近日，70多歲的郭先生突發腦梗住院了，但是讓他覺得奇怪的是，自己明明患有三級高血壓，這次腦梗的發病原因竟然是低血壓，這究竟是怎么回事呢？
原來，郭先生患有高血壓已有多年，為了有效控制血壓，最近他一直在服用具有降壓效果的保健品，覺得效果很不錯，吃了后一個小時內血壓就能降至正常水平。
醫生介紹，郭先生在1小時內就將血壓降下來，降壓的速度太快，導致大腦、心臟和腎臟受到灌注不足的影響，腦血管容易因為血壓突然降低而發生腦梗。
隨著我國老齡化的趨勢，慢性病的發病率也在逐漸上升，在多種心腦血管疾病中，高血壓患者人數最多。《中國心血管健康與疾病報告2019》的數據顯示，目前我國高血壓患者高達2.45億。
一、老年人血壓不是越低越好！
很多老年高血壓患者為了控制血壓，有急于求成的做法，甚至覺得血壓越低越好。其實，高血壓患者在降壓時有兩個忌諱：一是降壓過低，二是降壓過猛。
根據以往的相關研究顯示，降壓治療能夠減少老年高血壓患者的心血管疾病風險，收縮壓每降低10mmHg，腦卒中的風險就降低30%，心血管發病和死亡的風險降低13%。
但是在收縮壓降到140mmHg基礎上時，即使血壓進一步降低，也無法增加心血管獲益。
研究還發現，老年人的血壓降得過低反而可能會增加心血管事件發生的風險。
因此，老年人的血壓不是越低越好，在降血壓時一定要注意。
老年人高血壓具有以下特點：往往是收縮壓增高為主，舒張壓增高不明顯甚至還偏低；大多數合并有動脈粥樣硬化，血壓波動大，容易發生體位性低血壓等。
老年人的血壓不宜過低，否則容易影響腦、心、腎等重要器官的供血，對身體有害。
二、最新降壓標準發布，你達標了嗎？
研究表明，高血壓患者的收縮壓每降低10 mmHg，或舒張壓每降低5 mmHg，能降低10%~15%的死亡風險、35%的腦卒中風險、20%的冠心病風險及40%的心力衰竭風險。因此，高血壓患者控制好血壓能夠降低疾病的風險。
近日，由國家心血管病中心國家基層高血壓防治管理辦公室組織修訂的《國家基層高血壓防治管理指南2020版》正式發布，對管理對象、血壓測量、診療關鍵點診斷標準等做出了明確的指示。
高血壓治療的基本目標是讓血壓控制到達標水平，以降低心腦血管疾病發生。近日《中國高齡老年人血壓水平適宜范圍指南》正式發布，根據現有的研究證據，對≥80歲的高齡老年人的降壓目標作出如下推薦：
中國高齡老年人的血壓水平范圍為：收縮壓：107~154 mmHg，舒張壓：70~90 mmHg。
三、遵循用藥原則，血壓更穩定
1.優先選擇長效藥
優先選擇長效降壓藥是指，最好使用一天一次給藥的長效藥物，這樣能夠達到持續24小時的降壓作用，還能有效控制晨起和夜間血壓高峰，預防高血壓并發癥的發生。
長效降壓藥主要有硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片、氨氯地平等。如果使用中、短效降血壓制劑，就需要每天服用2～3次藥物，很容易因為忘記服藥而引發血壓波動。
2.從小劑量開始
任何藥物都有副作用，而出現副作用的概率和藥物的劑量是密切相關的。
年輕高血壓患者在服用降壓藥時，可以直接選擇常規劑量；但是老年人和高齡高血壓患者在開始服用時，應該從最低的有效劑量開始，再根據需要來逐漸增加劑量。
從小劑量開始服用可以有效控制藥物劑量，既能達到降壓目的，又能減少副作用的發生。
3.聯合用藥
對單種降壓藥無法達到治療目標或二級以上的高血壓患者，在原則上可采用聯合用藥的方案。
聯合用藥既能改善降壓效果，又可以減少藥物帶來的不良反應。對老年高血壓患者，聯合治療的起始可采用2種藥物小劑量進行聯合治療，或者使用固定的復方制劑進行聯合治療。
4.結合生活管理
高鈉低鉀的膳食習慣是我國大多數高血壓患者的主要危險因素，因此，高血壓患者在飲食上要注意控制鈉鹽的攝入量。
還要注意控制體重，超重和肥胖者發生高血壓的風險是正常體重者的3~4倍。
此外，還要適當運動，可以增加擴血管物質，有利于預防和控制高血壓。
高血壓是一種慢性病，如果能將血壓控制好，就仍然能夠保持健康的生活狀態，因此，高血壓患者要注意控制血壓，但不能盲目過度降壓，否則對身體反而有害。
參考資料：
[1]《“一步到位”降血壓 老人“降”出腦梗》.新晚報.2020-10-09
[2]《老人的血壓不能太低》.健康報.2015-09-26
[3]《血壓“越低越好”并不適合老年人！《中國高齡老年人血壓水平適宜范圍指南》發布》.中國醫學論壇報.2021-04-07
