腰椎管狹窄和梨狀肌綜合征都有間歇性跛行癥狀，如何鑒別？
腰椎管狹窄癥
1、多發生于40歲以上的體力勞動者，并且有慢性腰痛史，部分病人有外傷史。
2、下肢肌萎縮，腱反射減弱，腰背伸試驗陽性。利用脊髓造影、CT和核磁共振可明確診斷。
3、長期反復的腰腿痛和間歇性跛行，腰痛在前屈時減輕，在后伸時加重，腿痛多為雙側，可交替出現，站立和行走時出現腰腿痛或麻木無力，疼痛和跛行逐漸加重，休息后好轉。嚴重者可引起尿頻或排尿困難。
椎管狹窄癥分間歇性跛行型椎管狹窄和坐骨神經痛椎管狹窄癥，前者不能久站和走長路，走久則會出現下肢麻木無力，休息下蹲后好轉；后者有長期下腰痛病史，臨床癥狀有腿痛伴麻木，每在下蹲或躺臥后恢復，多為兩側，或左右交替出現，直腿抬高試驗均為陰性
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梨狀肌綜合征在發病早期最明顯癥狀就是疼痛，以臀部疼痛為主；還會伴隨小腿外側麻木、無力感，導致間歇性跛行；也會引起坐骨神經受損的癥狀。
梨狀肌綜合征的主要臨床特點：
◆腰部活動尚好，梨狀肌在臀部的表面投影區(尾骨尖至髂后上棘連線的中點)有壓痛，并向股后，小腿后、外側，足底放射，初期患者會有以臀部疼痛向下肢放射。在大小便、打噴嚏、咳嗽時會腹壓增加導致疼痛加重。
◆有長期慢性反復發作病史，可長達數年或數十年，青壯年男性多見，疼痛嚴重時可影響工作和勞動，常訴下肢后、外側疼痛，小腿后、外側麻木， 梨狀肌綜合征影響坐骨神經后會出現小腿外側麻木、無力等不適感，影響正常走路。出現梨狀肌綜合征坐骨神經受損，沿著坐骨神經分布的區域放射疼痛，坐骨神經所支配區域活動也會受到影響。
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◆雙足并攏患肢外旋疼痛加劇，這主要是梨狀肌緊張刺激坐骨神經所致，尤其是走路時疼痛加劇，需要休息一會兒才能繼續走路，患者常會出現間歇性跛行。
◆肌電圖提示潛伏期延長、震顫電位等神經受損表現
◆直腿抬高試驗陽性
◆腰椎攝片一般無異常
很多腰椎間盤突出癥患者會合并出現梨狀肌綜合征，臨床上要注意鑒別診斷。
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