在第一部分主要討論了以下三大問題：
一、自體心理學(xué)視角下的可分析性——精神分析治愈的定義以及達(dá)到治愈的方法。
這緣起于回應(yīng)科胡特的一個(gè)同事的誤解：“對(duì)嚴(yán)重自戀性人格障礙的分析在理論上應(yīng)當(dāng)保持不完整?！笨坪貓?jiān)決反駁了這個(gè)理解，通過對(duì)三種精神病理(精神病、自戀性人格和行為障礙、移情性神經(jīng)官能癥）的治療態(tài)度的闡述，以及講述自體心理學(xué)與傳統(tǒng)觀點(diǎn)之間對(duì)發(fā)病機(jī)理本質(zhì)的看法的差異，清晰地界定了對(duì)嚴(yán)重人格和行為障礙者的精神分析的完整分析的可能性。
1、自體的缺陷導(dǎo)致患者產(chǎn)生并保持自戀式的自體客體移情，通過提供一個(gè)分析情境，在這個(gè)情境下，分析師對(duì)被分析者的經(jīng)驗(yàn)做共情式的觀察，發(fā)生治療中的轉(zhuǎn)變內(nèi)化作用，那種再童年期就受阻了未健全發(fā)展的心理結(jié)構(gòu)，可以發(fā)生改變，從而建構(gòu)起能填補(bǔ)自體缺陷的結(jié)構(gòu)。——治療情境激活了缺陷自體的發(fā)展?jié)摿Α?/span>
2、“自戀人格障礙個(gè)體的缺陷自體將努力完成它的發(fā)展，也就是說會(huì)再此嘗試建立一個(gè)連續(xù)的張力弧，從基本的抱負(fù)心開始，經(jīng)由基本的才能與技能，達(dá)成基本的理想。這個(gè)張力弧是完整、無缺陷自體的動(dòng)力本質(zhì)。”
3、 自體心理學(xué)取向的分析家對(duì)痊愈的看法：
“致病的俄狄浦斯情結(jié)發(fā)源于俄狄浦斯期的自體-自體客體障礙，在性欲和攻擊性之下還有一層抑郁和彌漫的自戀憤怒?！?----治療任務(wù)：一是解決俄狄浦斯情結(jié)本身；二在下一階段，或者同時(shí)地逐步把重點(diǎn)轉(zhuǎn)向關(guān)注隱藏的抑郁和俄狄浦斯期自體客體失敗。
有問題的自體客體孕育了兒童期的障礙性俄狄浦斯情結(jié)。
兒童早期的自體成功地從嚴(yán)重而致病的自體客體中解脫出來，并嘗試通過新途徑為自己建立一個(gè)新模式。
↓
第二次嘗試在幾乎要成功又一次失敗，
↓
精神分析帶來自體再次發(fā)展的機(jī)遇，自發(fā)展開的移情序列到達(dá)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，激活需求并停留。
（童年期有希望建立自體的第二次嘗試和需求得到共情性回應(yīng)）
（引導(dǎo)個(gè)案分析古老創(chuàng)傷是錯(cuò)誤的，移情關(guān)系應(yīng)當(dāng)是復(fù)蘇的，在這個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，給予統(tǒng)整性回應(yīng)）來訪者修通
真正的療效出現(xiàn)
↓
建立一個(gè)結(jié)構(gòu)化完整的自體
4、精神障礙的三個(gè)層級(jí)及其可分析性
A、精神病
B、自戀性人格和行為障礙
C、結(jié)構(gòu)—沖突神經(jīng)官能癥
A、精神病
科胡特保留邊緣狀態(tài)這個(gè)術(shù)語，同時(shí)這個(gè)層級(jí)還包括“隱蔽的精神病人格組織”（他們的外圍發(fā)展良好，但防御結(jié)構(gòu)中心空虛，他們的核心自體在發(fā)展早期未形成），科胡特對(duì)此類個(gè)案經(jīng)驗(yàn)有限。但也有推導(dǎo)結(jié)論如下：
建立核心自體的工作的前提是：可用于治療的移情，然而精神病和邊緣狀態(tài)，意味著我們面對(duì)的是自身防御結(jié)構(gòu)的解體，這種前心理期的混亂狀態(tài)相伴而生的焦慮，不能被觀察者的共情機(jī)制所理解，所以，精神分析對(duì)于消融包圍著自體持續(xù)的空虛中心的防御結(jié)構(gòu)是無效的，因?yàn)闆]有辦法與患者保持一種可信賴的共情聯(lián)結(jié)。
但這個(gè)時(shí)候治療師仍有幫助，雖然無法幫助去建立一個(gè)核心自體，但是可以成為患者呃自體客體，以幫助患者建立或者鞏固新的防御結(jié)構(gòu)?！盀榱双@得治療師的鏡像贊許，······或者是通過孿生融合或目標(biāo)設(shè)定的理想化，治療師的人格被用于加強(qiáng)患者的防御結(jié)構(gòu)。通過治療師直截了當(dāng)?shù)慕逃顒?dòng)，患者學(xué)會(huì)了如何最好地運(yùn)用他們的防御結(jié)構(gòu)。”
B、自戀性人格和行為障礙
這類人群的核心自體輪廓已經(jīng)在早期建立了，但結(jié)構(gòu)化不完整，所以面對(duì)自戀傷害會(huì)出現(xiàn)短暫虛弱，或變得不協(xié)調(diào)。
C、結(jié)構(gòu)—沖突神經(jīng)官能癥
科胡特覺得這個(gè)層次的疾病的本質(zhì)和治療方法是比較模糊的，但他指出：“結(jié)構(gòu)性神經(jīng)官能癥的核心自體在童年早期已多少牢固地確立了，但是因?yàn)樗哪芰勘辉谕晖砥诒┞冻龅臎_突（俄狄浦斯情結(jié)）所耗費(fèi)，自體最終未意識(shí)到它的創(chuàng)新-創(chuàng)造性潛力?！ぁぁぁぁぁね晖砥谖唇鉀Q的沖突在移情中重新被激活，進(jìn)入意識(shí)并被修通，最終自體達(dá)成了自身的終極目標(biāo)。”并同時(shí)給出了這種說法解決不了的問題：包括對(duì)結(jié)構(gòu)性神經(jīng)官能癥的治療取向，以及它在字體心理學(xué)的理論框架中的位置等。
在這個(gè)部分，討論并引申了一個(gè)決定性的理論議題：在大多數(shù)的性變態(tài)和成癮中所見的導(dǎo)致自戀型人格障礙中的驅(qū)力問題的自體衰弱與導(dǎo)致古典俄狄浦斯神經(jīng)官能癥中的驅(qū)力強(qiáng)化和驅(qū)力隔絕問題的自體衰弱之間的區(qū)分和這兩種自體客體失敗之間的不同之處?？坪卣J(rèn)為這種區(qū)分很有意義，并可“提供遠(yuǎn)多于兒童發(fā)展失敗的特定心理性欲階段的東西”但“沒有明確答案?！?/span>
他個(gè)人認(rèn)為：自戀人格障礙中自體的改變嚴(yán)重程度大，性質(zhì)也不同。這種區(qū)別，科胡特在1977年的時(shí)候認(rèn)為：雙親自體客體功能失效，使得子女在經(jīng)驗(yàn)感受上體會(huì)疏離，在互動(dòng)上刺激不足，這樣長大后會(huì)患自戀型人格障礙，而過于親密的，刺激過多的雙親自體客體的子女會(huì)患古典移情神經(jīng)官能癥。這種假象是可以驗(yàn)證并發(fā)展弗洛伊德原初的誘惑理論，歸結(jié)到自體客體共情的扭曲方式不同，本質(zhì)都是父母僅對(duì)兒童俄狄浦斯自體的碎片——性欲和攻擊驅(qū)力進(jìn)行回應(yīng)所致。在本書寫作，也就是1981年的時(shí)候，科胡特已經(jīng)形成了自己理論的完整假設(shè)，確信感情和自我是原發(fā)的心理現(xiàn)象，放縱的情欲和破壞性是次發(fā)的。
二、從對(duì)閹割焦慮的再思考來看自體心理學(xué)對(duì)有關(guān)俄狄浦斯的概念的發(fā)展
1、先來看科胡特的幾個(gè)界定：
俄狄浦斯階段：正常發(fā)展中一個(gè)充滿愉悅經(jīng)驗(yàn)的階段，這時(shí)孩子自豪地向前發(fā)展，其自體客體能以驕傲和愉悅來回應(yīng)他/她，雙親自體是堅(jiān)實(shí)確立的，有共情能力的。
俄狄浦斯情結(jié)：兒童的病態(tài)變異的經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致這種經(jīng)驗(yàn)的原因是在發(fā)展當(dāng)中，當(dāng)兒童在情感態(tài)度和行為上發(fā)生了質(zhì)的變化并變得強(qiáng)烈的時(shí)候，自體客體（前意識(shí)）感受到的是性的刺激以及或者，當(dāng)兒童在發(fā)展中其自信方面發(fā)生質(zhì)的變化，并變得強(qiáng)烈時(shí)，自體客體感受到威脅。
俄狄浦斯時(shí)期：無關(guān)乎正?；蛘卟B(tài)，孩子生命中某個(gè)有時(shí)限的時(shí)期。這個(gè)時(shí)期可能有俄狄浦斯階段或是俄狄浦斯情結(jié)的正?；蛘卟B(tài)的經(jīng)驗(yàn)。
原發(fā)的俄狄浦斯焦慮：兒童對(duì)來自雙親的缺陷性共情的回應(yīng)。即解體焦慮。是人類經(jīng)驗(yàn)最深沉的焦慮，指向的不是身體的消失，而是人性的失落，即心理死亡。
次發(fā)的俄狄浦斯焦慮：兒童富有情感的、自信的俄狄浦斯自體解體之后，取而代之的碎片化自體，以色欲的破壞性的想象和沖動(dòng)為特點(diǎn)。
這一章主要闡述了以下觀點(diǎn)：
健康雙親養(yǎng)育的健康子女會(huì)很高興進(jìn)入俄狄浦斯期，他不僅因?yàn)樽约旱陌l(fā)展成果（那些在情感和自信心方面的新發(fā)展和擴(kuò)展）感到驕傲，也因?yàn)檫@些發(fā)展成果使俄狄浦斯期的自體客體即雙親產(chǎn)生了共情性的歡樂與驕傲的喜悅之情，因?yàn)槌晒麕淼臍g樂與驕傲，男孩子的情感態(tài)度不會(huì)分裂性欲碎片，他的自信心也不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠茐男缘臄骋猓膊粫?huì)極度地害怕他的父母，男孩怕的是無臉母親，而女孩對(duì)女性特質(zhì)的拒絕，被閹割和自卑的感覺以及對(duì)陰莖的強(qiáng)烈渴望，不是因?yàn)槟行缘男云鞴僭谛睦砩砩媳扰孕云鞴俑形?，而是因?yàn)樗龥]有理想母親意像能夠應(yīng)用，在理應(yīng)建立一個(gè)值得驕傲的女性自體的童年期，沒有另我支持過她，這個(gè)女孩的自體客體未能以恰當(dāng)?shù)溺R映回應(yīng)她所致。只有父母不能恰當(dāng)?shù)匕缪荻淼移炙棺泽w客體時(shí)，孩子才會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮。
俄狄浦斯期作為孩子發(fā)展的特定的關(guān)鍵期，并構(gòu)成自體-自體客體聯(lián)系的基礎(chǔ)的整個(gè)情感環(huán)境，父母是什么樣的人，他們作為這一時(shí)期孩子的自體客體，是如何地加強(qiáng)、限制或者扭曲自己的人格功能，從他們做了什么可以加以探究，然而我們也不能孤立地評(píng)判人的行為，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的案例中，首先恰當(dāng)與不當(dāng)雙親自體客體的區(qū)別并不在于公開的性欲，或者施虐性回應(yīng)，其次，即使是同樣的行為，也不能簡(jiǎn)單從表面價(jià)值去理解，共情失敗更多來源于微妙表達(dá)的，不斷重復(fù)的有害回應(yīng)。
科胡特通過列舉俾斯麥的理想化自體客體施文寧是如何治療俾斯麥的失眠的得出一些經(jīng)驗(yàn)：失眠和垂死一樣，其接近經(jīng)驗(yàn)的本質(zhì)是對(duì)入睡的恐懼，受折磨的個(gè)體試圖由清醒突然入睡，以完全避免逐漸入睡的心里過渡階段，或是借助藥物的幫助或把自己置于極度疲勞的狀態(tài)，從而縮短過渡期。俾斯麥的案例說明了借助移情，患者在有回應(yīng)的自體客體的幫助下，重建了天生的睡眠能力，（個(gè)人理解：當(dāng)然如果是一個(gè)精神分析，這種移情關(guān)系還必須得到解釋，并且依靠分析得以修通，并且要促成俾斯麥自身形成一個(gè)新的被強(qiáng)化的精神結(jié)構(gòu)，使他能最終依靠自己內(nèi)化的自體-自體客體來幫助自己入睡），包括口欲造成的肥胖也是自體客體的失敗造成的。
綜上，科胡特通過以上的闡述表達(dá)了一個(gè)觀點(diǎn)：閹割焦慮是嘈雜的心里表象，而深層的焦慮是對(duì)自體解體的恐懼，存在在性心理發(fā)展的所有階段，與閹割焦慮相比較，它在精神障礙的發(fā)病機(jī)制中起到了更為重要的作用，這種焦慮就是“解體焦慮”。撫育情境中關(guān)系和回應(yīng)的惡劣激發(fā)了情結(jié)，而良好的雙親人格事實(shí)上是能夠盡可能地提供驕傲和愉悅的肯定性的回應(yīng)環(huán)境和自體客體功能，不至于因?yàn)閲?yán)重缺陷的自體客體環(huán)境導(dǎo)致俄狄浦斯情結(jié)甚至創(chuàng)傷，引發(fā)自體災(zāi)難性的破碎，但即便是雙親擁有良好的人格，俄狄浦斯自體環(huán)境仍然本身傾向有微小的缺陷，所以稱為恰到好處的挫折而在初級(jí)的心理機(jī)制上，發(fā)展出創(chuàng)造性的補(bǔ)償結(jié)構(gòu)來，父母的有瑕疵的反應(yīng)，只是對(duì)恰當(dāng)?shù)墓睬榍楦泻妥宰鸬呐紶柶x，這種恰到好處的失敗和挫折，就好像分析師在治療中的類似失敗，它將導(dǎo)致內(nèi)化和結(jié)構(gòu)建立。只要這種偏離和失敗不是長期的頻發(fā)的，兒童就不會(huì)經(jīng)歷過分的焦慮，甚至體驗(yàn)到解體焦慮。（分享）
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