“心仔查房”是心在線首次嘗試以漫畫的形式向醫(yī)生普及醫(yī)學知識、講解臨床常見病例。借由“心仔”這一卡通形象,將趣味性與醫(yī)學知識結合,以簡明扼要的文字解讀臨床常見病例,用輕松易懂的漫畫助力知識普及!
小編在此感謝各位對“心仔查房”的關注與支持,特挑選2016年“心仔查房”的5個代表性病例。2017,心仔將繼續(xù)與您攜手同行!
01
發(fā)人深省的“難治性高血壓”
患者高血壓3余年,最高180/120mmHg,堅持服藥,但近來控制不佳,波動在140~150/90~105mmHg之間。慢性咳嗽2年,長期服用甘草片,3~4片/次,Tid。余無特殊。
氫氯噻嗪25mg,qd;氨氯地平5mg,qd;厄貝沙坦150mg,qd;美托洛爾緩釋片95mg,qd,已服用3個月。在改善生活方式的基礎上,使用合理可耐受的足量≥3種降壓藥(包括利尿劑)治療>1個月,血壓仍未達標。究竟是何種原因導致的血壓升高?
02
反復胸悶伴暈厥,病因竟是它
39歲男性患者,急性起病,以進展、變化的束支阻滯為特點。逸搏心律過緩時,出現(xiàn)心腦血管供血不足癥狀,如胸悶、黑矇。且患者年齡偏低,考慮為Lenegre病。
那么,Lenegre病診斷的要點是什么?如何應用藥物進行治療呢?
03
“35歲腦栓塞”背后元兇
35歲男性,1個月前無明顯誘因突發(fā)頭暈、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,縣醫(yī)院MRI檢查診斷為腦梗死。既往體健,無高血壓、糖尿病、高血脂、風心病等,心電圖無異常。
導致腦梗死背后的元兇究竟是什么?下一步應如何治療?
04
應激性心肌病之惑
49歲患者,胸痛13h,加重4h。急診ECG顯示急性下壁、側壁心梗。無高血壓、糖尿病史,吸煙20余年,1包/天。
檢查結果示:cTnl 1.58ng/ml,CK 417.7IU/L,CK-MB 36.25IU/L,LDH 268.2IU/L,EF 75%。心電圖可見Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6導聯(lián)ST段抬高,aVR導聯(lián)ST段壓低。是急性心肌梗死?還是應激性心肌病?
05
暈厥抽搐患者的陷阱
45歲患者,發(fā)作性肢體抽搐1天。抽搐發(fā)作時牙關緊閉,持續(xù)數(shù)秒,意識不清,無口吐白沫;發(fā)作間隙神志清楚,無大小便失禁,舌部無損傷。血壓130/80mmHg,心率85次/分,律齊。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常,心電圖、顱腦CT未見明顯異常。
考慮為何種疾病?應如何予以搶救?需要與哪些疾病相鑒別?
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編輯 崔鳳娟┆美編 柴明霞┆制版 崔鳳娟