抗痛風(fēng)藥根據(jù)其作用方式可分為五類：① 抑制粒細胞提潤藥，如秋水仙堿；②抑制尿酸生成藥，如別嘌醇；③ 促進尿酸排泄藥，如丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等；④ 非甾體抗炎藥，如吲哚美辛、保泰松、炎痛喜康、萘普生、布洛芬等；⑤ 糖皮質(zhì)激素類，如強的松。
治療痛風(fēng)急性發(fā)作，可應(yīng)用秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素；控制慢性痛風(fēng)可用促尿酸排泄藥和抑制尿酸生成藥。
1 抑制粒細胞浸潤藥
秋水仙堿（cdchicine）：本品為治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥，對痛風(fēng)的急性發(fā)作有選擇性抗炎作用，一般于服藥后6～12小時關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛癥狀減輕，24～48小時內(nèi)約90％以上病例得到緩解。48～72小時癥狀完全消失。它對一般性疼痛、炎癥及慢性痛風(fēng)均無效，因為它不影響尿酸的生成與排泄。其抗炎作用機制主要是抑制粒細胞提潤和乳酸的生成。傳統(tǒng)認為秋水仙堿通過與微管蛋白（：ubulin）的結(jié)合而阻止微管蛋白構(gòu)成微管microtubule），從而阻止嗜中性粒細胞的趨化運動。目前研究認為秋水仙堿可能通過抑制 a及白三烯 （L11 ）的生成而減少粒細胞的趨化運動，因為嗜中性粒細胞一旦暴露于尿酸鈉鹽結(jié)晶（MSU）環(huán)境中，便可產(chǎn)生c5a及LT 等強力趨化物質(zhì)，引起繼發(fā)性炎癥物質(zhì)如溶酶體酶、氧釋放，從而導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。
2 抑制尿酸生成藥
別嘌醇（allopurino1）：其作用機制是本品結(jié)構(gòu)類似次黃嘌呤，通過抑制黃嘌呤氧化酶，從而阻斷次黃嘌嶺向黃嘌呤、黃嘌呤向尿酸的代謝轉(zhuǎn)化，而使尿酸生成減少，降低血中尿酸濃度，減少尿酸鹽在骨、關(guān)節(jié)及腎臟的沉著，抑制痛風(fēng)石和腎結(jié)石形成。并促進痛風(fēng)石溶解。另外，別嘌呤醇本身亦由黃嘌呤氧化酶代謝為羥嘌呤醇，而羥嘌呤醇對黃嘌呤氧化酶亦有抑制作用。用于治療慢性痛風(fēng)，適用于尿酸生成過多，對排尿酸藥過敏或無效，以及不適宜使用排尿酸藥的病人，尤其對痛風(fēng)性腎病或尿酸性腎結(jié)石者具有良效
3 促進尿酸排泄藥
適用于痛風(fēng)發(fā)作間歇期和慢性期，和與痛風(fēng)有關(guān)的高尿酸血癥，腎功能尚好，每日尿排出尿酸不多的病人。其作用機制是通過抑制近端腎小管對尿酸的重吸收而促進尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。目前常用的有以下3種。
①丙磺舒（probenecid）：本品經(jīng)腎小管主動分泌，可競爭性地抑制尿酸在近曲腎小管的重吸收，促進尿酸的排泄，降低血中尿酸濃度，從而減少尿酸鹽在組織中沉積，但其無鎮(zhèn)痛、抗炎作用，故對急性痛風(fēng)無效。
②磺毗酮（sulfinpyrazone）：本品為保泰松的衍生物，排尿酸作用較丙磺舒強，可競爭性抑制尿酸鹽在近曲小管
主動重吸收，增加尿酸排泄，降低血中尿酸濃度。亦無抗炎、鎮(zhèn)痛作用。對丙磺舒有過敏或毒性反應(yīng)者可改用本品。
③苯溴馬隆（benzbromarone）：本品較前兩者具有更強的降低血尿酸作用。作用機制也是阻斷近曲腎小管對尿酸
的重吸收，促進尿酸的排泄，從而降低血漿尿酸濃度。主要用于慢性痛風(fēng)，原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥的治療。
4 非甾體抗炎藥（NSAIDS）
前列腺素（prostaglandin，PG）是廣泛存在于人的各種重要組織和體液中的不飽和脂肪酸，其前體為花生四烯酸（arachidonic acid，AA），AA經(jīng)酯化作用主要結(jié)合在細胞膜的磷脂上，在磷脂酶A，的作用下，從磷脂中釋放出來。游離的AA再經(jīng)細胞微粒體內(nèi)的PG合成酶（環(huán)氧酶）的催化生成各種PG，如PGE2 、PGF2 、PGI2、TXA2等。它們參與炎癥反應(yīng)、發(fā)熱、疼痛等多種生理和病理過程 非甾體抗炎藥的作用機制是抑制PG合成酶，減少PG合成，從而發(fā)揮抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用。該類藥物可用于痛風(fēng)的急性發(fā)作與秋水仙堿不同的是該類藥物還可用于一般性疼痛。
① 保泰松（phenylbutazone）或羥基保泰松（oxyphenbutazone）：保泰松通過抑制體內(nèi)PG臺成而發(fā)揮作用，有明顯抗炎作用，且能促進尿酸排出，用于治療急性痛風(fēng)，對發(fā)病數(shù)日者仍有效。羥基保泰松為保泰松的活性代謝產(chǎn)物，其作用、用途與保泰松相似，但無促進尿酸排出的作用。
② 吲哚美辛（消炎痛，indomethacin）：本品是最強的PG合成酶抑制劑，具有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛作用。用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期，療效與 保泰松相仿。
③ 炎痛喜康tpiroxicam）：屬苯并噻嗪類的非甾體抗炎藥，對PG合成酶有強大的抑制作用，用于急性痛風(fēng)，藥效時間長。
④萘普生（naproxen）：本品是苯丙酸衍生物，抑制PG合成酶，具有較強的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，抗炎作用為保泰
松的11倍，鎮(zhèn)痛作用為阿司匹林的7倍。用于急性痛風(fēng)。
⑤布洛芬（異丁苯丙酸，ibuprofen）：也是苯丙酸衍生物，有較強的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，用于急性痛風(fēng)，也可用于一般疼痛。
5。糖皮質(zhì)激素（glucocordcoids）：具有強大的抗炎作用，其抗炎機制為①通過抑制花生四烯酸釋放；穩(wěn)定肥大細胞使前列腺索、白三烯、組胺、緩激肽等致炎物質(zhì)的產(chǎn)生與激活減少。②穩(wěn)定溶酶體膜；③ 抑制肉芽組織形成。
