后臺有不少患者來留言，紛紛表示自己有時會突然覺得心臟咯噔一下或是心電圖報告提示有“早搏”。
心臟突然咯噔一下很可能就是我們醫(yī)學(xué)上所說的“早搏”，既然這么多人感興趣，今天就跟著我們的協(xié)和心內(nèi)科專家一起來好好了解一下。
什么是早搏？
早搏，就是心臟提早搏動，屬于心律失常的一種。它包括以下這些情況：
這么多名詞，是不是看著有點暈？我們一層一層慢慢來分析：
心臟里的“情報網(wǎng)絡(luò)”
心臟是個類似于兩室兩廳的結(jié)構(gòu)，分別有左右心房和左右心室。心臟豐富的神經(jīng)分布可以看作一個完整的“情報網(wǎng)絡(luò)”不停地傳遞信號，使得心房和心室可以有規(guī)律地正常工作。
這個復(fù)雜而又完美的“情報網(wǎng)”由位于心房的竇房結(jié)發(fā)出總指揮，使得心房收縮，同時將命令通過心房的“情報網(wǎng)”馬不停蹄地一路向下游傳達，最終使得心室收縮，將血液泵到人體全身。
為什么會出現(xiàn)早搏？
“情報網(wǎng)”里的任何一個“小兵”出了問題，都會出現(xiàn)早搏。
比如心房的某個“小兵”突然太興奮，等不及竇房結(jié)的命令就自作主張下達命令，使得整個心臟提前收縮，就稱為房早。
如果是心房和心室交界區(qū)域的“小兵”按耐不住，就會造成房室交界性早搏；同樣的，心室“小兵”亂指揮會造成室早。
“情報網(wǎng)絡(luò)”的“小兵”生病了？
心臟的“小兵”和人一樣，有很多原因都會造成他們的反常活動，有時候只是臨時性的興奮，而有時則可能預(yù)示著嚴(yán)重的疾病。
1. 心臟結(jié)構(gòu)功能正常
并不是所有的早搏都有心臟結(jié)構(gòu)功能的異常。
2. 心臟結(jié)構(gòu)功能異常
心臟結(jié)構(gòu)功能的異常無疑能影響到“情報網(wǎng)”的正常運行。
例如心臟瓣膜疾病、高血壓性心臟病、冠心病、肺心病、甲亢等都能造成早搏，尤其像心肌梗死、心肌炎、心肌病等嚴(yán)重?fù)p傷心室肌功能的疾病更容易造成室性心律失常。
偶爾出現(xiàn)的心慌或者心臟覺得咯噔一下，不用太過緊張；但如果經(jīng)常有類似不適，還是盡快去醫(yī)院的心內(nèi)科咨詢下醫(yī)生比較好。
發(fā)現(xiàn)早搏要吃藥嗎？
并不是所有的早搏都需要吃藥！
首先，醫(yī)生會建議進行 24 小時動態(tài)心電圖檢查，也就是醫(yī)生常說的“背一個 Holter”。
Holter 是一種便攜式的動態(tài)心電圖監(jiān)測儀，可以背在身上并連續(xù)記錄患者 24 小時內(nèi)共發(fā)生了多少次哪種性質(zhì)的早搏以及是否還同時存在其它心律失常。這些信息有助于醫(yī)生了解“情報網(wǎng)全局狀況，以便下一步治療。
如果只是少量早搏，尤其是房早，并且沒有明顯心慌的癥狀，通常并不需要抗心律失常藥物治療。
此外，治療早搏也講究標(biāo)本兼治。找到早搏的原因也就成功了一半。
治療早搏的藥物怎么吃？
抗心律失常藥物繁多，使用復(fù)雜，并且有些抗心律失常藥物本身可能會導(dǎo)致心律失常，因此需要定期心內(nèi)科隨訪，在專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
自認(rèn)為早搏數(shù)量減少，病情好轉(zhuǎn)而減少一片藥物，或者覺得早搏多了而擅自加一片藥物，或者聽別人說吃了某種藥物早搏少了而自行吃同一種藥物都是萬萬不可取的，甚至是極為危險的。具體用藥還是請專業(yè)的醫(yī)生幫您做決定吧！
射頻消融能治療早搏？
正如前面所說，早搏是因為某些“情報網(wǎng)絡(luò)”的“小兵”出現(xiàn)了異常，于是聰明的心內(nèi)科醫(yī)生通過心電圖提供的各種線索找到這些“失控的網(wǎng)點”，隨后通過射頻電流將其滅掉，也就消滅了早搏。
然而，并不是所有的早搏都適合用射頻消融來治療。
設(shè)想一下，要在茫茫人海中找到那幾個失控的“小兵”并不是一件容易的事，因此只有一些特殊的早搏，癥狀嚴(yán)重且藥物治療不佳的情況下，醫(yī)生才考慮進行射頻消融。
射頻消融百分百成功嗎？
并不是所有的射頻消融都能成功，因為有時候那些故障點實在隱藏得太深。
射頻消融并不是一勞永逸的解決方法。如果心臟本身出了問題，導(dǎo)致“情報網(wǎng)絡(luò)”里的“小兵”發(fā)生紊亂，這些紊亂總是一波未平一波又起。射頻消融可以一次干掉大規(guī)模的紊亂，大大減少早搏的數(shù)量，但對于那些潛在的小叛亂，就只能輔以藥物控制。
需要完全消滅早搏嗎？
早搏并不像感冒發(fā)燒那樣可以通過治療消滅得無影無蹤，一個都不剩。
而且，正常人偶爾也會有早搏。
根據(jù)個體情況，通過治療病因，結(jié)合抗心律失常藥物，輔以休息，避免緊張情緒及刺激性食物，將早搏數(shù)量控制在一定范圍內(nèi)，就已經(jīng)達到治療目的了。
