一.鼻癤腫
【診斷】
1．病史 注意有無挖鼻、拔鼻毛等誘因，有無發熱、局部疼痛、頭痛及反復發作。
2．檢查 ①有無鼻部紅腫、壓痛，單發或多發，有無膿栓，是否已破潰；②注意腫脹范圍，有無面部腫脹，球結合膜水腫。
3．檢驗 白細胞計數及分類，反復發作者查血糖。
【治療】
1．未形成膿栓者可涂用抗生素油膏，熱敷、理療或氦氖激光照射等治療。
2．已形成膿栓而未破潰者可用50％硝酸銀燒灼促使破潰出膿，不作切開引流，禁忌擠壓排膿。
3．有全身癥狀者應給予磺胺類或抗生素。
4．反復發作者應治療病因。
二、急性鼻炎
【診斷】
1．病史 注意有無感冒、疲勞、煙酒過度、營養不良，有無咽腔、鼻腔病灶等誘因，有無并發鼻竇炎及其他上呼吸道炎的癥狀。注意鑒別是否為某種急性傳染病的前驅癥狀。
2．檢查 應作一般體格檢查及常規鼻腔、咽部檢查，注意鼻腔粘膜有無充血、腫脹、分泌物增多。查血常規。
【治療】
1．適當休息，禁用煙酒，保持室內空氣流通清潔。
2．頭痛發熱者，可給退熱鎮痛藥；癥狀較重，血象升高者，給抗菌藥物。
3．急性期勿濫行洗鼻，以防炎癥擴散?？捎?％～2％麻黃素液或復方呋喃西林滴鼻3/d。
4．必要時給抗過敏藥物及中醫辨證施治，或行理療。
三、慢性鼻炎
【診斷】
1．病史 注意其職業、生活及工作環境，有無急性鼻炎反復發作史。了解鼻阻塞及鼻分泌物的性質及既往治療情況。
2．體檢 注意鼻甲的色澤、大小、硬度、肥大部位及程度，能否以麻黃素液收縮，各鼻道有無阻塞及分泌物，鼻中隔有無畸形。應同時檢查鼻咽部及后鼻孔。鼻阻塞重者，還應檢查有無鼻竇炎及鼓膜內陷。
【治療】
1．特別注意預防，不應輕易用藥，更不應輕易手術。
2．鼻阻塞重者，可用2％麻黃素液或復方呋喃西林滴鼻，但不宜超過1個月。
3．鼻甲中度肥大者，可注射硬化劑。
4．顯著肥大，不能以麻黃素液收縮者，方可施行下鼻甲部分切除或粘膜下鼻甲骨部分切除。注意不可切除過多。
5．電烙術、電凝固術、微波、冷凍及激光治療，皆可根據條件選用。
四、萎縮性鼻炎
【診斷】
1．病史 詢問有無慢性病史如結核、營養不良、梅毒等，有無鼻竇炎病史及鼻腔手術史，有無內分泌功能失調。了解職業性質，有無特殊環境或藥物接觸史。如系女性，注意與月經、妊娠有無關系。
2．檢查 注意鼻腔粘膜及鼻甲萎縮程度及光澤，有無干痂及其性質，有無惡臭。鼻竇有無炎癥；注意鼻咽部、口咽部及喉部粘膜光澤，有無萎縮、粗糙、結痂。結合病史重點進行有關的體格檢查及血液生化檢查。必要時鼻竇攝片。
【治療】
1．治療可疑的誘因，如鼻竇炎、內分泌功能失調等?？煞镁S生素A、D、B2等。
2．用生理鹽水或等滲弱堿性溶液(碳酸氫鈉溶液等)沖洗鼻腔。
3．復方洗必泰魚肝油或鏈霉素魚肝油滴鼻3/d；或用胎盤組織液作下鼻甲注射，每側2m1，l～2/周。有選擇地給予手術治療(鼻腔粘骨膜下填塞術、羥基磷灰石人工骨植入或鼻前庭縮窄術)。
五、變態反應性鼻炎
【診斷】
1．病史 注意發病與季節、氣候的關系，是否與某些特殊因素有關，有無典型的突然發作史，如鼻阻塞、鼻癢、噴嚏頻繁、大量水樣分泌物等。注意個人及家族中有無其他系統或部位變態反應病史。
2．體檢 ①注意鼻粘膜是否腫脹、蒼白或紫暗。鼻腔分泌物的性狀和量，發作期和靜止期分別檢查嗜酸粒細胞是否增多；②注意全身有無其他變態反應性疾病，如蕁麻疹、支氣管氣喘等；③必要時作鼻竇X線攝片檢查；④有條件時可進行組織胺或可疑致敏原的皮膚過敏試驗或IgE測定。
【治療】
1．1％麻黃素可的松液或撲麻合劑滴鼻，口服抗過敏藥物(如撲爾敏、克敏能、息斯敏等)或皮質激素。
2．得寶松下鼻甲或肌內注射。
3．可試用鼻丘或下鼻甲部封閉或電烙治療或激光治療。
4．中醫辨證施治或針灸治療。蝶腭神經節針刺治療對常年性發作型過敏性鼻炎有效。
5．可試行組織胺脫敏或已知過敏原脫敏療法。
6．避免過敏原的刺激及加強機體適應性鍛煉。
六、鼻息肉
【診斷】
1．病史 注意鼻阻塞的程度、分泌物增多及性狀，有無嗅覺障礙、鼻音、頭痛、頭昏、耳鳴、耳悶、重聽、陣發性噴嚏等，曾用何種治療及其效果。
2．檢查 注意鼻外形有無改變、隆起或蛙狀鼻。用鼻鏡觀察鼻息肉的位置、數量、大小、形狀、色澤，是否易出血，注意其硬度、活動度和基部的大小，有無突入鼻咽部。注意有無鼻竇炎。必要時作鼻竇X線攝片及鼻竇冠狀位CT檢查了解病變情況或上頜竇穿刺檢查。
【治療】
1．鼻息肉摘除術。起自篩竇的多發性鼻息肉，尚須加作篩竇開放術。有條件施行功能性內鏡鼻腔鼻竇手術，既能徹底清除病變又能促進生理功能恢復以防止病變復發。
2．冷凍療法。同時治療鼻竇炎及過敏性疾病。
3．對質硬、色紅、易出血的息肉樣病變組織及老年人的鼻息肉，應送病理切片檢查。
七、急性化膿性鼻竇炎
【診斷】
1．病史 注意有無感冒、頭痛、發熱、鼻阻塞、流膿涕等癥狀。
2．檢查 ①鼻腔檢查，注意粘膜有無急性充血、腫脹等情況，觀察鼻分泌物性狀、量、流出的部位；②注意鼻竇區皮膚有無紅腫或壓痛，并作鼻竇透照法檢查；③作鼻竇X線攝片檢查。
注意全身情況，觀察體溫及血象，有無并發癥，如眶內或顱內的并發癥等。
【治療】
1．休息，進易消化食物，鎮痛，退熱。
2．1％麻黃素滴鼻。或給予復方呋喃西林、磺胺類及抗生素。
3．鼻竇區熱敷或理療(透熱，超短波或紅外線)。
4．急性上頜竇炎，在急性炎癥控制后，可作穿刺治療、灌洗、引流或注入消炎藥液。急性篩竇炎或額竇炎有嚴重并發癥者，須行手術治療。
八、慢性鼻竇炎
【診斷】
1．病史 注意有無慢性鼻阻塞及阻塞的程度，嗅覺有無改變，鼻腔分泌物是否增多，了解其性狀及引流與時間或體位的關系，有無頭痛、頭昏，詢問頭痛的部位、性質、程度與時間、體位的關系，有無牙齒疾病史或其他慢性病史，經過何種治療、效果如何。
2．檢查 ①鼻腔檢查，注意粘膜有無腫脹，鼻道有無分泌物，中鼻道有無息肉、鼻甲肥厚或息肉樣變。觀察膿液流出的部位，必要時可充分收縮鼻腔粘膜后，作體位引流檢查。②后鼻孔檢查，注意有無息肉，鼻甲及中隔后端粘膜有無充血、腫脹、肥厚或分泌物附著。③注意上頜部牙齒有無病變、鼻竇區有無壓痛。④鼻竇透照檢查及上頜竇穿刺檢查。⑤鼻竇X線攝片檢查。必要時作鼻竇冠狀位CT檢查。
【治療】
1．血管收縮藥滴鼻，中醫中藥治療可在蒼耳子散、辛夷散基礎上辨證加減。
2．理療(超短波、透熱等)。鼻竇變壓置換療法。
3．如系上頜竇炎，可定期作上頜竇穿刺沖洗，洗后注入消炎藥液。慢性上頜竇炎，每周穿刺兩次，經5次沖洗膿液無改變者，可考慮手術治療。
4．除去阻礙鼻竇引流的原因，如摘除鼻息肉、切除肥厚之中鼻甲、矯正偏曲之鼻中隔等。
5．經長期非手術治療無效者，可行鼻竇開窗或根治手術。有條件者均行功能性內鏡鼻竇外科手術。
九、鼻中隔偏曲
【診斷】
l．病史 注意鼻阻塞情況，單側性持續性或交替性阻塞，有無頭痛、頭昏、鼻出血，有無外傷史。
2．體檢 注意鼻梁有無偏歪、鼻道寬窄、鼻中隔偏曲的程度及部位，有無棘、嵴突或軟骨脫位，鼻甲有無代償性肥大，鼻粘膜是否干燥、萎縮、鼻道有無分泌物，用探針觸診鼻中隔偏曲部及肥大之鼻甲，了解鼻粘膜有無肥厚，有無中隔粘膜結節。
【治療】
1．輕度偏曲無顯著功能障礙者，不必治療。
2．偏曲明顯而有功能障礙者或引起頭痛，則須行鼻中隔矯正術。但若鼻腔粘膜干燥，宜先經保守治療，滴用油劑，待粘膜好轉后再行手術。
3．患者年齡在18歲以下者，暫不宜手術。
4．手術中，不宜切除軟骨太多或損傷粘膜、骨膜，以免造成塌鼻或鼻中隔穿孔。
十、鼻竇惡性腫瘤
包括上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇之惡性腫瘤。
【診斷】
1．病史 注意有無頑固性頭痛、鼻阻塞、鼻出血或血性鼻涕、流惡臭分泌物，有無牙齒麻木、松動及開口困難，有無流淚現象及視力改變。應明確其原發部位、侵犯范圍及病理性質。
2．檢查 ①鼻腔及口腔檢查，注意鼻道有無腫塊，腫塊的形態、大小及基底部位的特點，觸之是否容易出血；牙齦是否腫脹，患側硬腭有無隆起、腫脹、潰瘍或穿孔。②后鼻鏡檢查，觀察鼻咽部及后鼻道有無病變。③頜面部及頸部檢查，注意鼻竇區是否腫脹，腫脹的部位、程度、硬度及表面皮膚情況，頸部有無腫塊，腫塊的部位、數目、大小、硬度、能否活動，頜面部有無感覺異常。④眼部檢查，觀察視力、眼球位置及運動情況，球結膜有無改變，眶部有無腫塊，眶緣骨質是否完整。⑤顱神經檢查。⑥鼻竇X線攝片檢查，必要時鼻竇冠狀位CT掃描；鼻腔腫塊活檢，必要時用上頜竇穿刺液檢查瘤細胞。⑦頸部淋巴結超聲波檢查、或穿刺針吸送病理檢查。⑧有條件可作鼻竇內鏡檢查。
【治療】
1．早期局限性腫瘤、惡性程度低者，可采用手術治療，術前術后加用放射治療。上頜竇癌宜先放射治療，4～6周后，施行手術切除。
2．惡性程度高、對放射線敏感者(如肉瘤)或侵犯范圍廣、局部切除有困難者，宜用放射治療(包括深部X線、鐳、60Co及加速器)。
3．有遠處轉移者，用全身化療，亦可局部動脈灌注。
4．中醫中藥辨證施治，亦可與其他療法結合應用，以減輕治療反應及提高機體免疫力。
【出院標準及隨訪】
創口基本愈合或化學治療結束而無明顯不良反應者，可以出院。單純放療的患者或術后加放療者，一般狀況較好時，可在門診治療。治療結束后，酌情每隔1～3個月隨訪一次。
▼過往的君子請點贊~~???
