①應(yīng)對患者進(jìn)行生活指導(dǎo)干預(yù),告誡患者避免對本病治療不利的各種因素,建立合理的日常活動方式,如保護(hù)受累的膝關(guān)節(jié),避免長途疲勞奔走、爬山、上下高層樓梯、以及各種不良體位姿勢(長久站立、跪位和蹲位等)。對于肥胖者應(yīng)建議減輕體質(zhì)量,減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),持標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量。平時可建議患者佩戴保護(hù)關(guān)節(jié)的彈性套,如護(hù)膝等;避免穿高跟鞋,穿軟、有彈性的“運動鞋”,用適合的鞋墊,對膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)室OA可用楔形鞋墊輔助治療,發(fā)作期可使用手杖、助步器等協(xié)助活動,減輕受累關(guān)節(jié)的負(fù)荷。
②多項指南推薦運動治療可以有效緩解OA疼痛、改善關(guān)節(jié)功能,包括有氧運動、肌力訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練等。科學(xué)合理的關(guān)節(jié)肌肉鍛煉:有氧運動如步行、游泳、騎自行車等有助于保持關(guān)節(jié)功能,適度進(jìn)行太極拳、八段錦運動;膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重狀態(tài)下做屈伸活動,以保持關(guān)節(jié)活動度;進(jìn)行有關(guān)肌肉或肌群的鍛煉以增強肌肉的力量和增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,如下肢股四頭肌等長伸縮鍛煉等。③脈沖超聲療法和干擾電流電刺激療物理治療可有效緩解膝關(guān)節(jié)OA疼痛癥狀。急性期物理治療的主要目的是止痛、消腫和改善關(guān)節(jié)功能;慢性期物理治療的目的是以增強局部血液循環(huán)和改善關(guān)節(jié)功能為主。④中醫(yī)治療可以減輕疼痛癥狀和緩解關(guān)節(jié)僵直,包括按摩、熱療、水療、針灸、推拿等。可以合理應(yīng)用針灸和中藥等干預(yù)控制OA疼痛,但注意所用方法可能對膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生的潛在損害,要防止可能對后期治療可能增加的意外風(fēng)險,例如感染。
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