中國江蘇網訊 （記者 孫駿 實習生 王月 王文欣 通訊員 劉敏）雙腿麻木無力，是得了腰椎病嗎？上肢又出現麻木，連拿筷子夾菜都成問題，難道是頸椎病？近日，來自蘇北的孫女士（化姓）連走路都要人攙扶，到底是得了什么病呢？最終，在東南大學附屬中大醫院脊柱外科中心診斷出，原來是一種罕見病—顱底凹陷癥作祟，然而治療上風險重重，可如果不治療又將面臨癱瘓……最終在醫患的共同努力下，孫女士終于闖過了這一關。
疑問：到底是腰椎病還是頸椎??？
50歲的孫女士，前段時間胳膊和腿都有麻木無力的情況，自己走路都成問題，需要攙扶著才能走。原來孫女士在四年前就出現了雙下肢麻木無力，行走不穩等癥狀，當時在當地小診所就診，一直當成腰椎間盤突出癥治療。沒想到，腰椎病沒治好，反而癥狀逐漸加重，出現了右側上肢和右側下肢的疼痛麻木無力，右手握力差，夾菜、寫字、系鈕扣等精細活動困難，到當地醫院又診斷為頸椎病，醫生建議進行手術。一方面，孫女士一家覺得在頸椎動手術風險太大；另一方面，他們也想弄明白到底是頸椎病還是腰椎病呢？于是到各地就醫，也一直畏懼手術，然而癥狀越來越嚴重。
終于，孫女士慕名找到中大醫院脊柱外科中心主任吳小濤，希望幫她解決這一生命難題。經過詳細的問診查體發現患者右下肢肌肉已經萎縮，結合影像資料診斷為“顱底凹陷癥合并寰樞椎脫位，頸脊髓損傷”，終于找到了真兇，既不是腰椎病也不是頸椎病，而是顱底凹陷癥。
決擇：保守治療還是冒險手術？
據介紹，顱底凹陷癥發病罕見，發病率只有十萬分之一。由于中樞神經受到壓迫，致使大腦“指揮系統”“失靈”。而且頸椎先天性寰椎后弓和枕骨融合，寰樞椎脫位阻塞延髓連接頸脊髓的“生命通道”，失靈脊髓已經嚴重發白變性，病情非常嚴重。
入院后考慮患者病情危重，輕微外傷或自然病程都有可能隨時引起四肢癱瘓和心跳呼吸驟停，危及生命，因此必須要及時手術。然而手術風險重重，手術部位緊靠著動脈，手術難度極大。但是如果不及時手術，患者可能會面臨癱瘓，甚至死亡。該如何抉擇呢？只有放手一搏，冒風險手術為患者贏得生機。
攻關：如何打通“生命通道”？
于是吳小濤主任醫師帶領團隊蔣贊利副主任醫師、朱磊博士、陳露博士術前制定了周密的手術計劃，決定為患者施行“后路固定、減壓、復位、枕頸融合”手術。術中吳小濤教授以嫻熟的手術經驗和技巧，完美置釘，避開椎動脈，保護好脊髓，使用超聲骨刀將寰椎后弓切除、枕骨大孔擴大，寰樞椎復位，患者的“生命通道”被重新打開，受壓的脊髓重新膨起，出血僅150毫升，所有的醫護終于松了一口氣。
考慮到患者頸脊髓和延髓減壓后可能水腫影響呼吸，術后將其送到重癥監護病房治療，患者蘇醒后四肢感覺較術前明顯輕松有力，疼痛麻木感明顯緩解，一天后轉回脊柱外科中心病房，恢復良好，可以自己行走，目前已經出院回家休養。
提醒：出現雙腿麻木注意排查顱底凹陷癥
專家提醒，如果出現行走不穩、肢體麻木無力等癥狀，不僅要考慮常見的腦中風、頸椎病、腰椎間突出癥，也要當心顱底凹陷癥。據介紹，顱底凹陷癥多表現為齒狀突向后、向上陷入枕骨大孔，壓迫延髓和頸脊髓，引起頸部疼痛、四肢乏力、麻木等一系列神經癥狀。盡管它的發病率較低，但會引起嚴重的后果。要早發現、早診斷、早治療，不要病急亂投醫以延誤病情，建議選擇大型綜合醫院就診，在醫生指導下合理治療。
