肩痛界的扛把子選手。上了年紀(jì)的人不免擔(dān)心會(huì)被它纏上。
但你知道么，除了別名“五十肩”的肩周炎，上了四十歲的人更應(yīng)該小心一種“男女通吃”的疾病——肩峰下撞擊綜合征。
肩峰下撞擊綜合征
顧名思義，就是肩峰的下面發(fā)生了撞擊，之后出了問(wèn)題。
肩峰下間隙又被稱(chēng)為“第二肩關(guān)節(jié)”，它的上界由肩峰，喙突，喙肩韌帶及肩鎖關(guān)節(jié)構(gòu)成，下界是肱骨頭。間隙內(nèi)包含岡上肌腱，岡下肌腱，二頭肌腱長(zhǎng)頭，喙肱韌帶及肩峰下滑囊等結(jié)構(gòu)。
當(dāng)這些軟組織與肩峰、喙肩韌帶發(fā)生撞擊產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥并引起疼痛，甚至發(fā)生撕裂和嵌頓，最終引起功能的丟失和殘疾，就稱(chēng)為肩峰下撞擊綜合征。
（肩關(guān)節(jié)冠狀切面）
為什么四十歲以上的人易受到侵襲？
肩峰下撞擊綜合證的損傷原因常分為三種：
原發(fā)性撞擊 、繼發(fā)性撞擊 、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)
原發(fā)性撞擊和肩峰先天的結(jié)構(gòu)有一定關(guān)系。
（肩峰的三種形態(tài)）
人體正常肩峰應(yīng)該為圖中第二種的形狀。第一種形狀易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、習(xí)慣性脫位等問(wèn)題；而第三種則是因骨骼畸形而導(dǎo)致的肩峰撞擊，需要通過(guò)手術(shù)解決。
肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)則是：一些學(xué)者認(rèn)為盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)會(huì)導(dǎo)致肩峰下撞擊，他們認(rèn)為，關(guān)節(jié)過(guò)度松弛會(huì)導(dǎo)致肱骨頭上移，與肩峰發(fā)生撞擊。尤其常見(jiàn)于從事肩部訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，如游泳，棒壘球的投手等。
今天我們重點(diǎn)討論的是繼發(fā)性撞擊，因?yàn)槠渑c年齡的關(guān)系最為密切。肩袖肌群（岡上肌，岡下肌，小圓肌，肩胛下肌）和三角肌組成的合力保證了在肩上舉過(guò)程中，肱骨頭圍繞固定的周旋轉(zhuǎn)且僅有微小的向上移位。
然而，研究表明，隨著年齡的增加，與三角肌相比，肩袖肌力的下降更為明顯。肩部外展時(shí)，肩袖對(duì)肱骨頭的壓抑力量下降，肱骨頭上移，肩峰下間隙變窄，肱骨頭反復(fù)與肩峰前緣撞擊。
隨著不斷的撞擊，容易導(dǎo)致肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肩袖損傷、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎等一系列的問(wèn)題。
作為恢復(fù)能力不佳的中老年患者，很容易從最開(kāi)始的撞擊水腫，發(fā)展到此病的第二期，即慢性肌腱炎及滑囊纖維變性期。肩峰下反復(fù)撞擊讓滑囊纖維化，囊壁增厚，肌腱反復(fù)損傷引起了慢性肌腱炎，通常是纖維化與水腫并存。增厚的滑囊與肌腱占據(jù)了肩峰下間隙，使其更加狹窄，增加了撞擊發(fā)生的機(jī)會(huì)和頻率，無(wú)疑是雪上加霜，惡性循環(huán)。
疼痛癥狀發(fā)作也從最初的不舉重物，不外展不痛，變成夜間加重的持續(xù)疼痛，并可持續(xù)數(shù)天之久。
此時(shí)再不介入治療，肌腱就在反復(fù)磨損下岌岌可危，隨時(shí)可能斷裂了！就算還沒(méi)斷，不光會(huì)出現(xiàn)明顯的觸痛，各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)限制和疼痛。日常生活質(zhì)量受到極大影響！
針對(duì)于肩峰撞擊，早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防早治療會(huì)起到立竿見(jiàn)影的作用！由肩峰下撞擊綜合征引起肩袖斷裂的好發(fā)年齡在54歲以后，造成部分肌腱斷裂的平均年齡在52歲，造成完全性斷裂者的平均年齡則在59歲。
如果在步入40歲就注意自己的肩關(guān)節(jié)情況，早發(fā)現(xiàn)早治療，能極大程度上保全自己肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力與日常生活息息相關(guān)。盡早治療也是為自己保留一個(gè)幸福而有質(zhì)量的晚年。
值得一提的是，如今年輕人出現(xiàn)肩峰下撞擊綜合征的情況也越來(lái)越多了。前后側(cè)肌肉不平衡，體態(tài)不正，圓肩駝背或者部分健身愛(ài)好者只練胸不練背，練完忽視拉伸，導(dǎo)致胸小肌緊張，都會(huì)有出現(xiàn)肩峰下撞擊綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。（胸小肌止于肩胛骨喙突，過(guò)于緊張會(huì)在肩部外展運(yùn)動(dòng)中限制肩胛骨的上回旋，導(dǎo)致肩肱節(jié)律出現(xiàn)異常，增大撞擊的概率）
下面就讓咱們一起來(lái)看一下如何自我診斷是否屬于肩峰撞擊癥：
自我診斷：
有肩部過(guò)度活動(dòng)的病史。
長(zhǎng)期不正確的體態(tài)，導(dǎo)致圓肩駝背，肩膀向前勾。
手臂在進(jìn)行外展動(dòng)作時(shí)肩關(guān)節(jié)內(nèi)彈響、摩擦音或疼痛。
肩峰前外緣出現(xiàn)壓痛。
肩關(guān)節(jié)夜間痛，痛側(cè)側(cè)臥位時(shí)疼痛加劇。
疼痛弧試驗(yàn)，在手臂主動(dòng)外展到60°—120°時(shí)有明顯疼痛，而被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛明顯減輕，甚至完全無(wú)痛。
以上自查如果出現(xiàn)多項(xiàng)符合，可以考慮本病。具體應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步體格檢查和影像學(xué)檢查確診。
去醫(yī)院確診了，大家也不要緊張，不是非要?jiǎng)拥蹲幼鍪中g(shù)，早期保守治療，效果會(huì)也很好。不過(guò)無(wú)論是初期的保守治療還是術(shù)后的康復(fù)治療，都很注意相關(guān)肌肉的功能訓(xùn)練。其中最重要的一點(diǎn)，就是進(jìn)行肩袖肌肉訓(xùn)練。
如果適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行肩袖肌肉的訓(xùn)練，也能一定程度的預(yù)防此病的發(fā)生。下面給大家介紹兩個(gè)相關(guān)動(dòng)作，有空的時(shí)候做一做，對(duì)遠(yuǎn)離肩峰撞擊綜合征很有好處哦！
彈力帶肩外旋
W飛鳥(niǎo)
俯臥于瑞士球上，雙臂外展前臂自然下垂，肘關(guān)節(jié)垂直；
雙側(cè)肩胛骨向內(nèi)向下收緊，雙臂抬起并外旋至前臂水平上3-5cm，呈“W”字，保持2-3秒；
讓肩胛骨處于下回旋收緊狀態(tài)，使斜方肌上束放送，避免斜方肌上束用力；
緩慢勻速回到起始位置，完成目標(biāo)次數(shù)。
胸小肌比較緊張的年輕人，除了上面的訓(xùn)練動(dòng)作可以在訓(xùn)練加入胸小肌的牽拉。
牽拉胸小肌
手臂抬起135°拇指向外 維持30s
網(wǎng)球在家就能入門(mén)
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