這是靜之兄第1672篇原創，累計原創330萬字
朋友身體一向挺好，以前沒怎么去醫院認真體檢過，因為打新冠疫苗前要測量血壓，結果發現重度高血壓。既然有病，就該治。怎么治，卻是一個大問題。一種方法是聽西醫的，服降壓藥，一般需要終生服藥。還有一種方法是看中醫，但中醫對高血壓的治療效果如何，卻無法簡單概括。
朋友不想終身服藥，又擔心中醫的療效，因此患上了選擇困難癥。朋友的問題，實際上很多高血壓患者也有。目前，全國的高血壓患病率高達1/3，有些地方，例如北京，高血壓的患病率已經超過50%。高血壓已然成了一種常見病、高發病。
選擇西醫還是中醫治療？
先別忙著下決定，還是先搞清中、西醫針對高血壓的治療理論、方法和效果再說。
一、西醫治療高血壓的理論、方法和效果
1、什么是高血壓？
中國高血壓聯盟首任主席，中國醫學科學院教授，國內外著名心血管病內科專家劉力生教授說：
高血壓是指流動的血液對血管壁的壓力值持續高于正常。在我國，約每3位成人中就有1例高血壓患者。高血壓是一種可控制但須終身治療的疾病，主要通過改善生活方式及藥物治療控制病情。
以下的分析與數據，均由劉力生教授提供，網上可查。
2、發病原因
5%的高血壓可以確定發病原因，主要為腎臟疾?。ㄈ缒I小球炎、慢性腎盂腎炎等），內分泌疾病（如絕經期綜合征、嗜鉻細胞瘤等），心血管病變（如主動脈瓣關閉不全、主動脈縮窄等），顱腦病變（如腦腫瘤、腦外傷等），睡眠呼吸暫停綜合征，其他原因（如妊娠高血壓綜合征、紅細胞增多證、藥物等），這5%稱為繼發性高血壓。
另外95%的高血壓病因至今仍未明確，所以被稱為原發性高血壓。
3、高血壓檢查
醫院的高血壓診斷，需要全面檢查與評估，包括：
1）病史：家族史、病程、癥狀、既往史、繼發性高血壓線索、生活方式和社會心理因素。
2）體格檢查：
血壓、脈率、體質指數（BMI）、腰圍、臀圍；
觀察是否有庫欣綜合征面容、神經纖維瘤性皮膚斑、甲亢突眼征或下肢水腫；
聽診頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈有無雜音；
觸診甲狀腺，全面的心肺檢查，檢查腹部有無腎臟增大（多囊腎）或腫塊，檢查四肢動脈搏動和神經系統體征。
3）實驗室檢查：
基本項目包括生化、血常規、心電圖和尿液分析；
其他項目包括超聲心動圖、高敏C反應蛋白、眼底檢查、睡眠呼吸監測等。
4）血壓檢查：
安靜休息至少5分鐘后開始測量，坐位上臂測量。隔1-2分鐘重復測量取平均數。
4、治療方法
1）急性期：高血壓危象（》180/120mmHg）時，持續穩定的藥物靜脈滴入，使血壓逐步降至指定范圍內。
2）改善生活方式的基礎上仍超過140/90mmHg時，用口服藥物治療控制。先小劑量，逐步加劑量，終生服用。
常用降壓藥物：鈣拮抗劑CCB（70年代）、血管緊張素轉化酶抑制劑ACEI（80年代），血管緊張素受體拮抗劑ARB（90年代），利尿劑（50年代）和β受體阻滯劑（60年代）等5類。
此外還有調脂治療、抗血小板治療、血糖控制等治療方式。
由于絕大部分的高血壓，并不知道因何而起，所以，西醫對高血壓的治療主要以控制血壓指標數據為主。
藥物通過化學方式影響身體局部功能，而使血管壓力減小，以達到降指標作用。
這些措施有沒有副作用，目前無足夠的數據支撐。最早使用的降壓藥是利尿劑，用藥物將血管壁的水分釋放以擴張血管，達到降壓的目的，其使用總時長才約70年。
高血壓就像身體里的一只怪獸，不知道它從何而來，現在只好用藥物摁住。最終這怪獸是在沉默中爆發，還是在沉默中死亡，還是基因突變轉為其他形式，無人可知。
5、高血壓的危害
雖然不明原因，即便治不對癥也仍要急于采取以上這些治療方法，是因為看到高血壓可能帶來嚴重后果。
這些嚴重后果主要包括：卒中、視物模糊、失憶、心肌梗死、腎功能損害、主動脈夾層、心絞痛、肺水腫以及子癇。
為什么高血壓被這么重視？主要因為高血壓患者大多沒有典型癥狀，故很容易被忽視而沒有及時就醫。
因此，現在對于普通人群，建議經常體檢查血壓，一旦血壓升高，就要重視與定期復查。
重點影響的臟器可能有：大腦、眼睛、心臟、腎臟、肺臟。
6、治療效果
無法治愈，只能控制指標，終生服藥。
二、中醫治療高血壓的理論、方法和效果
1、什么是高血壓？
中醫沒有高血壓這個病名，中醫不看指標，只看癥狀。
中醫認為，每個人的體質、先天稟賦與后天經歷都很不同，身體指標本來應有一些差距。只要身體各項功能平衡，沒有異常感受，就為正常狀態。
如果身體失衡，一定會有癥狀和脈象的變化。這時，中醫就“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。
人體是一個非常精密的機體，如果出現高血壓，說明心臟比正常情況下泵血力量更大，一定是為了滿足整體功能。
需要加壓而滿足整體功能的，要不是因為血管中間有東西堵了，要不就是哪里太虧乏心臟正常泵血滿足不了。
2、發病原因
西醫檢測出來的高血壓，其表現出來的癥狀一般剛開始僅為輕微的頭暈頭痛、疲倦不安、心律失常、心悸耳鳴等，嚴重的可能會出現卒中、心絞痛、視物模糊、失憶、意識喪失等。
在中醫對應主要有2種證型：
1）虛證——力量不足了
——肝腎陰虛，陰陽失衡，因陰虛而顯得火旺，則可能會引發肝陽上亢或肝陽化風，造成氣血上沖，而出現高血壓。就像家里女主人弱了，男主人就胡作非為到處惹事。
——氣血兩虛，為滿足身體的需要，要加壓泵血才能滿足正常需要。就像家里已經財政虧空，但為了維持正常運轉期待轉機，只能咬牙透支。
2）實證——中間有東西堵住了
——有瘀血：例如很多人的高血壓是因為脖子或腰部膀胱經有瘀血，瘀血堵住造成氣血無法順利送達頭腦或四肢，因此身體自動加壓，以滿足氣血供應。外傷瘀血也會造成高血壓。
——有痰濕：體內的痰濕，阻滯了氣血運行，所以心臟需要加壓，才能滿足全身氣血供應，造成高血壓。
——有外寒閉?。焊忻笆芎畷r皮膚毛孔閉住了，氣機內外不通，氣血運行也會受阻，造成暫時性的高血壓。很多人高血壓伴有頸椎不舒服，如果將頸椎不舒服解決，高血壓自然解除。就像茶壺有水但倒不出水，里面的壓力會變大，提壺揭蓋壓力一泄水就能倒出來了。
——有結石：腎結石或膽結石，是器官內部有實體有形物堵到了，氣血要通過這些地方，必須要加壓，造成高血壓。就像水流在窄處時，就會比在寬闊處流得更急。曾有人的高血壓各種降壓藥降不下來，正愁不知如何是好時，牙醫朋友建議他去看牙，等他把牙病治好后血壓卻自然降下來了。
或許還有其他未提及的情況，也會造成高血壓，但無論是什么情況，中醫都要辯證論治，追根溯源。
總之，中醫并不關注血壓的高低，所以并不為指標而緊張，而更關注身體內在的機能失衡，中醫重點解決引起這些失衡的原因。
3、高血壓檢查
患者的不舒服癥狀，不同原因有不同的身體指征：
——有瘀血，則舌上會有瘀斑或絳紫或紫暗、舌下靜脈怒張、出現澀脈，可能還會有刺痛等癥狀；
——有痰濁，則舌苔厚膩或水滑，會吐痰或咳嗽或打呼嚕，會眩暈或肥胖，四肢沉重等；
——有外感，則會怕冷，無汗或汗出不暢，頭痛身痛或肢節痛，發熱，鼻塞等；
——有結石，則會小便不暢或絞痛，在腎石點或膽石點按壓會有痛，會胸脅苦滿，或情緒易怒等；
——肝腎陰虛，則會腰膝酸軟，眼干眼澀，視物模糊，耳鳴聽力下降，記憶力下降，煩躁易怒，手腳心熱、盜汗等；
——氣血兩虛，則會面色無華，少氣懶言，神疲乏力，食少納呆等。
4、治療方法
根據其發病原因，進行針對性治療，去瘀排痰散寒化石，或予以調補，把造成身體失衡的因素解除。身體恢復平衡，則心臟無需額外加壓泵血即可滿足需要，血壓也會自然恢復正常。
5、高血壓的危害
身體的小失衡未予及時處理，則增加心臟負擔，讓身體處于超負荷運轉狀態，必然慢慢導致更大的失衡與功能異常，最后甚至導致臟腑器質性病變。
6、治療效果
找準病因進行針對性治療，則可能完全治愈，重新恢復平衡，恢復健康。
三、總結對比
在治療高血壓方面，西醫只盯著降血壓，本質在于消除癥狀，而非治療高血壓這個病。優點是降壓效果好且快，缺點是降壓藥的毒副作用可能侵害病患的內臟，引起并發癥，給病患造成不可逆的損害。當然，還存在一個大bug，就是高血壓的診斷標準在一變再變，比如1978年高血壓標準為160/95mmHg，1998年高血壓標準為140/90mmHg。
中醫沒有高血壓一說，而是把身體看作一個平衡、整體的系統，本身具有自我調節功能。如果身體沒有明顯的不適，只是血壓超過標準值，觀察即可，無需緊張。如果有了癥狀，身體失衡了，就需要通過中藥的偏性去糾正身體的偏性，恢復身體的陰陽、冷暖平衡。優點是可以扶正身體，徹底治愈高血壓，且對身體無任何損害。缺點是辯證難度大，找準病因難，因而經常呈現治療乏效。
用西醫會不會舍本求末？用中醫會不會耽誤病情？無論哪種治療方法，都有風險，也都有機會，因病患而異，因醫生而異，無法籠統的給出結論，只能交給時間去驗證，由病患去決定。
你認為呢？
去年今日 文章：《原創 | 都說陽明心學好，怎樣才能把它用起來？》
一秒鐘看透本質，還是一輩子也看不清一件事？
