精品伊人久久大香线蕉,开心久久婷婷综合中文字幕,杏田冲梨,人妻无码aⅴ不卡中文字幕

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費電子書等14項超值服

開通VIP
你了解你的心臟嗎?到底什么是心律失常?
userphoto

2022.08.30 北京

關注
 

導讀 /

胸口隱隱作痛,是不是心臟出問題了?心梗、AED急救、心絞痛、室上速……心臟病早已不是老年人的專屬了,它正在悄悄地向年輕人逼近!

有些心臟病愛搞突襲,短時間內就可威脅我們的生命;有些心臟病則愛緩緩入侵,多年困擾著我們的生活。當真的患上心臟病后,我們該怎么辦?硝酸甘油、阿司匹林是萬能的嗎?心臟支架能救我們嗎?需要終身服藥嗎?心電圖、心臟彩超、冠脈CT、造影術……各種各樣的檢查,到底該不該做?

《你好,心臟——惠大夫講心臟健康》用輕松易懂的語言,為您解答關于心臟病的困惑,不但介紹了冠心病的相關知識,還從冠心病、心臟的兩大殺手——高血壓和高血脂入手,兼顧介紹了其他類型的心臟病,囊括了病因、預防方法、治療手段和生活管理等內容,配合真實的病例講解,為您講全、講透心臟病。 


正常的竇性心律


檢查過心電圖的人應該都聽說過“竇性心律”這個詞,它常是心電圖報告的第一個結論。不少人誤認為這是一種病態的表現,其實不然,竇性心律是正常的心律表現。

到底什么是竇性心律,又為什么叫竇性心律呢?

“憶君心似西江水,日夜東流無歇時。”這是一首表達相思的唐詩,用它形容心臟也很貼切:心臟是人體最忙碌的器官,每天搏動約10 萬次,通過有規律的“收縮-舒張”運動,將富含氧氣的動脈血泵至全身器官,滋養并維持其生理功能。心臟之所以能日夜不歇地工作,是因為具備一套持續的供能裝置—心臟起搏及電傳導系統。

心臟起搏及電傳導系統由竇房結、房室結、左束支、右束支、浦肯野纖維等組成,它們有序地排列在心肌內。其中,竇房結位于右心房附近,是整個電傳導系統的總司令部,負責發布電信號。正因為竇房結統領著整個心臟的電傳導系統,故正常心律又被稱為“竇性心律”。


當竇房結發出指令后,電信號經過結間束到達房室結,房室結把電信號傳導至左、右束支,通過這樣的路徑,心室肌得到足夠的電能后發生收縮,從而完成一次泵血。竇房結每發布一次指令,就意味著心臟跳動一次。

安靜狀態下,心臟在竇房結的指令下,像鐘擺一樣“嘀嗒、嘀嗒”有規律、有節奏地跳動,多數健康者的心率為60~80 次/ 分。如果每分鐘的心跳低于60 次,稱為竇性心動過緩;如果每分鐘的心跳高于100 次,稱為竇性心動過速。

不論是心動過緩,還是心動過速,都既可以是正常的心律變化,也可以為心臟病的表現之一。當人處于安靜的休息或睡眠狀態時,精神放松,心臟的迷走神經興奮,心跳偏慢,常會發生竇性心動過緩,部分老年人或長期鍛煉的運動員,也常會出現竇性心動過緩;當人處于運動或情緒激動的狀態時,精神亢奮,心臟的交感神經興奮,心跳偏快,常會發生竇性心動過速。

有些人的心跳并非絕對勻齊,尤其是青少年和兒童,有時略快,有時略慢,心電圖常提示竇性心律不齊,這多為正常的生理現象,主要和呼吸等因素有關,吸氣時心率略慢,呼氣時心率略快。

需要注意的是,心臟病或其他系統疾病的患者同樣可以發生竇性心動過緩、過速和不齊。比如說,竇房結功能下降可導致竇性心動過緩,甲狀腺功能亢進可導致竇性心動過速,服用嗎啡或洋地黃類藥物可導致竇性心律不齊等。而具體究竟是正常還是病態的變化,就需要心臟科醫生的診斷了。

心律失常發作時有哪些癥狀?

事件還原 /

王大娘由于反復出現頭暈、暈厥的現象在當地醫院就診多次,醫生考慮其病因是腦供血不足,為她完善了頸動脈超聲、頭部CT 等檢查,結果提示:頸動脈中重度狹窄、腔隙性腦梗死。加之王大娘多年的高血壓病史,腦供血不足的診斷貌似有理有據。未曾想,治療數月之久,癥狀依然不見好轉。

轉診到上級醫院后,一張普通的心電圖為醫生提供了新的診斷思路。心電圖的結論為:竇性心動過緩,心率為40 次/ 分。在“正常的竇性心律”一文中提及過,部分老年人可能會發生竇性心動過緩,但心率多數在50~60 次/ 分,如果心率低于50 次/ 分,往往提示心臟電傳導系統出了問題。而后完善的24 小時動態心電圖結果提示,心臟在檢查期間發生了多次超過3 秒的停跳現象,最長一次為6 秒,與之相吻合的是,王大娘頭暈的癥狀在這幾次停跳的時段中再次發作。

事情終于真相大白:王大娘原來是患上了心律失常(病態竇房結綜合征),由于嚴重的心動過緩導致大腦短時間供血不足,繼而誘發了相應癥狀。其實,頸動脈嚴重狹窄只是一項加重頭暈的因素而已。醫生為王大娘安裝了心臟起搏器,從那以后,王大娘頭暈的癥狀基本緩解,暈厥的癥狀再未發作。


王大娘的病例是一則典型的心律失常。到底什么是心律失常呢?簡單來說,心律失常指的是心跳異常變慢、變快或不齊。

心臟有節奏的跳動是由電傳導系統掌控的。整個電傳導系統猶如一支紀律嚴明的部隊:竇房結作為“最高司令部”發布電信號,電信號沿著固定通路達至房室結,房室結則扮演“前線指揮站”的角色,將電信號傳達至各個“作戰部門”(心室肌細胞)。其中任何一環出現問題,都會導致電信號的傳導發生異常。


譬如,當竇房結的功能減退時,心臟若想繼續維持規律跳動,作為“次級司令部”的房室結必須承擔起發布電信號的作用,此時可能會出現“交界性逸搏”;在竇房結功能正常的前提下,若其他位點越權發布了電信號,則可能出現“早搏”或“心動過速”等現象;如果竇房結和房室結都在按序工作,可是電傳導通路中斷了,那么這就如同電流“斷路”,可能會出現“傳導阻滯”等心律失常的表現。

依據上述理論,可將心律失常簡單地分為電信號起源異常和傳導通路功能異常兩大類。其中,電信號起源異常的常見類型有早搏、逸搏、心房纖顫、室性心動過速、室性顫動等;傳導通路功能異常的常見類型包括各種類型的傳導阻滯,如竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯、心室內傳導阻滯等。

按照心率快慢,可將心律失常分為快速心律失常和緩慢心律失常。前者有心房纖顫、室上性心動過速、室性心動過速、室性顫動等;后者有病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯等。

那么,心律失常有什么常見的癥狀呢?這主要有以下兩個方面。

(1)心悸、心慌、胸悶
多數患者會出現心悸、心慌等表現,早搏者常會將這種感覺描述成“心臟漏跳感”,有些心律失常者常將其描述為像“偷東西”一樣的感覺。有的心律失常者在發作期會有不同程度的胸悶、心前區不適等感覺,部分心律失常者可能沒有任何明顯的不適癥狀,甚至在發作期間檢查心電圖時才得以診斷。

(2)暈厥
部分嚴重的心律失常,如室性心動過速、心室顫動,可導致心臟停搏、大腦供血中斷,繼而出現暈厥的表現,甚至誘發猝死。醫生常稱這類心律失常為“惡性心律失常”,它是導致心源性猝死的主要原因。

另外,部分心律失常呈陣發性發作的特點:突然發作,突然中止。比如陣發性室上性心動過速,這類人群發作前的心率無異于健康者,發作時的心跳可突然升至150~200 次/ 分,持續一段時間后再恢復至正常水平。

不同類型的心律失常對人體的影響是不同的。比如說,由于過度勞累、吸煙、大量飲酒或咖啡等原因導致的心臟早搏,一般不會對身體健康產生明顯的不良影響;而長期的心房纖顫除了會導致心悸等不適癥狀之外,還可能會形成心房血栓,繼而發生腦栓塞等并發癥;而室顫之類的“惡性心律失常”則可能直接導致猝死。

總而言之,不同類型的心律失常對身體的影響是不同的,其預防手段和治療策略亦是不同的。

如何診斷心律失常?


診斷心律失常有兩個基本要素:主觀的臨床癥狀和客觀的輔助檢查。正如前文所述:心律失常多以心慌、心悸為首發癥狀,最基礎的輔助檢查是常規12 導聯心電圖,只要在癥狀發作期完善心電圖檢查,其結果便可一目了然。

然而關鍵問題是,不同類型的心律失常,其發作特點各不相同。有的持續發作,有的間歇發作;有的持續時間較短,在數秒內便銷聲匿跡,有的持續時間較長,甚至伴隨終身。不難理解,對于那些間歇短暫發作的心律失常,若在無癥狀期檢查心電圖,其結果可能是完全正常的。因此,有時候診斷心律失常并不容易。


先為大家分享一則真實的臨床案例,您絕對想不到吳先生是通過什么方法被診斷出藏匿許久的心律失常的。

事件還原 /

吳先生50 來歲,患有多年的高血壓病,曾因反復心慌的癥狀就診,當時醫生懷疑是心律失常,但多次檢查心電圖均無異常。為了持續監測心律情況,進一步完善了24 小時動態心電圖檢查,依然無果,佩戴儀器期間,他的心律完全正常。

吳先生的癥狀忽隱忽現,有時間隔數月發作,有時間隔數天發作。發作持續的時間亦長亦短,時而數分鐘,時而數小時。為了明確診斷,讓他終日佩戴動態心電圖儀器也不太現實。實際上,類似的病例在臨床上屢見不鮮,其診斷難點主要在于不能及時地在發作期監控心律情況。

后來,醫生想到了一種聰明的方法協助捕捉到了異常的心律信號,那就是用智能運動手環。智能運動手環類似電子手表,佩戴方便,部分機型能輔助監控并回顧分析心律情況。

最終發現,在心慌發作期,吳先生的心律出現了明顯不齊的現象,最快心率可達150 次/ 分,醫生高度懷疑是房顫。而后住院進行了電生理檢查,明確了診斷,這就是房顫。


不過,運動手環并非專業的監測心律的設備,不能準確反映心電圖的波形特點,而且在佩戴過程中可能存在大量的信號干擾,影響結果判讀。但因其攜帶方便,費用較低,也不失為一種輔助診斷心律失常的手段。

那究竟有哪些方法能捕捉到若隱若現的心律失常呢?如下,為大家介紹幾種可供選擇的方法。

(1)普通常規心電圖

普通常規心電圖是診斷心律失常最快捷、最經濟的方法。只要在癥狀發作期檢查,多數的心律失常都可確診。

(2)動態心電圖

動態心電圖猶如一部可以隨身攜帶的心電圖檢測儀器,能隨時隨地監控心律變化,并將其記錄在案。通常的佩戴時間為24 小時,亦可延長時間,但過長時間的佩戴會引發明顯的不適感。而且,對于間隔數月才發作一次的心律失常來說,動態心電圖也難以及時監控到異常的心律信號。

(3)植入型心電監測設備
植入型心電監測設備是通過在皮下植入一枚微型電極探頭來長期監測心律的,數據結果可自動實時地發送到監測管理中心,以判斷心律失常的類型。


微型電極的探頭長約45mm,寬約7mm,在局部麻醉下埋入左側肋間皮膚下,整個埋入過程僅需數分鐘,對身體的創傷較小,無需縫合,可持續使用3 年時間,這也是植入型心電監測設備的優勢所在。

植入型心電監測設備適合于反復不明原因暈厥者,以及篩查或評估房顫和各種嚴重性心律失常者,如室性心動過速者、竇性停搏者等。

(4)心臟電生理檢查

心臟電生理檢查是一種微創檢查,在患者的外周血管插入特制的導管,進行心臟電傳導系統的內部檢查。在檢查過程中,將頭部帶有探測電極的導管經過外周靜脈插入心臟內部,觀察心臟內部的電位變化,必要時可人為發送電信號來誘發心律失常。

心臟電生理檢查不但能誘發心律失常,還能協助醫生明確心律失常的具體類型,是診斷心律失常的“金標準”。但是,這項檢查一般要住院檢查,且費用較高。

(5)學會自測心律

不管是心律失常者,還是健康者,都應該學會自測心律的方法—摸脈搏,尤其適用于心律短暫異常者,如早搏、陣發性室上性心動過速等。


自測心律時,可將一只手的食指和中指并攏,輕壓于對側手腕的橈動脈搏動最強處,初步評估心跳次數和心律情況。在突發心慌時,這種方法能以最快的速度探測心律變化,心律可能為正常、間斷停跳、勻齊加速、突然減慢等,能協助醫生診斷心律失常。

總而言之,診斷心律失常最簡單的方法就是在發作期自測心律變化,并在最短時間內完善常規心電圖檢查,如果未能捕捉到異常心律,可完善24 小時動態心電圖檢查,必要時延長至48~72 小時。

在平素生活中,建議出現類似心慌等癥狀者佩戴智能手環或手表輔助監測心律情況。如果已患心臟病,如冠心病、心力衰竭等,出現了心慌伴暈厥的癥狀,務必及時到醫院就診,謹防致命性心律失常的可能性。

作者:惠慧  著
本站僅提供存儲服務,所有內容均由用戶發布,如發現有害或侵權內容,請點擊舉報
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
心律失常問題解答
心律失常如何診斷?需要做哪些檢查?
心律失常可以有哪些類型,哪些原因會引起心律失常?教你7招自我辨別心律失常
發生心律失常后怎么治療和吃藥,這些信息讓你不犯迷糊
病態竇房結綜合征
【病例】暈厥之謎
更多類似文章 >>
生活服務
分享 收藏 導長圖 關注 下載文章
綁定賬號成功
后續可登錄賬號暢享VIP特權!
如果VIP功能使用有故障,
可點擊這里聯系客服!

聯系客服

主站蜘蛛池模板: 略阳县| 永宁县| 南靖县| 浠水县| 义马市| 泰州市| 班玛县| 襄樊市| 大田县| 澄城县| 敦化市| 耿马| 焦作市| 霍城县| 泰顺县| 钟山县| 正定县| 偃师市| 子长县| 都匀市| 韶关市| 夏津县| 舟山市| 怀来县| 新疆| 綦江县| 满洲里市| 和平区| 怀来县| 龙山县| 杭州市| 大关县| 盘山县| 留坝县| 伊金霍洛旗| 阿坝县| 阿拉善右旗| 诸城市| 察隅县| 泌阳县| 阳泉市|