精彩中醫案錄[邵桂珍]
陳喜剛
程某某，男，50歲，1983年1月10日來診。患心病三年，心絞疼不斷發作，屢用西藥血管擴張劑、降脂、降壓、靜及中藥活血益氣之品，癥狀時輕時重，但心絞疼終不能停止。因家事糾紛、情志不暢心胸痛大作。診見，心前區壓榨樣劇痛,整左側胸脅攻疼不止，時而串及右脅，左手臂至手小指次指俱痛，色蒼白,頭冷汗出，手足發涼，口唇淡紫，不時呻吟，舌苔薄白質黯，脈弦細。血壓180／90毫米汞柱，脈搏110次／分。心電圖報．（1）竇性心動過速。（2）高側壁心肌呈缺血型改變。西醫診斷：冠病心絞疼。中醫診為：真心痛。胸脅乃少陽經絡所司，少陽氣機舒，肝郁氣滯，郁久由氣及血，胸中氣血閉阻，心痛隨之發作,急小柴胡湯加味，處方：
柴胡20克，半夏15克，人參10克（另燉），黃芩9克，炙草克，當歸15克，川芎25克，附子15克，生姜12克，大棗9枚。
連服2劑，心痛減輕過半；服藥一周，疼痛遂止。心電圖報（1）竇性心律。（2）偶發室性早搏。后宗此方加減調治兩月，囑其意精神調理，至今未見發作。（北京中醫雜志1986）
習案要點：小柴胡湯證-----真心痛（冠心病）,因家事糾紛、情志不暢心胸痛大作，心前區壓榨樣劇痛,整左側胸脅攻疼不止，時而串及右脅，左手臂至手小指次指俱痛，色蒼白,頭冷汗出，手足發涼，口唇淡紫，不時呻吟，舌苔薄白質黯，脈弦細。
2014/12/8于銀川
精彩中醫案錄[朱進忠]
陳喜剛
雷某某，男，48歲。冠心病，心律失常三年多，曾反復以中藥活血祛瘀劑及西藥治療無效，審其癥見胸滿胸痛，氣短心悸，頭暈失眠，口干口苦，舌苔白，脈弦滑而結澀時見，證脈合參，診為肝郁氣結，痰濕不化，為擬疏肝理氣，化痰清熱，小柴胡湯加味：
柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，黨參10克，甘草6克，生姜3片，大棗5個，栝蔞15克。
服藥4劑，諸證好轉，服藥10劑后心悸消失，心電圖復查正常?此時患者因拘于冠心二號方治療冠心病之見，又服冠心二號方l劑，服后心悸又見，心電圖復查：室性期前收縮。后又約余診視，再以小柴胡湯加味治療，服藥120劑諸證消失。（山西中醫1987）
習案要點：小柴胡湯證-----心悸怔忡（冠心病）,胸滿胸痛，氣短心悸，頭暈失眠，口干口苦，舌苔白，脈弦滑而結澀時見。
2014/12/8于銀川
精彩中醫案錄[彭含芳]
陳喜剛
王某，于1954年秋產后月余，下痢赤白，里急后重，腹中疼痛，寒已復熱，胸脅苦滿。當時偏執產后陰虛下利之見，忽視其寒熱胸滿的少陽癥狀，進以白頭翁加甘草阿膠湯，服后毫無效果，反增嘔逆不食。復診改從少陽立法：擬以小柴胡湯加吳萸、香、連。連服2劑，竟收熱退痢止之效，漸加調養，迅復原狀。（江西中醫藥1959）
習案要點：小柴胡湯證-----產后痢疾，里急后重，腹中疼痛，寒已復熱，胸脅苦滿。
2014/12/8于銀川
精彩中醫案錄[彭含芳]
陳喜剛
王某，于1954年秋產后月余，下痢赤白，里急后重，腹中疼痛，寒已復熱，胸脅苦滿。當時偏執產后陰虛下利之見，忽視其寒熱胸滿的少陽癥狀，進以白頭翁加甘草阿膠湯，服后毫無效果，反增嘔逆不食。復診改從少陽立法：擬以小柴胡湯加吳萸、香、連。連服2劑，竟收熱退痢止之效，漸加調養，迅復原狀。（江西中醫藥1959）
習案要點：小柴胡湯證-----產后痢疾，里急后重，腹中疼痛，寒已復熱，胸脅苦滿。
2014/12/5于銀川
精彩中醫案錄[王成鋼]
陳喜剛
李某，男，45歲。數天前因發熱惡寒，身痛，自服感冒清、板藍根沖劑后，寒熱消失，但精神尚差，頭暈，不盡飲食，時欲嘔吐，大便4日未解而腹無所苦，舌質淡紅，苔薄白而潤，脈弦滑。予小柴胡湯3劑，便通嘔止，汗出而愈。（江西中醫藥）
習案要點：小柴胡湯證-----便秘，大便4日未解而腹無所苦，舌質淡紅，苔薄白而潤，脈弦滑，數天前因發熱惡寒，身痛。
2014/12/5于銀川
精彩中醫案錄[王摯峰]
陳喜剛
梁某某，女，14個月，因腹瀉5天于1963年11月6日入院。患兒于6月2日開始腹瀉，呈蛋花樣糞便，每天10次左右，量多。嘔出胃內容物，小便明顯減少，煩躁不安，口渴非常，飲水頗多，發熱，在當地衛生所打針、服藥（用藥不詳）未效而入院。入院后即請中醫會診。發熱，口唇干燥，苔黃，脈弦數。診為胃腸濕熱，三焦氣滯，用小柴胡湯加苡仁、白芍、黃連治之，配合補液。服藥2劑，諸癥消失。（新中醫1973；(1)：16）
習案要點：小柴胡湯證-----腹瀉,發熱，口唇干燥，苔黃，脈弦數，嘔出胃內容物，小便明顯減少，煩躁不安，口渴非常，飲水頗多。
2014/12/5于銀川
精彩中醫案錄[許叔微]
陳喜剛
張保義得汗后吃逆，或者以胃虛則噦，故吃逆也，以干姜橘皮等湯，不下，命予治之。予曰：此證不可全作胃虛治，六脈尚躁，是余毒未解耳，服以小柴胡湯，兩啜而愈。（《傷寒九十論.證四十》）
習案要點：小柴胡湯證-----呃逆,六脈尚躁。
2014/12/5于銀川
精彩中醫案錄[祝慶堂]
陳喜剛
董某某，女，1l歲，1987年5月29日初診。患者體質素弱，四天前因淋雨引起發熱，服安乃近后熱退而復起，成寒熱往來之狀，且出現胃脘痞痛、心下支結、嘔惡頻頻，不能進食。西醫按急性胃炎給予消炎、補液等對癥治療兩天，效果欠佳。改服中藥，證略同前，四日未解大便。予小柴胡湯原方重用黃芩30克，1劑而大便暢行，寒熱止，嘔惡減，胃脘痞痛基本消失；惟食欲仍差，體力欠佳，改用和胃安中之劑調理三日而愈。（河南中醫l988；(6)：20）
習案要點：小柴胡湯證-----胃脘痞痛（急性胃炎）,體質素弱，四天前因淋雨引起發熱，服安乃近后熱退而復起，成寒熱往來之狀，且出現胃脘痞痛、心下支結、嘔惡頻頻，不能進食。
2014/12/5于銀川
精彩中醫案錄[李克紹]
陳喜剛
張某某，男，50歲。1973年初夏，發低燒。在樓德治療無效，返回濟南。西醫檢查，找不出病因、病灶，每日只注射水、激素等藥物，治療兩月，仍毫無效果。該院西醫某大夫邀余診。患者飲食二便均較正常，只是脈象稍顯弦細，兼微覺頭痛。《傷寒論》云：“傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。”因與小柴胡湯原方，其中柴胡每劑用24克，共服2劑，低燒全退，患者自覺全身舒適。該院有的醫師還不相信。結果過了三天．患者病愈，已能上班工作。（《傷寒解惑論》1978：129）
習案要點：小柴胡湯證-----低熱，飲食二便均較正常，只是脈象稍顯弦細，兼微覺頭痛。
2014/12/2于銀川
精彩中醫案錄[俞長榮]
陳喜剛
二十年前，曾治某校一女工，外感恰值月經來潮，寒熱交作，心煩胸滿，瞑目譫語，小腹疼痛。遷延六七日，曾服中藥數劑，均未見效。我認為熱入血室證，擬小柴胡湯，用柴胡12克。時有人懷疑柴胡使用過量，勸病人勿服。病家猶豫不決，復來詢事我說：寒熱往來，心煩胸滿，非柴胡不解。并用陳修園《時方妙用)：胡“少用四錢，多用八錢'一句相慰，力主大膽服用，病家始欣然而去。只服一劑，諸癥均除。（《傷寒論匯要分析1964：91)）
習案要點：小柴胡湯證-----熱入血室，外感恰值月經來潮，寒熱交作，心煩胸滿，瞑目譫語，小腹疼痛。
2014/12/2于銀川
