1、鹽酸二甲雙胍緩釋片(麥特美)為口服藥,進(jìn)食時或餐后服。開始用量通常為每日一次,一次1片(500mg),晚餐時服用,根據(jù)血糖和尿糖調(diào)整用量,每日最大量不超過4片(2000mg)。如果每日一次,每次4片(2000mg)不能達(dá)到滿意的療效,可改為每日兩次,每次2片(1000mg)。
2、鹽酸二甲雙胍緩釋片(麥特美)禁止嚼碎口服,應(yīng)整片吞服。當(dāng)患者需要進(jìn)行放射性研究而使用靜脈注射碘化造影劑時,患者應(yīng)暫時停止服用鹽酸二甲雙胍緩釋片(麥特美),因?yàn)檫@可能導(dǎo)致急性腎功能改變。鹽酸二甲雙胍緩釋片(麥特美)與乙醇同服時會增強(qiáng)鹽酸二甲雙胍對乳酸代謝的影響,易導(dǎo)致乳酸性酸中毒發(fā)生,因此,服藥期間應(yīng)盡量避免飲酒。
二甲雙胍是糖尿病患者的首選治療藥物,具有降糖、改善胰島素抵抗等作用。目前在我國市場上,二甲雙胍的單一成分劑型有二甲雙胍普通片(或膠囊)、腸溶片(或膠囊)和緩釋片(或膠囊)。劑型不同,藥效、起效速度和毒副作用等方面有所差異。因此,服用方法也是有區(qū)別的。
二甲雙胍可能會引起胃腸道的不良反應(yīng),包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,嚴(yán)重者甚至需要停藥處理。服用二甲雙胍普通片(或膠囊)時,這種反應(yīng)更為突出。所以此種劑型應(yīng)在每日進(jìn)餐的同時或餐后服用,如果采取此種服法,仍出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),可考慮更換成二甲雙胍腸溶片(或膠囊)。
而二甲雙胍緩釋片(或膠囊)是以凝膠包裹藥物,從而達(dá)到緩慢釋放、平穩(wěn)降糖的效果。由于采用緩釋技術(shù),藥物在胃中溶解量大大減少,從而也避免了上消化道的不良反應(yīng)。該劑型應(yīng)在餐時服用,食物可輕度延緩其吸收,增強(qiáng)其“緩釋”效力。且每日僅需服用一次,服藥簡便,特別適合上班族和記憶力減退的老年患者。個別患者血糖控制不佳,也可早晚餐時分兩次服用。
1、在使用二甲雙胍的病人中,二甲雙胍的累積有可能導(dǎo)致發(fā)生乳酸性中毒。由于這是一種罕見而嚴(yán)重的代謝性并發(fā)癥,一旦發(fā)生,會導(dǎo)致生命危險,因此對服用本品的患者,應(yīng)進(jìn)行腎功能監(jiān)測同時給藥應(yīng)以最低有效用量為標(biāo)準(zhǔn),從而顯著降低乳酸性酸中毒的發(fā)生風(fēng)險。在沒有明確是否為乳酸性酸中毒之前,應(yīng)暫停服用本品。乳酸性酸中毒為臨床急癥,應(yīng)立即住院治療。
2、本品禁止嚼碎口服,應(yīng)整片吞服,并在進(jìn)食時或餐后服用。
3、1型糖尿病不應(yīng)單獨(dú)應(yīng)用本品(可與胰島素合用)。
4、用藥期間須經(jīng)常檢查空腹血糖、尿糖及尿酮體,定期測血肌酐、血乳酸濃度。
5、本品與胰島素合用會增強(qiáng)降血糖作用,故應(yīng)調(diào)整劑量。
6、本品與磺酰脲類藥物合用時,可引起低血糖,應(yīng)監(jiān)測患者血糖情況。
7、本品與乙醇同服時會增強(qiáng)鹽酸二甲雙胍對乳酸代謝的影響,易導(dǎo)致乳酸性酸中毒發(fā)生,因此,服用本品時應(yīng)盡量避免飲酒。
什么情況下不能吃二甲雙胍緩釋片鹽酸二甲雙胍緩釋片使用時有一定的禁忌需要注意,注意好才能使用好,其禁忌是:
1、2型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝及腎功能不全(血清肌酐超過1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況。
2、糖尿病合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥(如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變)。
3、進(jìn)行放射性造影檢查時。
4、酗酒者。
5、嚴(yán)重心、肺疾病患者。
6、維生素B12、葉酸和鐵缺乏的患者。
7、全身情況較差的患者(如營養(yǎng)不良、脫水)。
