四、陰中求陽，陽中求陰
禤老治學嚴謹，臨床經驗豐富，在長期的臨床實踐中，根據《內經》的陰陽理論，提出“陰陽之要、古今脈承，平調陰陽、治病之宗”的皮膚科疑難疾病治療思想。裼老發現，許多皮膚病，尤其是一些難治性、頑固性皮膚病，與腎陰、腎陽的虧虛關系密切，恰當運用補腎法，往往使沉疴得愈。禤老謂補腎法，重點在平調腎中陰陽。而平調之要，又在于“陰中求陽，陽中求陰”。
（一）“陰中求陽，陽中求陰”的內涵
禤老十分推崇張景岳的補腎理論，他強調，補腎之要，在于平調腎中陰陽；而平調之要，在善于“陰中求陽，陽中求陰”。“陰中求陽，陽中求陰”乃明代醫家張景岳提出，用來治療陰陽虛損證候的著名理論。開創了中醫補法的新理論，在臨床上具有較大的指導意義。
張景岳深研陰陽理論，認為“陰陽之理，原自互根，彼此相須，缺一不可：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”。基于陰陽一體，陰陽互根的原理，對于陰陽虛損病證的治療，張氏提出了“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，陰得陽升而泉源不竭”的“陰陽互濟”的法則。探源溯流，“陰陽互濟”法則實源于《內經》“陽病治陰，陰病治陽”“從陰引陽，從陽引陰”的理論，《素問·至真要大論篇》曰：“諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。”王冰釋之曰：“益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光，故日求其屬也。”張景岳對此進行了更深一步的闡發：“諸寒之而熱者，謂以苦寒治熱而熱反增，非火之有余，乃真陰之不足也。陰不足則陽有余而為熱，故當取之陰。謂不宜治火，只補陰以配陽，故陰氣復而熱自退；熱之而寒者，謂之辛熱治寒而寒反甚，非寒之有余，乃真陽之不足也。陽不足則陰有余而為寒，故當取之于陽。但補水中之火，則陽氣復而寒自消也。然求其所謂益與壯者，溫養陽氣，填補真陰也。”由此可見，陰陽互濟法則，就是對陰陽互根原理的具體運用。所以張景岳“陰中求陽，陽中求陰”的理論，直接根源于《內經》思想。
禤老強調，人的生命有賴于精氣的存在，而精氣表現為陰陽，陰陽是互根的。《內經》日：“陰平陽秘，是為平人。”正常健康之人，陰陽處于平衡狀態。當邪氣侵犯人體，即使只是損傷人體的陽氣，但由于陰陽互根，陽氣虧損不銫化生陰液，必進而損傷人體之陰精；即使只是損傷人體的陰精，但隨著陰精的虧虛，不能化生陽氣，也必進一步損及陽氣，而致陽氣不足，最終結局均是導致陰陽兩虛。如《景岳全書·雜證謨·虛損》云：“人賴以生者，惟此精氣，而病為虛損者，亦惟此精氣。氣虛者即陽虛也，精虛者即陰虛也”，又“或先傷其氣，氣傷必及于精；或先傷其精，精傷必及于氣。及至日久，則必致陰陽兩敗，精氣俱傷。”因此在治療時，就必須根據陰陽損傷之主次，因陰虛而損及陽者，則補陰而化陽；因陽虛而損及陰者，則補陽而生陰。從而提出了陽虛補之以陰，陰虛補之以陽的“陰中求陽，陽中求陰”的治療法則。如其《類經·疾病類》云：“其有氣因精而虛者，自當補精以化氣；精因氣而虛者，自當補氣以生精。又如陽失陰而離者，非補陰何以收散亡之氣？火失水而敗者，非補火何以蘇隨寂之陰；此又陰陽相濟之妙用也。故善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。”可見其理論實質是針對陰陽偏衰所致的陰損及陽、陽損及陰的陰陽兩虛證而設的，是陰陽并治的方法。
（二）“陰中求陽，陽中求陰”與補腎法
張景岳以這種“陰中求陽，陽中求陰”陰陽互濟理論，創制了一系列補腎名方。如左歸丸、左歸飲，右歸丸、右歸飲其配伍組成均寓陽中求陰。陰中求陽之意。左歸丸、左歸飲是張景岳補腎陰的代表方。凡精血虧損，滓液不足均可用之。命門之中水火互兼，火不亢，水不寒，才有溫潤之性，因此補益真陰不可用苦寒，以免損命火，傷陽氣，故曰：“虛火者，真陰之虧，真陰不足，又豈苦劣難堪之物所能補？矧沉寒之性，絕無生意，非惟不能補陰，抑且善敗陰火。”因而，景岳治療腎陰虛的基本原則，主育真陰，輕用瀉火。左歸丸以熟地、山藥大補腎中真陰，加入性降而滑的牛膝，成寒入陰，滋陰清火的龜板，更配以鹿角膠、菟絲子、山茱萸、枸杞等甘溫助陽之品，不獨補陰而損陽。助腎陽，固氣而增生化之力。左歸飲，亦是以熟地、山藥、山茱萸、枸杞等甘溫滋補，大補真陰，滋陰以戀陽。從其左歸類組方配伍之中，體現了張景岳補腎陰法是在育陰基礎上，涵養陽氣，取陽氣升發之性。使陰精得陽升而泉源不竭，進而達到“陽中求陰”。張景岳對腎陰虛者，不是單純補陰，而是育陰以涵陽，陽中求陰。同樣之理，對于腎陽虛者，不可單純地溫陽補陽。以防溫燥之藥劫傷真陰，而應在培陰的基礎上補陽，景岳依“陰為陽之基”之理，創補腎陽之名方右歸丸、右歸飲，右歸飲以益腎填精，涵養真陰的熟地為君，配以山藥、山茱萸、枸杞等甘溫滋補，培補腎中真陰。在此基礎上。又以附子、肉桂溫陽化氣，構成了培陰生陽的主體。一是使附子、肉桂補其陽而不損陰，二是陽氣得陰精之助而生化無窮，以達“陰中求陽”“精中生氣”之功。從景岳的左歸、右歸立法組方的意義中，可以悟出，由于陰陽存在著相資相根的密切關系，因而對腎陰、腎陽虛者，補陽不忘培陰，于陰中求陽；滋陰不忘扶陽，于陽中求陰，可謂深得“陰陽互濟”之妙。
（三）“陰中求陽，陽中求陰”的臨床運用
根據張景岳提出“陰中求陽，陽中求陰”理論，在臨床治療中，陰虛者接受補陰藥并發揮作用要靠陽氣的生化，故治療用藥上以補陰為基礎輔以補陽之品，及時幫助陰精的生化，同時陰精的生化既補充了機體能量，又幫助了陽氣的恢復，從而實現陰陽動態平衡的重建。同樣陽虛者在一般情況下如不是陽脫之象，均應在補陽藥中加以補陰藥，其目的在于補陽而不傷陰，從陰中補陽，使陽氣得補陰之品而生化無窮。由此可見，“陰中求陽，陽中求陰”的目的在于通過補陽藥的氣化和補陽的生化功能，對機體陰陽調節起協同作用，以維持陰陽動態平衡。禤老強調，深刻理解張景岳關于“陰中求陽，陽中求陰”的理論觀點，有助于指導臨床醫療實踐。
將“陰中求陽，陽中求陰”理論用于皮膚科疑難疾病的治療，運用得當，常收滿意的效果。禤老認為，腎虛是許多疑難皮膚病久治不愈的重要因素，補腎法是中醫皮膚病的治療大法之一，在疑難皮膚病的治療中，補腎法運用尤為重要。運用張景岳“陰中求陽，陽中求陰”理論平調腎陰腎陽，收效甚佳。但禤老的“陰中求陽，陽中求陰”之法又有別于張景岳，其要在于禤老很少使用過于溫燥的附、桂、椒、姜溫陽藥，用藥力求甘淡平和、輕靈活潑。禤老認為上述藥雖然短期內有很好的溫陽、壯陽之功，但長期往往有劫陰之弊，不利于“陽生陰長”的動態平衡。所謂“王道無近功”，正是禤老臨證用藥經驗之談。
