（本文案例摘自《胡希恕經方理論與實踐》，中國中醫藥出版社）
胡希恕(1898～1984)，又名胡禧緒，北京中醫學院教授，著名中醫經方家。
臨床善用經方論治諸疾。
相關著作：《經方傳真》《傷寒論傳真》《金匱要略傳真》《經方理論與實踐》等。
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胡希恕
酸棗仁湯方解
《酸棗仁湯》出自張仲景——《金匱要略》的《血痹虛勞病篇》，能養血、清熱除煩，主治肝血不足、虛熱內擾證，癥見虛勞虛煩不得眠、心悸、盜汗、頭目眩暈、咽干口燥、舌紅、脈細弦等。
全方藥物由酸棗仁、川芎、炙甘草、茯苓、知母組成。
酸棗仁為收斂性的強壯藥，尤其有強壯神經安神作用。
本方（酸棗仁湯，下同）用為主要藥，取其補虛斂神以安眠，復以川芎、甘草和血緩急，知母、茯苓解煩安悸，故治虛煩不得眠而心悸者。
本方證的虛煩不得眠，與梔子豉湯證形似而實非。
本方證的虛煩，雖煩而無熱或少熱，而梔子豉湯證的虛煩，則煩而多熱。
又本方證確屬虛證，而梔子豉湯證只是胃中不實，而其人并非真虛也，臨證時須細辨之。
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酸棗仁湯的現代應用
酸棗仁湯現代臨床應用廣泛，神經精神系統疾病，如頑固性、神經衰弱、焦慮性神經癥、妄想型精神分裂癥、肝豆狀核變性并發精神障礙等；
心血管系統疾病，如心絞痛、頻發性頑固性室早、各種器質性心臟病及自主神經功能紊亂所致的房性或室性早搏、心動過速、心房纖顫等；
更年期綜合征、先天性非溶血性黃疸、膽堿能性蕁麻疹、神經性皮炎以及男性血精癥等，證屬肝血不足、虛熱內擾者，均可用本方加減治療。
[精選案例]
案1
張某，女，65歲，1965年12月13日初診。
多年失眠，久治無效。現癥：頭暈，口干，心悸，心煩，汗出，輕時雖能短暫入睡，但夢擾連綿；重時則連續1、2天不得暫時入眠，苔白，舌質紅而少津，脈象虛數，左手為甚。
證屬陰血虛損，陽不得入于陰。
治以養血益陰，斂陽入陰，予酸棗仁湯加減。
生棗仁30g，知母12g，茯苓15g，川芎10g，炙甘草，生牡蠣24g，生龍骨12g。
結果：上藥服3劑，已稍安，但心悸煩、自汗出、頭暈、口干不欲飲等仍明顯，上方加當歸10g，白芍12g，桂枝10g，白術10g。
繼服3劑，一切癥狀均消，為鞏固療效，繼服3劑。
（摘自胡希恕，《胡希恕經方理論與實踐》，中國中醫藥出版社）
案2
武某，男，31歲，1966年3月18日初診。
3年來失眠、身熱、自汗，西醫診斷為汽油中毒后遺癥。每晚睡3-4個小時，常有頭痛、頭暈，口干思飲，大便先干后溏，一日2—3行，小便黃赤，舌苔白微膩，脈虛數。此濕熱上擾，治以利濕清熱，與豬苓湯加棗仁。
豬苓9g，茯苓9g，澤瀉15g，滑石15g，阿膠9g，酸棗仁24g。
二診：3月25日上藥服6劑，眠好轉，可睡4-5小時，頭痛頭暈也減，大便溏，日1-2行，上方加蒼術9g。
三診：4月1日睡眠基本如常，頭痛已，有時頭暈，他癥已不明顯，上方繼服調理。
[按]此是汽油中毒（鉛中毒）引起的神經功能紊亂，因癥狀表現為少陰、太陰的并病，而呈豬苓湯方證，故用豬苓利水清熱，與茯苓、澤瀉、滑石為伍，協力利水，復用阿膠益陰潤燥、酸棗仁收斂安神，故用于濕熱上擾兼有陰血虛之不寐。
案3
金某，女，29歲，1965年12月22日初診。
失眠已十二三年，中西醫治療均無效，近2月幾乎整夜不能入睡，雖感很困倦但腦子很清醒，白天則頭昏腦脹，咽干，別無明顯不適，但每經前腹痛明顯，舌苔白微黃，脈沉實。此瘀血阻絡，陽不入陰，與大柴胡湯合桃核承氣湯加生龍牡：
柴胡12g，半夏12g，黃芩9g，枳殼9g，白芍9g，生姜9g，大棗4枚，桂枝9g，桃仁9g，丹皮9g，茯苓9g，大黃6g，炙甘草6g，生龍骨30g，生牡蠣30g，芒硝（分沖）9g。
結果：上藥服3劑，能睡1、2小時，頭昏頭脹減，去芒硝繼服六劑，月經行未見腹痛，睡眠如常。
[按]《傷寒論》第237條曰：“陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。”是說蓄血、瘀血阻絡，血不能上養于腦，腦神不足，故喜忘。同理血瘀血不能上養腦，陰血虛則陽不能入于陰，則難成眠。本患者有經前腹痛，瘀血證確鑿，故主用活血祛瘀方藥而收捷效。用大柴胡湯合桃核承氣湯是臨床經驗，辨方證準確也非一日之功。
案4
張某，男，38歲，1965年12月13日初診。
失眠已1年多，左腹時痛，時心悸，常呵欠，流眼淚，舌苔白膩，脈弦。此血虛水盛，治以養血利水，予當歸芍藥散合苓桂術甘湯酸棗仁湯加堿。
當歸9g，白芍12g，川芎9g，蒼術9g，澤瀉12g，茯苓15g，桂枝12g，知母9g，炒棗仁15g，炙甘草6g，生龍骨30g，生牡蠣30g。
二診12月20日：上藥服3劑，仍失眠，胃脘感涼，噯氣多，食后心下滿。
上方去知母，加半夏、生姜各三錢，橘皮四錢。
三診1966年1月3日：左腹痛已，噯氣減，心悸、失眠好轉，仍服上方調理。
[按]陰血虛之失眠，用酸棗仁湯補虛斂神以安眠。當血虛同時水飲盛時，必在養血的同時與以溫陽化飲。當飲重陽虛明顯時，益陰除煩的知母因過于苦寒不宜服用，當依證加入半夏、生姜、陳皮溫中化飲之品。
