我國目前有約2.7億高血壓患者，那么發(fā)現(xiàn)有高血壓病后是不是可以自己隨便吃點呢？這樣做肯定是不合適的。
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首先，每種降壓藥都有一定的副作用，有一定禁忌癥，不能隨便亂服。臨床上最常用的五大類降壓藥及其組合制成的復(fù)合制劑，相對來說副作用還是比較小的，但也有一定的用藥禁忌。比如心跳慢的、有支氣管哮喘的，不要選用美托洛爾等β受體阻滯劑；有高鉀血癥、雙側(cè)腎動脈狹窄、妊娠婦女不要選用ACEI（如洛汀新、蒙諾等）/ARB（如代文、科索亞、安博維等）藥物；合并痛風(fēng)的，一般不選用帶有利尿劑的降壓藥（如雙氫克尿噻等）。相對來講，鈣離子拮抗劑（如氨氯地平等）沒有絕對禁忌癥。
其次，降壓藥的選擇還要兼顧有無臨床并發(fā)癥的情況。比如合并有心肌梗死、心衰的患者，肯定首選ACEI（如洛汀新、蒙諾、培哚普利等）、美托洛爾等β受體阻滯劑，除了降壓外，還有保護靶器官的作用。而作為一般患者，不具有這種知識，如果只是隨隨便便挑一個降壓藥吃肯定是不合適的。
最后，如果血壓比較高，需要聯(lián)合用藥時也有一定講究，不是隨便幾種降壓藥組合都可以的。比如ACEI（洛汀新等）和ARB（代文等）藥物是不能聯(lián)合的，否則副作用會明顯增加。而在心血管保護方面，單片復(fù)方制劑的ACEI/ARB+鈣離子拮抗劑的組合，優(yōu)于ACEI/ARB+利尿劑的組合，如氨氯地平/貝那普利的組合，優(yōu)于貝那普利/雙氫克尿噻的組合。而作為普通患者，是不具有這種藥物組合和選擇能力的。
所以高血壓病患者，發(fā)現(xiàn)血壓高后，應(yīng)找心血管內(nèi)科醫(yī)生評估心血管風(fēng)險，然后由心血管醫(yī)生根據(jù)伴隨心血管疾病、血壓水平，制定個性化的降壓治療方案才是最佳選擇。
