僵蠶僵而不腐，得清化之氣，又名“天蟲”，味咸辛而性平，入心、肺、肝、脾四經。對溫邪感染最為適用，是故楊栗山《傷寒瘟疫條辨》中首推本品為時行溫病（瘟病）之要藥，并創制升降散。因其功能散風降火，具輕宣表散之功，對風熱壅遏不能透達者，最能表而達之，又能化痰軟堅，解毒療瘡，故風熱痰火喉痹、咽腫、風疹瘙癢、結核瘰疬等癥，均適用之，治流感發熱及風熱型傷風感冒、癲癇、小兒驚風、面癱口眼歪斜、糖尿病效果亦佳。
楊某，男，42歲。患者體型偏瘦，訴怕熱多汗，頸部腫大，雙眼突出1月余。另有口干、心煩易怒，心悸手抖，大便干結，夜寐差，舌紅苔黃微膩，脈弦數。門診查甲狀腺彩超示彌漫性腫大，空腹血糖15.2毫摩爾/升，空腹C肽2.37納克/毫升，尿常規糖3+，心電圖示竇性心動過速。西醫診斷為：甲亢（克raves病）、2型糖尿病。追問病史，患者半年前因做生意被騙后長期心情郁悶。因情志內傷，少陽肝氣郁結，日久致肝郁火伏，激動肝火，氣滯痰凝，壅結頸前，初起多為實，病久則由實轉虛或虛實夾雜。本例患者的甲亢、糖尿病均為初發，郁熱為兩者的核心病機，正符合異病同治的中醫理念。予消瘰丸加減：柴胡9克，生白芍10克，黃連3克，黃芩9克，法半夏10克，玄參10克，浙貝母10克，生牡蠣30克，夏枯草15克，僵蠶10克，生甘草3克。服用2周后癥狀緩解，復查空腹血糖為8.1毫摩爾/升，患者對純中藥治療效果非常滿意，繼續服用滿1月后復查甲狀腺指標亦明顯好轉。后續仍在服用中藥。
《內經》謂“膽移熱于腦則辛頞鼻淵”，頞者，鼻通腦之徑路也，鼻淵者，鼻流濁涕如淵之不竭也。西醫的急、慢性鼻竇炎都可參考，鼻淵是五官科常見病，也是兒童常見病。隨著醫學的發展，鼻淵的病因病機也有了擴展，突破了“膽移熱于腦”的范疇。臨證者若見其脈象弦而有力，宜清其肝膽之熱，如膽草、白芍諸藥，而少加連翹、薄荷、菊花諸藥輔之，以宣散其熱，且防其有外感拘束。后世方書治療此證者，多用蒼耳子、辛夷等辛溫之品。
小兒4周歲，2月來因起居不慎，冷暖失調致鼻流濁涕，需帶手帕不時擦鼻涕，晨起有咳黃綠色膿痰，量少，咳嗽不劇，平素手心偏熱，常吮指，揉眉擦眼，易發脾氣，挑食，胃納欠佳，小便稍黃，大便干結，舌紅苔薄黃脈滑數。結合小兒肝常有余，脾常不足，稚陰未長，稚陽之充的生理特點，辨為食積化熱，肺經風熱，肝膽郁熱，予溫病學之透熱轉氣法，加少許質輕氣輕的風藥，給邪以出路，清肝膽郁火，肅肺胃之熱，以銀翹散合升降散加減：金銀花10克，連翹10克，杏仁6克，薄荷6克，蟬蛻6克，萊菔子10克，生石膏15克，僵蠶10克，冬瓜子6克，荊芥6克，蘆根10克，全瓜蔞10克。7劑。顆粒劑，沖服，1日分4次，口服。1周后鼻涕基本消失，大便每日1次，食欲明顯好轉。
人類對蟲類藥物的認識及應用有著悠久的歷史，除僵蠶外，如全蝎、水蛭、地龍、牡蠣、斑蝥、蜈蚣、蜂房、龜甲、鱉甲、蠶沙等，迄今仍在臨床廣泛應用，以蟲類藥物為主的著名經方有抵擋湯、大黃蟲?丸、鱉甲煎丸、下瘀血湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、黃連阿膠湯、炙甘草湯等，組方嚴謹，藥簡效宏，垂法后世，一直沿用至今。隨著醫學、科學技術發展，蟲類藥物在人類疾病防治中將發揮更加卓越的作用。
