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血壓將不下來?是你量錯了吧

在高血壓的定義與分類中,將高血壓的診斷標準定在收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,根據血壓水平分為正常、正常高值血壓和1、2、3級高血壓。但是,正確測量血壓是前提。您的血壓測量方法正確嗎?

如何正確測量血壓?

測量前宜短暫休息。測量前應靜坐5~10分鐘,半小時內需禁煙、濃茶、咖啡及酒;小便宜排空。

周圍環境應相對安靜,避免過度嘈雜。在醫院測量的血壓往往比家庭自測血壓高,除了路途的奔波勞累,于醫院氣氛感到緊張和對醫生的敬畏以外,診室環境嘈雜忙亂也是重要的原因。

袖帶長短寬窄合適。一般袖帶內氣囊的長度至少需包圍上臂周徑的2/3。肥胖者用普通尺寸氣囊的袖帶會造成壓不住肱動脈,所測血壓偏高,應注意將袖帶囊中央,放置于肱動脈之上,理想的袖帶氣囊長度為臂圍的80%,寬度為臂圍的40%。兒童多手臂細長,用標準袖帶測得血壓值多偏低。

合適的體位和姿勢。建議采取坐位,雙腿自然下垂,上臂置于桌上,肱動脈與心臟位置平齊。椅子需有靠背,背部沒有支撐可導致舒張壓升高約6mmHg。上臂位置過高,所測血壓值多偏低,若位置過低,所測血壓值多偏高。雙腿交叉可使收縮壓增高2-8mmHg。第一次測量血壓時雙側上肢均應測量,以進行比較,兩側差值正常不應超過20/10mmHg,以后測量血壓時則取較高一側進行測量。一般是右側血壓略高于左側,因此,診室多測量右側上肢血壓。

充氣不宜過猛,放氣速度適中。給袖帶充氣不要過猛過快,以免水銀溢出。放氣速度以2-3mmHg/秒為宜,放氣過慢血壓值多偏高,過快所測血壓值多偏低。水銀柱在下降過程中,從聽診器中聽到第一個心搏音時數值即為收縮壓;當聽診器里心搏音消失時的數值即為舒張壓。如果水銀柱到零位心搏音仍不消失,則以變音時數值為舒張壓。兒童、妊娠、嚴重貧血及主動脈關閉不全者,聽診舒張器常無消失音,僅取變音作為舒張壓數值。

正確關閉血壓表。將袖帶氣囊中的氣體擠出,充氣球囊及袖帶放置在合適位置,將血壓表右傾45°,關閉開關,將血壓表安放妥當。

哪些因素會影響血壓測量結果?

使血壓偏高的因素 1.環境及精神因素:環境寒冷、活動或運動后、餐后1小時內、剛沐浴后、飲酒后、剛飲茶或咖啡后、抽煙后、憋尿、心情緊張或有較大的心理活動(如情緒焦慮);2.機械因素:氣球的氣門漏氣、血壓計的通道阻塞、聽診器頭太涼、袖帶過窄、袖帶捆綁過松、袖帶捆綁過短、測前袖帶中氣體未放凈、;3.個人因素:受檢者上臂輕度癱瘓、屏住呼吸、熬夜、失眠、疼痛、受檢者測時被測手臂夾角過小(應為135°)、雙腿交叉(應垂直向下)、測血壓時和別人說話、上臂位置高于心臟(右心房)、讀數時視線高于水銀柱(俯視)、充氣壓迫時間過長、僅測了一次,放氣過慢會使舒張壓誤讀偏高。

使血壓偏高的因素 有剛進餐不久、心律不齊、休克、低血糖、水銀不足、袖帶過寬、袖帶捆綁過緊、聽診器頭壓力過大、上臂位置低于心臟、讀數時視線低于水銀柱(仰視),放氣多快會使收縮壓誤讀偏低,上午和清晨測得值會比下午或晚上偏低一些,穿暖厚或感覺有些熱、高熱的環境時會測的偏低。在某些患者直至袖帶內壓力下降到零,脈搏聲音才消失,這種情況較多見于兒童、主動脈瓣關閉不全、高心輸出量(如貧血、甲亢、妊娠)及明顯血管擴張(運動后)的患者,此時就以聲音突然變小時作為舒張壓。

另外,讀數的高低還和血壓計的選擇有關系。現在家里測血壓通常使用的是電子血壓計,分為臂式、腕式和指式,由于測量血壓主要測肱動脈,因此最好選用臂式電子血壓計。但最準的還是醫院使用的水銀血壓計,其它類型的血壓計讀數與之比較沒有特定的讀數偏高或偏低。所以氣壓表式及電子血壓計至少每6個月校準一次。

還有在讀數時注意的是,健康人雙側肱動脈血壓可不相等,兩者之差可達10~20mmHg,一般以右上肢測量為準(心臟在左邊)。兩臂血壓差異比較大的時候,以高的那側準。

為什么測得的血壓不穩?

正常人血壓呈明顯的晝夜波動性,夜間血壓最低,晨起活動后逐漸上升,血壓變化可以達到30~40mmHg,呈“兩峰一谷”分布,在早上6點-10點,下午4點-8點為血壓高峰,繼之緩慢下降。高血壓患者血壓的晝夜變化總的水平較高,波動幅度也較大。

冬夏也有區別,季節變化都能引起血壓的變化。血壓是隨著情緒、休息以及天氣波動的。盛夏季節血壓較秋冬偏低。

高血壓患者測量血壓時要定時、定體位、定血壓計。這樣量的血壓才是最有比較性的。(重復連續測量也會導致不同,一般越測越低。)每個人的左右手血壓是有區別的。

血壓控制平穩者最好每日監測晨起后和臨睡前的血壓。血壓平穩時每周測1~2次,血壓波動時至少每天1~2次,最好每天都在同一時間測血壓,比如每天上午8點測,這樣有利于比較血壓的高低,找出血壓波動的規律。除固定時間外,也可以根據患者的自我感覺隨時測量。

血壓脈壓差有什么意義?

脈壓差:指收縮壓與舒張壓之間的差值,正常范圍是30~40mmHg 。一般大于60mmHg,稱為脈壓差增大,小于20mmHg稱為脈壓差減小。

凡能影響收縮壓和舒張壓的因素,都可以影響到脈壓差。

引起脈壓差過大的常見疾病 主動脈瓣關閉不全、主動脈硬化、甲狀腺機能亢進、嚴重貧血、風濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細菌性心內膜炎等。例如:老年人由于主動脈及其他大動脈粥樣硬化、動脈壁的彈性和伸展性降低,出現單純性收縮期高血壓,舒張壓正常,脈壓差增大。

引起脈壓差減小的常見疾病 心包大量積液、縮窄性心包炎、嚴重的二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、重度心力衰竭、末梢循環衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血癥等。

一旦發現脈壓差異常,應該及時到醫院查明原因,治療原發病。例如器質性的主動脈關閉不全必須依靠心臟手術來解決。發現脈壓差明顯減小時,如經詳細檢查后,未發現明確病因時,應認為屬于體質性血壓降低(主要指收縮壓)。治療體質性低血壓,除增強體質、適當加強營養外,還要防止站立時發生頭暈或摔傷。可采用具有調節植物神經作用的谷維素、維生素等藥物進行治療。對無不適感的脈壓差小,不必過于介意,因其對健康不會產生太大影響。

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