消渴病只能責之于肺、脾（胃）、腎嗎？非也，這個誤解該消除了
傳統(tǒng)的中醫(yī)觀點，認為其發(fā)病病機為陰虛燥熱，以陰虛為本，燥熱為標，主張從肺、胃、腎三臟論治。
所以，消渴病只能責之于肺、脾（胃）、腎嗎？非也，這個誤解該消除了。
我為什么要這么說？
因為我這么多年的經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)肝在此病的發(fā)生發(fā)展全過程中，占據(jù)重要地位，肝郁是始動因素。
中醫(yī)認為，肝為厥陰之臟，主疏泄，調(diào)暢情志活動，調(diào)節(jié)氣血運行，協(xié)調(diào)五臟氣機升降出入運動，調(diào)控整個機體新陳代謝的動態(tài)變化。
一旦遇到精神刺激（尤其是長期刺激），必先影響到肝的疏泄，導致其代謝失控。肝與消渴關(guān)系密切，消渴乃厥陰之病，《雜病源流犀燭》進一步剖析“三消源流”，指出：“夫厥陰之為病消渴七字，乃消渴之大原。然或單渴不止，或善食而渴，或渴而小便反多，后人乃有上中下之分。不知上中下雖似不同，其病原總屬厥陰。”
也就是說，七情失調(diào)，肝失疏泄，其后果一則肝郁化火，陰傷燥熱，上刑肺金，中傷胃液，下灼腎水，發(fā)為消渴；二則影響氣血運行，痰瘀漸生致病情加重，變證叢生。
肝主疏泄，調(diào)暢氣機，若肝失調(diào)暢，氣機紊亂，升降失常，日久則水液代謝障礙，水液不布，凝阻而生痰。
痰濕既是肝郁的產(chǎn)物，又是導致血瘀，及消渴病發(fā)生的原因。同時肝藏血，氣為血之帥，氣機調(diào)暢則血運正常。
若肝郁氣滯，則致血瘀，從而導致不同程度的微循環(huán)障礙，瘀血滯于經(jīng)絡、臟腑，使氣血輸布失調(diào)，從而引發(fā)消渴病。
我在臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)許多2型糖尿病的人，病前多有長期的精神刺激史，如惱怒、抑郁等。病后又有精神壓力，情緒不穩(wěn)定，煩躁憂慮，致病情加重，形成惡性循環(huán)。
因此我認為，肝郁則血瘀，致氣滯血瘀，可化火傷陰致陰虛燥熱；陰虛日久則耗氣，致氣陰兩虛或肝郁乘土致脾虛，也可致氣陰兩虛。
所以從病機角度而言，肝郁日久可演變成陰虛燥熱、氣滯血瘀、氣陰兩虛等病理變化。所以肝郁也是導致消渴病（糖尿病），發(fā)病的主要機理之一，和始動因素之一。
瘀血既是消渴病發(fā)病過程中的重要病理產(chǎn)物，又是重要的致病因素，同時又可阻礙津液的敷布而加重消渴。瘀血阻滯貫穿于消渴病之始終，是形成和加重糖尿病及其并發(fā)癥的重要原因。
所以，我往往以“滋陰清熱”為一個基礎思路，然后以“疏肝清熱，活血化瘀”為思路，這個思路，主要會用到香附、黃連、蠶砂。
香附，能散肝氣之郁，苦降肝氣之逆，甘緩肝氣之急，肝氣調(diào)和則血行通暢而無郁滯，為方中之君藥。
黃連與香附配伍疏瀉肝火，行氣清熱。二藥清疏并用，寒不郁遏，疏不助火，相輔相成，共奏疏肝行氣、清心瀉肝火之功。
蠶砂，袪風除濕，活血止痛，和胃化濁，與黃連共為方中之臣藥。
總的來說，香附理氣解郁，黃連解毒燥濕清熱，蠶砂活血止痛，三藥皆主治消渴，共奏疏肝清熱，活血化瘀之功，所以組方配伍，切合消渴肝郁之病機。
