導語：《傷寒雜病論》所載特殊溶媒近30種，如麻沸湯、沸湯、熱湯、甘瀾水、潦水、泉水、井花水、酒、清酒、白酒、苦酒、白飲、粥清、粥飲、漿水、醋漿水、清漿水、麥粥、大麥粥汁、小麥汁、蜜、棗湯、生姜汁、童便、豬膏、豬脂、馬通汁、雞子白、雞子黃等。這些特殊溶媒原本為經方不可或缺的一部分，是確保其臨床療效的重要因素。但是由于年代久遠，這些溶媒具體是什么很多人都不清楚，臨床也很少有人使用。考證這些溶媒，希望對提高臨床療效有所幫助。
麻沸湯、沸湯、熱湯
沸，指滾燙的液體，如《荀子·議兵》曰:“以卵擊石，以指撓沸，若赴水火”。湯，指熱水、沸水，如《論語·季氏》曰:“孔子曰:‘見善如不及，見不善如探湯’”。由是言之，“沸湯”即沸水。經方中除“沸湯”之名外，尚有“麻沸湯”“熱湯”的稱謂，其含義略同。或認為此三者指多次煮沸的水，其氣薄、性溫、味甘。
麻沸湯應用于大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯方中，其原文皆曰:“以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓”，即這兩首方劑在應用大黃、黃芩、黃連等藥物治療“心下痞”時，并未采用常規的煎煮方式，而是用沸水浸泡藥物片刻，去滓溫服。是取諸藥清揚之氣，以利于清心下熱結而消痞。
沸湯應用于理中丸、文蛤散、治食犬肉不消成病方中，皆用于“和丸”或“和散”，即用沸湯將丸劑或散劑溶解開來，以便服用。實際相對于白飲、棗湯、酒等用于和藥的特殊溶媒而言，以沸湯作為溶媒和藥，是其中最普通的方式，不具有特殊意義。
熱湯應用于瓜蒂散、《外臺秘要》走馬湯(附方)方中。瓜蒂散原文曰:“以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散”，即用熱湯煎煮香豉，取香豉汁和散，這里或許亦取熱湯氣薄清揚之性，有助于此方涌吐，用治“宿食在上脘”而“當吐”者。《外臺秘要》走馬湯原文曰:“上二味(巴豆、杏仁)，以綿纏，捶令碎，熱湯二合，捻取白汁飲之”，即以熱湯燙藥取汁，此種取藥方式或許意在減輕巴豆的毒性，而又不失其攻下的作用，用治“中惡心痛腹脹，大便不通”。
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甘瀾水
《傷寒論》《金匱要略》“茯苓桂枝甘草大棗湯”條文下，并有甘瀾水做法。其做法是“取水二斗，置大盆內，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之”。若作此解，則甘瀾水當最早載于《靈樞·邪客》，曰“其湯(即半夏湯)方，以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之。”此處其做法雖與經方中基本相同，卻并未以“甘瀾水”名之。
甘瀾水應用于茯苓桂枝甘草大棗湯方中，用治“發汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚”，其病機為心陽不足，下焦寒飲欲逆。前賢多以取類比象的思維方式，揣測甘瀾水的功效。或認為其“不助腎氣”，如李時珍《本草綱目》曰:“勞水即揚泛水，張仲景謂之甘爛水，……蓋水性本咸而體重，勞之則甘而輕，取其不助腎氣而益脾胃也”;或認為其“動而不已”，如李中梓曰:“用甘瀾水者，取其動而不已，理停滯之水也”。吳鞠通《溫病條辨》更用之煎煮三仁湯，取其性速走而不守，達到宣上、暢中、滲下的效果。
現代研究認為，在甘瀾水制作過程中，水在外力作用下，水分子簇結構大小被改變，更易與細胞膜上水通道蛋白結合而進入細胞內，參與機體各種新陳代謝，從而提高了水的生物學利用率，更加有益于人體;或認為此是以物理方法使水中含有大量細小的溶解氧，甚至使其含量達到飽和狀態，以利于中藥在煎煮過程中的氧化分解;又或據《靈樞·邪客》中“以流水千里以外者”的描述認為，長流水中亞硝酸鹽和細菌含量要較長期靜止不動的存放水低。
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潦水、泉水、井花水
潦水
潦，《禮記·曲禮上》曰:“送葬不避涂潦”;《韓非子·外儲說右上》曰:“天雨，廷中有潦，太子遂驅車至于茆門”。由此記載可知，潦水即地面所積之雨水。
潦水應用于麻黃連軺赤小豆湯方中，用治“傷寒瘀熱在里，身必發黃”，其病機為濕熱內蘊，熏蒸肝膽，兼風寒束表。前賢多以為此證濕熱為患，取潦水無根易涸之象，揣其味薄而不助濕氣，故用之，如成無己曰:“取其味薄，則不助濕氣”;《中國醫學大辭典》曰:“甘，平，無毒。……并宜煎調脾胃、祛濕熱之藥，此水微薄而不助濕熱”。唐代韓愈詩曰“潢潦無根源，朝灌夕已除”，即言潦水無根易涸的特征。
然詳《傷寒論》《金匱要略》黃疸諸方證，其病機或為濕熱、或為寒濕，皆有濕邪，何以惟此方用潦水，而余方不用?從治療角度來講，黃疸其“黃”，或從大小便去，或從汗去，前者如茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、消石礬石散、梔子大黃湯、豬膏發煎、茵陳五苓散、大黃硝石湯;后者如麻黃連軺赤小豆湯、《千金要方》麻黃醇酒湯。
顯然，潦水適宜用在欲去“黃”于汗于表的方劑中;而欲去“黃”于大小便于下者，自不宜用之。
泉水
泉水，即是一種地下水。泉水應用于百合地黃湯、百合知母湯、百合雞子湯、滑石代赭湯方中，其煎藥法前半部分皆曰:“上以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓”，即先用泉水煎取百合藥汁。
其煎藥法后半部分，四湯方分別為“內陸黃汁”合煎;“別以泉水二升煎知母，取一升，去滓”合煎;“內雞子黃，攪勻”合煎;“別以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓”合煎。
四湯方皆用以治百合病，其病機為心肺陰虛內熱，用泉水煎藥，是取其清涼甘潤之性味，以清潤心肺，下熱氣，利小便，增強百合等藥物的作用;或認為泉水中含豐富的礦物質鹽，具有安神定志的作用。
井花水
井花水，多認為此即井華水。《本草綱目》有“將旦首汲曰井華”的記載，所言井華水即天將亮之時從井中打上來的第一份水。其性味甘，平，無毒，主治 “酒后熱痢，目中膚翳，人大驚，九竅四肢指歧出血，口臭。又令人好顏色，鎮心安神。可用于煉諸藥石，煎補陰藥，煎一切痰火氣血藥”。
井花水應用于風引湯方中，原文曰:“上十二味，杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸”，即以井花水煎煮已制好的粗散。風引湯原文用治 “熱癱癇”，注文用治 “大人風引、少小驚癇瘛瘲”，“腳氣”。其病約相當于今之陽熱熾盛，血熱上升所引起的中風癱瘓、癲癇、小兒驚風等病。井花水之用大約取其清涼清潔之意，有助于滋陰潛陽，通竅解熱。
另外，后世蘇合香丸、紫金錠 (《百一選方》所載者) 等方研服時，亦用到了井花水，則主要取其清潔、開竅之意。
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清酒、白酒、酒、苦酒
清酒、白酒
《周禮·天官·酒正》曰:“辨三酒之物，一曰事酒，二曰昔酒，三曰清酒。”漢代鄭玄注曰:“事酒，……其酒則今之酒也。昔酒，今之酋久白酒，所謂舊者也。清酒，今中山冬釀接夏而成。”唐代賈公彥《周禮義疏》曰:“云昔酒今之酋久白酒者，言昔為久，酋亦遠久之義，故以漢之酋久白酒況之。但昔酒對事酒為清，若對清酒則為白，故云酋久白酒也。……云清酒今中山冬釀接夏而成者，以昔酒為久，冬釀接春，明此，清酒久于昔酒，自然接夏也。中山，郡名”。
至于制作這些酒的方法，鄭玄又注云:“作酒既有米、曲之數，又有功沽之巧”，即將米、酒曲按一定比例配比，依特定方法制作而成。由注疏可知，《周禮》之事酒，是釀成即用的新米酒;其昔酒，是冬釀至春的陳米酒，漢代改稱為白酒;其清酒，是冬釀至夏，較昔酒更為陳久而清純的米酒，漢代仍稱為清酒。
《傷寒雜病論》成書于東漢末年，故經方中的清酒、白酒當與此略同。清酒應用于炙甘草湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯、芎歸膠艾湯、鱉甲煎丸。其中炙甘草湯是“以清酒七升，水八升”煎藥，用治“傷寒脈結代，心動悸”，又治“虛勞”“肺痿”。當歸四逆加吳茱萸生姜湯是“以水六升，清酒六升”煎藥，用治“內有久寒”。芎歸膠艾湯是“以水五升，清酒三升”煎藥，用治虛寒性的婦人下血。鱉甲煎丸是以清酒浸灶下灰，煮鱉甲，絞取汁，再煎諸藥末為丸，用治瘧母癥瘕。
總體看來，清酒一般應用于血脈的病變。一者借其清純溫通之性，用以助藥力溫養陽氣，通達血脈，并使虬結、離亂之血行恢復正常;二者借其辛香溫散之性，用以煎煮補養陰血之品，可使補藥藥力得以散布，而不至于壅滯。
白酒應用于瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯2首經方中，均與其他藥物“同煮”。瓜蔞薤白白酒湯用至“七升”，用治胸痹“喘息咳唾，胸背痛，短氣”;瓜蔞薤白半夏湯用至“一斗”，用治“胸痹不得臥，心痛徹背”，其證更重。胸痹病機為“陽微陰弦”，即上焦陽氣不足，胸陽不振，又兼陰寒邪盛，痰飲內停。用白酒煎藥，意在使藥勢直趨上焦，更助諸藥溫通陽氣。
酒
經方中的酒類尚有未指明“清酒”或“白酒”，而僅稱“酒”者，大約是一種泛指，臨證或可酌情選用清酒或白酒中的一種。酒應用于紅藍花酒、下瘀血湯、防己地黃湯、白術散、侯氏黑散、薯蕷丸、天雄散、土瓜根散、治食郁肉漏脯中毒方(其一)、紫石寒食散、當歸芍藥散、治尸蹶方(其三)、九痛丸、腎氣丸(崔氏八味丸)、大黃蟲丸、當歸散、長服訶黎勒丸、赤丸、治馬墜及一切筋骨損方、救卒死而四肢不收失便者方、救卒死方(其五)21首經方中。其中紅藍花酒、下瘀血湯、治馬墜及一切筋骨損方用酒煎藥;防己地黃湯用酒漬藥取汁;余下17首經方多為散劑或丸劑，散劑則用酒和服，丸劑則用酒送服。
苦酒
苦酒，通常認為即醋。其說始自梁代陶弘景，其文曰:“酢酒為用，無所不入，愈久愈良，以有苦味，俗呼苦酒”。其后明代李時珍亦從此說。然南北朝時期著作《齊民要術》并載有“作苦酒法”“作酢(今醋字)法”，又據《金匱要略》黃芪芍藥桂枝苦酒湯煎服法后注文“一方用美酒醯代苦酒”(美酒醯即醋)，再據《傷寒論》第233條原文“和少許法醋”中“醋”的專稱，可知苦酒與醋并非一物。
至于漢代苦酒究系何物，今已難以考證。或認為苦酒尚在民間有所傳承，如今之四川江安等地，尚有用糯米、白曲等原料制作的苦味酒，并作藥用。苦酒應用于烏梅丸、苦酒湯、黃芪芍藥桂枝苦酒湯、救卒死方(其三)、飲食中毒煩滿治之方(其一)5首經方中。烏梅丸中苦酒用于炮制烏梅，并未作為溶媒，原文作“以苦酒漬烏梅一宿”，用苦酒更增烏梅酸苦之性，以利于安蛔止痛。
苦酒湯以雞子殼為容器，以苦酒、雞子白為溶媒，煎煮半夏，取藥汁“少少含咽”，以治少陰病咽中生瘡，用苦酒合半夏，辛開苦泄，加強滌痰斂瘡之力。黃芪芍藥桂枝苦酒湯中“以苦酒一升，水七升”合煎諸藥，用治黃汗，用苦酒以行藥勢于肌腠，有助于和營衛，散水濕。救卒死方(其三)中將苦酒、豬脂“煮沸，灌喉中”，飲食中毒煩滿治之方(其一)將苦酒、苦參煮沸，服之取吐，二方皆用于急救，然難揣苦酒所用之目的，記此以作參考。
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白飲
《齊民要術·卷九》曰:“折米白煮，取汁為白飲”，即是說白飲是把米煮熟后得到的湯汁，即米湯。另外，今江西南昌附近的方言則直接把米湯稱作“飲”或“飲湯”，并把用米湯漿洗衣被等物的行為，也叫做“飲”。由以上可知，“飲”即是米湯，言“白飲”，不過是為突出其顏色而已。
又如《論語·雍也》中“一簞食，一瓢飲，人不堪其憂，回也不改其樂”之“飲”，或亦指此。白飲應用于五苓散、白散、半夏散、四逆散、牡礪澤瀉散5首經方中，且全部為散劑。縱觀《傷寒論》中第7條出現五苓散的條文，知其病機大致為過汗、誤下后，脾胃功能受損，以致水液吸收障礙，造成渴欲飲水，小便不利等外證，然飲水之后，渴并不為之消，反蓄積而為水飲之邪。與五苓散，健運脾胃，發越水邪。白飲在此當取其甘潤之性，以助脾胃健運。白散用于寒實結胸，其取效途徑在于吐或利，皆有傷脾胃，故用白飲顧護脾胃。半夏散用治少陰咽痛，此處用白飲或在于減少藥物對咽喉的刺激，并延長藥物在咽喉部停留的時間。
四逆散用治少陰四逆，其病機略為脾胃陽氣被郁，不得外達，用白飲其意亦在于助脾胃健運。牡蠣澤瀉散用治大病差后，腰以下有水氣，白飲意在助脾胃健運以利水。
值得一提的是，在白虎湯、白虎加人參湯、白虎加桂枝湯、竹葉石膏湯、桃花湯、附子粳米湯、麥門冬湯7首經方中，皆用到了粳米。除竹葉石膏湯是先煎其余諸藥，去滓，再納入粳米，煮至米熟湯成外，余下6首方中皆是粳米與其余諸藥共同煎煮，至米熟湯成。這些湯方中將粳米煎至“米熟湯成”，得到的米湯，實際亦相當于白飲，其功用與以上略同。另外，救自縊死方中用于“濡喉”的“粥清”，以及訶黎勒散方中的“粥飲”，或亦是白飲，存疑待考。
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漿水、醋漿水、清漿水
漿水所指何物，歷來爭議較大。歸納起來，大致有以下三種認識。一是指粟米蒸熟后自然發酵所得的酸漿，如《本草綱目》引陳嘉謨語曰:“漿，酢也。炊粟米熱，投冷水中，浸五六日，味酢，生白花，色類漿，故名”;二是指淘米水自然發酵所得的酸漿，如徐大椿《傷寒論類方》曰:“漿水即淘米之泔水，久貯味酸為佳”;三是指河南南陽地區用小麥、綠豆或紅薯等發酵所得的酸漿。其做法，小麥漿水是將小麥粉和成面團，放入清水中不停地抓挪，將面筋挪出;綠豆漿水是將用水浸泡過的綠豆磨碎;紅薯漿水是將紅薯磨碎，過濾取汁。三者分別取上清液放置1～2天發酵(按:當加入含酵母菌的“引漿”)，即得到三種漿水。
我們認為，前兩類漿水皆是自然發酵所得，質量并不易于控制，且平時未備。而第三類漿水是河南南陽當地自古就有的一種食材，常用做漿面條等，平時易于取用，且張仲景亦為此地人氏，故此說更為可信。其發酵后所得漿水的上層，質清，常用作“引漿”者，或即經方所謂“清漿水”，而經方所謂“醋漿水”，殆突出其酸味，并非別有一種漿水。
漿水應用于赤豆當歸散、蜀漆散、礬石湯、半夏干姜散4首經方中，其中赤豆當歸散用治狐惑病目赤，甚至目眥黑，而膿已成者;并治便血，為先血后便之近血。其病機皆是濕熱毒邪造成的局部癰腫化膿的病變，用漿水送服散劑，增強其清熱解毒之力。蜀漆散用治寒多熱少之牝瘧，殆因方中蜀漆(即常山幼苗)有致吐的毒副作用，又兼云母、龍骨為礦石類藥，故用漿水送服散劑，顧護胃氣，防止嘔吐。
礬石湯用治腳氣沖心，即腳氣病在腿腳腫痛，或麻木無力的基礎上，更見心悸，胸悶，氣急，嘔吐等癥，屬脾腎兩虛，以致濕濁內盛，上乘心陽。用漿水煎礬石外用浸腳，以燥濕降濁，清熱解毒。半夏干姜散用治干嘔，吐涎沫。用漿水煎散內服，取漿水甘酸而和胃止嘔的作用。
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麥粥、大麥粥汁、小麥汁
麥粥，或謂此即大麥粥，應用于枳實芍藥散方中，用治“產后腹痛，煩滿不得臥”，并治“癰膿”，病機皆屬氣血郁滯。麥粥送服，以其和胃安中，可防止破氣之品耗氣傷中。大麥粥汁應用于硝石礬石散中，用治女勞疸，因硝石、礬石皆為礦石類藥物，有礙胃氣，故用之和胃安中。另外，大麥汁尚見于白術散加減法中(原文見上醋漿水段)，用于和胃除煩止渴。小麥汁應用于厚樸麻黃湯方中，用治“咳而脈浮”，即寒飲夾熱之咳喘，其原文曰:“上九味，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，內諸藥，煮取三升”。即以小麥汁煎其余諸藥。此或用之養心護胃安中。另外，小麥汁亦見于白術散加減法中，其用意與此略同。
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蜜
蜜作為溶媒應用于烏頭湯、烏頭煎、烏頭桂枝湯、甘遂半夏湯、大半夏湯、甘草粉蜜湯、豬膚湯7首經方中，亦稱作“白蜜”。烏頭湯是先以蜜煎烏頭，去滓取蜜汁，再以水煎其余諸藥，去滓取藥汁，最后將蜜汁、藥汁合煎而得。用治寒濕歷節疼痛，不可屈伸;腳氣疼痛，不可屈伸，烏頭煎是先以水煎烏頭，去滓取藥汁，再加蜜同煎至“水氣盡”而得，用治寒疝。
烏頭桂枝湯是先以蜜煎烏頭，去滓取蜜汁，再將之與桂枝湯混合而得。亦用治寒疝。以上用烏頭三方，皆是以蜜之甘緩，減輕烏頭毒性，并使藥效和緩而持久。甘遂半夏湯是先以水煎諸藥，去滓取藥汁，再加蜜共煎而得。用治留飲。用蜜緩和甘遂毒性，使逐水而不傷正。
