1.日照
在我國五個主要城市進行的一項調查顯示，只有不足12%的人口擁有足夠的維生素D。在一線大城市，如上海，缺少維他命 D的比例高達50%，而缺少維他命 D的人群則高達90%。
維生素D是一種重要的營養成分，它與腫瘤、心血管疾病、自身免疫性疾病、炎癥反應等都有重要的關系，因此，對于非小細胞肺癌的病人來說，維他命 D的缺乏與腫瘤的發生有著緊密的聯系！
而在2021年6月，世界著名的《Cancer》雜志上也刊登了一篇最新的研究報告，指出補充維他命 D可以幫助防止因免疫療法而引起的嚴重副作用，而在癌癥病人身上，維他命 D可以增加一點。
01 維生素D缺少與癌癥
1.維生素D是否可以預防癌癥？
維他命 D與癌癥之間的關系并不是沒有根據的。大量研究顯示，維他命 D （Vitamin D）參與了癌癥的發生、發展、轉移等全過程。
前期的流行病學調查顯示，在全球距離赤道較遠的地方，患有較高的大腸癌、前列腺癌，且均缺少紫外輻射，提示維他命 D缺乏是導致腫瘤發生的重要原因。
另外一項對3818位澳洲人進行的20年前瞻性群組研究表明，維他命 D缺乏會增加大腸癌的發病風險，而高維他命 D則會減少患乳癌的危險。
哥本哈根心臟病研究所對9000名病人進行了調查，結果顯示，維他命 D含量和肺癌之間存在著反向關系。
以往的研究均提示，維生素D的缺乏與腫瘤的發生發展有著緊密的聯系。
但是，對于維他命 D在預防腫瘤方面的效果，卻令人失望。
一項4年的隨機、雙盲控制研究顯示，服用維他命D3和鈣質，對于健康的更年期女性來說，不會明顯減少罹患癌癥的危險。
另外一個美國的5.3年隨機對照試驗表明，服用維他命 D與安慰劑相比，并沒有減少侵襲性腫瘤的發病率。
詳細分析
為什么維他命 D不能有效地防止這種情況發生，這與補充維他命 D的途徑有關。因為維他命 D的主要來源是紫外線，所以服用補充劑能否替代紫外線，還需要進一步的研究。
雖然在防止腫瘤方面的努力已告失敗，但維他命 D與癌癥之間的關系仍未結束。
2.維生素D可以減少癌癥死亡率嗎？
哈佛大學醫學院公共健康學院 Edward Giovannucci教授于2019年5月在《Annals of Oncology》上發表了一項整合了10項臨床研究，涵蓋了將近10,000例病人，發現補充維他命 D的確不能減少總體腫瘤發病率，但是可以明顯地減少癌癥的總體死亡率。
Edward Giovannucci教授研究發現，維生素D攝入后，血液中25 (OH)D3的濃度可以高達54-135 nmol/L，而正常人的血液中維生素D含量僅為25-125 nmol/L。
血液中維生素D水平的不同，使腫瘤病人的生存得到改善，其總體危險比率（RR）下降到0.79~0.96，死亡率下降12%。該研究使維生素D有了一個很好的轉變。
《JAMA》刊登了一篇關于 VITAL的第二篇文章，進一步證明了上面的結論。研究發現，每天服用2000 IU的維他命 D并不能減少癌癥的總發生率，但是卻能減少癌癥進展到更嚴重的程度，整體的危險程度可下降17%。特別是對于體重正常（體質指數小于25）的人來說，癌癥發展的危險可以減少38%！
總結
總體而言，雖然維生素D并不具有防癌功能，但是對于已罹患腫瘤的腫瘤病人，及時補充足夠的維他命 D仍然是降低死亡率和延長壽命的關鍵。
02 免疫療法的副作用
最新的研究表明，對于癌癥病人來說，維他命 D還有一個額外的好處：它可以幫助防止在免疫療法期間發生的嚴重副作用。
發表于《Cancer》期刊的 Osama Rahma教授的研究
研究詳細過程
這項新的研究是由丹娜法伯腫瘤研究所以及哈佛醫學院的 OsamaRahma教授領導的。我們前期研究表明，在自身免疫、炎性腸病等多種疾病中，維他命 D （VD）對機體的免疫功能有一定的影響。
所以 Rahma教授的小組進行了一項研究，探討補充維他命 D能否減少腫瘤病人在使用免疫檢查點抑制劑后發生腸炎的危險。
本研究收集了2011-2017年共213位黑素瘤病人的資料。在這些患者中，有37名患者（17%）發生了腸炎。66名（31%）的患者參加了這項試驗，他們在使用免疫檢查點抑制劑之前補充了維他命 D。
結論
在校正了混合因子之后，接受維他命 D治療的病人得腸炎的比率比對照組低65%。研究結果也被另外一組169名病人所證實，其中49名（29%）患有結腸炎。本試驗中，維生素D的應用使結腸炎發生率下降54%。
展望未來
誰會想得到，一種非常普通的維他命補充劑，竟然可以作為一種防止胃腸毒性的免疫療法。因此，補充維他命 D是一種安全、可行、經濟的新途徑，也是一種新型的免疫療法。
03 如何獲取維生素D
1.日照
維他命 D在皮膚中的合成，是維他命 D最主要的來源，它依賴于紫外線的強度。
建議一周內有規律地接受一定的日照，在日照強度合適時，一次5-30分鐘就可以了。
2.食物
富含維他命 D的食品有：海魚，魚子，動物肝臟，蛋黃，奶油等
富含維他命 D的食品有：瘦肉，堅果，牛奶等
缺乏維他命 D的食品：蔬菜，谷類，水果等
提示：上面提到的富含維他命 D的食品，其脂肪含量也比較高，所以在吃這類食品的時候，盡量少吃。
3.膳食補充劑
如果攝入過多的話，就會在脂肪組織中積累，造成不良反應，不但不能延長患者的壽命，反而會導致肝損傷，從而導致胰腺癌的發生，起到相反的作用。
你可以參照美國醫學協會最近的建議，在飲食補充劑中加入維他命 D的劑量，這樣才能達到即不缺也不過量。
在陽光下使用維他命 D時，要小心，避免透過玻璃窗暴露在陽光下，因為這些玻璃可以擋住紫外光。
