《 養生&防病 》微刊31期
積食，西醫稱為消化不良，是小兒生長發育過程中很常見的一種病癥，指的是小兒內傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾患，表現為不思乳食，腹部脹滿，噯腐嘔吐，大便不調。
（一）為什么兒童容易積食
中醫認為小兒在生長發育過程中，五臟六腑也處于不完善的階段，其臟腑形態結構并不成熟且生理功能也相對不足，其中以肺、脾、腎三臟的不足最為突出。
脾主運化水谷精微，為氣血生化之源。小兒處于迅速發育的生長階段，新陳代謝功能旺盛，所以對水谷精微的需求是非常迫切的，進而需要足夠的脾胃運化功能才可與之協調。
但是小兒脾胃嬌弱，其形態結構并未發育成熟，且運化功能也較弱，這就形成了機體對脾的需求過大而實際上“脾常不足”的不協調狀態，因此當生活中飲食稍有不節，便易損傷脾胃從而患病。
西醫認為小兒消化系統解剖和生理特點如下 ：小兒胃的形態結構與胃容量都是在不斷地發育，嬰兒時期呈水平位的胃在開始行走時逐漸變為垂直，胃容量由新生兒時期的30 ～60ml逐漸增大，l歲、5歲時分別為 250 ～300ml、700ml～850ml，而成人的胃容量約為2000ml。此時胃平滑肌尚未發育完善，賁門和胃底部肌肉較松弛，故易嘔吐和溢乳。
小兒肝與胰腺分泌的消化液以及胃液分泌不足，且消化酶的活性較低且分泌不穩定，容易發生消化不良。另外，小兒腸道容易出現菌群失調而導致消化功能的紊亂。
（二）誘發因素
小兒消化系統發育的不完善以及脾胃功能的相對滯后是小兒容易發生積食的內在原因，其次，小兒乳食不節、家長喂養不當以及調護不周卻是導致小兒積食的導火線。
小兒乳食不節：小兒乳貴有時，食貴有節。但是小兒的自控能力很弱，在選擇食物的時候，碰到喜歡的食物就會進食過多，相反則吃的很少或者是不吃，無意間就造成了饑飽不定、進食不規律的狀態。
而胃的工作時間和胃液的分泌則具有一定的規律，如果破壞了胃腸道正常的“作息狀態”，就會影響胃的消化功能，從而引起消化不良甚至引發胃病。
另外，很多兒童喜歡邊吃飯邊看電視，這種習慣非常不好，因為如果進食和看電視同時進行，那么注意力就會轉移到電視上而非食物上，從而降低食物對大腦的刺激，使得消化液的分泌減少，胃腸蠕動也相應減弱，影響胃腸對食物的消化和對營養物質的吸收。
其次進餐時胃腸的工作緊張而繁重，需要充足的血供，而看電視時大腦同樣需要較多的血供，于是流向胃腸道的血液就不得不分出一部分供應大腦，從而使流向胃腸道的血液減少，最終影響胃腸道的運動和消化功能。
家長喂養不當：經濟水平的提高，人們物質生活也越來越豐富，由于部分家長過分溺愛孩子以及缺乏正確的喂養知識，常出現喂養不當，從而引發積食。
很多家長認為孩子正是長身體的時候，一定要給孩子補充足夠的營養，于是乎要求孩子盡可能地多吃，使得小兒攝入過多食物，尤其是對各種高脂肪、高蛋白食物的攝入過多；現在市場上有各種各樣的零食，其中很多并不適合兒童食用，甚至是對兒童生長發育有害，但是由于家長過于溺愛孩子，仍然會給孩子購買。小兒脾胃嬌弱，恣意進食生冷、肥膩、堅硬的食物都容易損傷小兒的脾胃，引起積食。
家長調護不周
家長調護不周也是形成積食的一個重要因素，天氣寒冷小兒衣著單薄或是夏日炎熱空調溫度過低都會使小兒腹部受到寒邪侵襲，易損傷陽氣影響脾胃運化功能。
《古今醫統大全》的養子十法中指出小兒背部、腹部、足部一定要注意溫暖，因為肚腹為人體脾胃腸所在之處，若腹部收到寒邪侵襲，損傷中陽會導致脾胃運化功能失常，水谷失于腐熟運化而形成積食。
（三）積食的多方面危害
人們對積食危害的認識大多停留在一個比較淺顯的階段，認為積食只是消化系統短暫的功能不良，不會給小兒的生長發育帶來太多的影響。
其實，積食不僅會影響人體的消化功能，阻礙營養物質的吸收，導致營養不良，甚至還可能引發其他疾病。小兒脾胃嬌弱，稍有不慎就容易生積食，引起脾胃的損傷。
一旦脾胃運化功能失常，一則無以運化水谷精微，氣血生化無源，缺乏營養物質，影響機體正常生長發育和機能 ；二則無以運化水濕，化生痰濕，導致諸病。
積食與疳積
陳復正《幼幼集成》中指出 ：“傷食一證，最關利害，如遷延不治，則成積成癖，治之不當則成疳成癆”。小兒傷于乳食，損傷脾胃，形成積食，若遷延不愈，積久不消，影響小兒生長發育，可轉化成疳。古語曰 ：“積為疳之母”，“無積不成疳”。
積食與咳嗽
臨床發現許多小兒出現咳嗽之前存在飲食不節的病史或是消化異常的表現 ；還有的小兒咳嗽初愈，由于飲食不節損傷脾胃，進而導致咳嗽的復發。中醫認為脾為生痰之源，肺貯痰之器，為當小兒飲食不節，損傷脾胃，水濕無以運化生成痰濁，上貯存于肺 ；或食積日久，郁而化熱，煉液為痰，上犯于肺，都可導致咳嗽。
積食與外感疾病
臨床上積食的小兒易常出現發熱、流涕、咽喉腫痛等外感疾病的癥狀。中醫認為肺具有宣散衛氣的功能，《素問·痹論》曰：“衛氣，水谷之悍氣”，衛氣能控制腠理的開合，調節汗液的排泄，并能顧護肌表，抵御外邪侵襲。而衛氣是由脾胃運化而產生的水谷精微所化生，當積食損傷脾胃后，土不生金，肺衛之氣虛弱，不足以抵抗外邪，機體易受到外邪的侵襲而引發外感 ；同時飲食積滯化熱，外邪與內熱相合致病，故而食積患兒易外感。
積食與泄瀉
臨床上很多小兒積食后會出現泄瀉的癥狀。泄瀉病變在脾胃，胃能受納腐熟水谷，脾能運化水谷精微。小兒積食時，會出現食滯內停而阻滯胃腸，脾胃氣機隨之升降失常，且清濁不分，致水反為濕，谷反為滯，濕滯合污而下致泄瀉。
積食與便秘
當積食損傷脾胃時，脾胃運化功能失常，食糜積滯于胃腸，久之郁而化熱，郁熱蘊結于胃腸，腸道傳導失司導致大便秘結不通。另外，當積食反復發作，可致脾胃虛弱，脾虛氣血生化無源，氣虛則大腸傳導無力，血虛則津枯無以潤澤腸道，最終導致便秘。
積食與腹痛
臨床上腹痛也是小兒積食的一大表現，中醫認為腹痛產生的病機主要是“不通則痛”與“不榮則痛”兩個方面。當小兒飲食不節，使胃納過盛，脾運不及，宿食內停中焦，氣機阻滯，則致“不通則痛”；若小兒積食日久致脾胃虛弱，無以化生氣血，脾陽受損，無以溫養臟腑，則致“不榮則痛”。
積食與夜啼
夜啼是嬰兒時期常見的一種睡眠障礙。中醫認為夜啼的主要原因有 ：脾胃虛寒、心熱受驚、驚駭恐懼、乳食積滯。而積食可以從三個方面引發夜啼 ：一是小兒積食時，食滯胃脘，氣機不暢，胃脘不舒而致夜啼，中醫謂之“胃不和則臥不安”；二是食積郁久化熱，熱擾心脾，心火過亢，陰不潛陽，故夜間不寐而啼哭不寧 ；三是積食日久，致脾胃虛寒，中陽不振，而夜間屬陰，寒邪更甚，寒凝氣滯致小兒腹痛啼哭。
積食與汗證
當小兒積食，食滯腸胃可郁而化熱，邪熱迫蒸津液則外泄為汗。小兒為純陽之體，夜寐則陽入于陰，加之積熱內蘊，所以晚上盜汗情況比較嚴重。另外積食日久損傷脾胃，氣血虧虛，衛氣不固，腠理開泄亦可導致津液外泄而時時汗出
