《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”、“藏象學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”、“病因?qū)W說”、“病機(jī)學(xué)說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說，從整體觀上來論述醫(yī)學(xué)，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會(huì)“整體醫(yī)學(xué)模式”。以下是小編精心整理的《黃帝內(nèi)經(jīng)》脾胃理論，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
從解剖、生理、脈法、發(fā)病方面，研究《內(nèi)經(jīng)》對(duì)脾胃的認(rèn)識(shí)，從而為現(xiàn)代臨床找到理論依據(jù)。
脾胃學(xué)說是藏象學(xué)說的重要組成部分，脾與胃共居中焦，脾為“中央土，以灌四傍”《素問五臟別論》，“胃者，水谷之海，六腑之大原也。”所以脾胃為“后天之本”。在二千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，古代先賢就對(duì)脾胃的正常功能及異常變化有系統(tǒng)而深刻的認(rèn)識(shí)，這些認(rèn)識(shí)對(duì)現(xiàn)代臨床有很重要的指導(dǎo)意義。
1、對(duì)胃的解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)
《靈樞腸胃》中指出“胃紆曲屈，伸之，長(zhǎng)二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容三斗五升。”《靈樞平人絕谷》又進(jìn)一步指出“其中之谷常留二斗，水一半五升而滿”；“胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿。”可見，盡管當(dāng)時(shí)的條件極為有限，古人對(duì)脾胃的基本認(rèn)知仍起始于解剖實(shí)證，而并非一味地以象測(cè)藏。這對(duì)當(dāng)時(shí)逐步認(rèn)清脾胃的諸多功能是很有幫助的。
2、對(duì)脾胃生理功能的認(rèn)識(shí)
《經(jīng)脈別論》中說：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋，食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”。這是對(duì)脾胃運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液功能的較為全面的認(rèn)識(shí)。在陰陽五行學(xué)說中，脾胃屬土，脾為陰土，胃為陽土，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥。脾胃的主要生理功能是：脾主運(yùn)化水谷精微，而胃主受納水谷；脾主升清，胃主降濁；通過受納、運(yùn)化、升降，以化生氣血津液而奉養(yǎng)周身，故稱為“生化之源”“后天之本”。如《素問靈蘭秘典論》說：“脾胃者，倉稟之官，五味出焉”。《素問痿論》說：“脾為胃行其津液”；《素問玉機(jī)真藏論》說：“五藏者，皆稟氣于胃。胃者，五臟之本也。藏氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也”。可見，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)脾胃相互關(guān)系的重要性已有較深認(rèn)識(shí)。在此基礎(chǔ)上，后世李東垣進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到“若胃氣一虛，脾無所稟受，則四臟及經(jīng)絡(luò)皆病。況脾全借胃土平和，則有所受而生榮，周身四臟皆旺，十二神守職，皮毛固密，筋身柔和，九竅通利，外邪不能侮也。”
3、《內(nèi)經(jīng)》脈法極重“胃氣”
“胃氣”指脾胃的功能在脈象上的反映，即從容和緩的脈象，“脈弱以滑，是有胃氣。”《素問五機(jī)真臟論》，與后世脈法相比，此時(shí)的脈學(xué)還沒有總結(jié)出規(guī)律性的二十八部脈，但獨(dú)得胃氣，常以胃氣的盛衰存亡作為判斷善逆的標(biāo)準(zhǔn)。如《素問半人氣象論》說：“平人之常氣稟于胃，胃者人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死……夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心痛，但鉤無胃曰死……長(zhǎng)夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死……秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死……冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。”可見四時(shí)五臟平脈為名時(shí)之脈中必見胃氣充足，四時(shí)五臟病脈為應(yīng)時(shí)之脈多而胃氣少，死脈為只有應(yīng)時(shí)之脈而毫無胃氣。無論脈象如何復(fù)雜難辨，只要脈中兼徐和之象，便是脈有胃氣，雖病無害。這種獨(dú)重胃氣的'診法對(duì)后世診斷學(xué)發(fā)展很有指導(dǎo)意義，且有利于醫(yī)者執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，有效地判斷疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。
4、脾胃發(fā)病機(jī)制
《靈樞小針解》指出“寒溫不適，飲食不節(jié)，而病生于腸胃”。《靈樞邪氣藏府病形》中說：“有所擊仆，若醉入房，汗出當(dāng)風(fēng)，則傷脾”。這是對(duì)脾胃發(fā)病原因的認(rèn)識(shí)，較為集中的論述見諸《素問太陰陽明論》：“黃帝問曰：太陰陽明為表里，脾胃脈也，生病而異者何也？……故陽道實(shí)，陰道虛。故犯賊風(fēng)虛邪者，陽受之；食飲不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時(shí)臥，上為喘呼；入五臟則滿閉塞，下為飧泄，久為腸。”其中“陽”指陽明胃腑，“陰”指太陰脾臟，胃主降濁，推陳致新，病則腑氣不通，濁氣不降，糟粕不行，且陽明之病，易于化熱燥結(jié)，故病則多從燥化、熱化，易為實(shí)熱之證。脾主運(yùn)化、升清，病則水谷精微不能化生，清陽不升，脾氣易虛，且濕易傷脾，故脾病多虛證、寒證。“陽道實(shí)，陰道虛”對(duì)胃病多實(shí)、脾病多虛的病機(jī)趨向作了高度概括，后世對(duì)脾胃病證總結(jié)為“實(shí)則陽明，虛則太陰”。在治療上胃病側(cè)重瀉實(shí)，脾病側(cè)重補(bǔ)虛。
5、《內(nèi)經(jīng)》脾胃學(xué)說的應(yīng)用
5.1飲食與養(yǎng)生飲食是人類賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)，飲食合理與否直接影響人體臟腑生理功能。鑒于脾胃為倉廩之官，直接與飲食接觸，飲食稍不合理，則易損傷脾胃，因此《內(nèi)經(jīng)》在飲食方面很注重脾胃，強(qiáng)調(diào)食飲有節(jié)，“飲食自倍，腸胃乃傷”《素問痹論》。“食無灼灼，寒無滄滄”
《靈樞師傳》。“谷肉果菜，食盡養(yǎng)之，無使過之，傷其正也。”《素問五常政大論》。“脾病者，宜食粳米飯、牛肉、棘葵……脾病禁酸”《靈樞五味》。大量的臨床觀察和實(shí)踐證明，寒溫不調(diào)，飲食不節(jié)，是脾胃致病的重要原因。在疾病的治療過程中，糾正病人的不良飲食習(xí)慣，往往可以加快其康復(fù)的進(jìn)程。
5.2脾胃病的治療依據(jù)脾胃的生理關(guān)系以及“陽道實(shí)，陰道虛”的發(fā)病特點(diǎn)，在治療上首重健脾化濕，藥用半夏、厚樸、茯苓、藿香、佩蘭等，并以此作為治療脾胃病的基礎(chǔ)方。陽明為多氣多血之經(jīng)，其氣以降為順，故癥見脹滿噯氣嚴(yán)重者，重用代赭石，并同時(shí)使用懷山藥顧護(hù)胃氣，凡需清胃熱者，亦選用既能清熱而又不傷胃氣的藥，如蒲公英、敗醬草等。在現(xiàn)代臨床上，心血管疾病、呼吸系統(tǒng)病及泌尿系疾病，從脾胃立論進(jìn)行治療，亦取得較好療效。
總之，《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)脾胃的認(rèn)識(shí)雖散在于各篇，但綜而觀之，其認(rèn)識(shí)是較為全面而系統(tǒng)的。其中的許多重要認(rèn)識(shí)，很好地指導(dǎo)著臨床實(shí)踐，對(duì)其深入研究，可望進(jìn)一步提高臨床水平，并為攻克疑難病證提供參考。
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