文/董洪濤
編/黃德宗
從秋分開始，天氣由暑熱轉(zhuǎn)到了秋涼，陽氣開始斂藏。臨床上呼吸道疾病增多，如哮喘，支氣管炎，咳嗽等。那么，中醫(yī)是如何看待哮喘？又是如何治療的呢？
秋冬易患哮喘。
秋季和冬季是哮喘的高發(fā)期和多發(fā)期。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，秋冬二季風(fēng)沙大，天氣干燥，并且由于天氣原因人體極易感冒或者引發(fā)呼吸系統(tǒng)感染，從而加大了誘發(fā)哮喘病的機(jī)率。
從中醫(yī)來看，秋天由肺當(dāng)令，最容易發(fā)生一些與肺相關(guān)的疾病，如咳嗽、哮喘、咽喉腫痛、皮膚干燥等等。有人問，既然肺主秋令，逢令應(yīng)該氣旺，氣旺怎么容易生病呢？豈不知五臟當(dāng)令之時，其氣若能應(yīng)時而旺，自然不會受邪；若當(dāng)令之臟氣虛，虛則應(yīng)時當(dāng)旺而不旺，邪氣乘之，反而容易受邪。況且，秋天由肺當(dāng)令，肺要工作，工作就會勞累，勞累就容易生病。由此說，哮喘患者逢秋當(dāng)注意養(yǎng)肺。
入冬之后，不少慢性支氣管炎及哮喘患者容易復(fù)發(fā)。分析其原因，肺為嬌臟，喜暖而惡寒，冬天天氣寒冷，寒則傷陽，導(dǎo)致肺功能下降，肺失宣降，哮喘亦因此而發(fā)作；二則素體陽虛，兼有病根，其病根多為痰飲，痰飲得溫則化，得寒則凝，當(dāng)寒邪外襲，則宿痰與外邪內(nèi)外勾結(jié)，最容易誘發(fā)哮喘。
哮喘病在肺，亦在脾，伏痰是病根，寒邪是誘因。
哮喘的病位在肺，肺為五臟之一。邪氣必深入肺臟，方能誘發(fā)哮喘，故說，哮喘為里病。
且最近的研究發(fā)現(xiàn)，身體各部位的炎癥會導(dǎo)致哮喘，特別是關(guān)節(jié)炎，可能是引發(fā)哮喘的重要原因。從中醫(yī)來看，寒邪客肺，導(dǎo)致肺失宣發(fā)肅降，這是哮喘的根本原因。而肺主皮毛，為身體最外面的屏障，若寒邪外襲，初則在皮毛，次則進(jìn)入肌肉筋骨，最終客舍于五臟六腑。
為什么過敏會引起哮喘？這是由于素體中陽不足，脾虛而氣化不利，一則土不生金而肺氣不足，邪氣容易自表而入里；二則脾虛則生痰，痰滯塞于肺，成為伏痰，以后若感寒則易誘發(fā)哮喘。再者，我認(rèn)為凡是過敏，皆屬陽虛。因為陽氣氣化不利，不能祛除外邪，導(dǎo)致邪氣干擾氣血，引起各種過敏反應(yīng)。
有人稍食淡水無鱗魚則哮喘，需知凡淡水無鱗魚類皆容易生痰動火，痰凝而動，肺氣宣降失司，極易發(fā)作哮喘。
總之，肺氣充足則邪不能客，脾氣健運(yùn)則痰不能生，哮喘不會發(fā)作。之所以有哮喘，一則在肺虛，一則在脾虛，皆屬臟病。
再者，有病人生活在上海則哮喘反復(fù)發(fā)作，而到了廣西巴馬則極少發(fā)作，這是因為人稟天地之氣而生，亦必然受天地陰陽五行影響。上海居?xùn)|方而木旺，巴馬居西方而金旺，木旺則侮金，肺氣虛弱，宣降失司，若更兼痰飲內(nèi)伏，則易病哮喘。
孩子為什么會患上哮喘？
有專家認(rèn)為：這是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。對于兒童期哮喘而言，遺傳因素在很大程度上影響著哮喘發(fā)病——中醫(yī)更多地強(qiáng)調(diào)后天，比如過用空調(diào)、多吃冷飲、濫用寒涼藥物等等，這些都會傷損陽氣，導(dǎo)致肺寒，進(jìn)而痰飲留滯，成為哮喘的種子，一旦外感風(fēng)寒則易激發(fā)而成哮喘。
近年來孩子越來越多見哮喘，與寒涼傷損肺脾陽氣最有相關(guān)性。特別是抗生素的濫用，導(dǎo)致孩子陽氣受損，體質(zhì)下降，這是醫(yī)源性的損傷，需引起家長與醫(yī)生的高度重視。
再者，我發(fā)現(xiàn)孩子們越來越容易過敏了，皮膚病非常多見。之所以過敏，也是因為陽虛。推而論之，不管是過敏還是哮喘，其根本原因都在體質(zhì)下降，脾與肺二臟的陽虛是關(guān)鍵。
脾陽虛則聚濕生痰；肺陽虛則衛(wèi)外不固，內(nèi)在痰濕，外有寒邪，哮喘因之而發(fā)作。我觀察患有哮喘的孩子普遍大魚際顏色發(fā)暗，這是肺中有寒的征象。
邪入肺則為哮喘，透表則為皮膚病。
我臨床治療過不少哮喘患者，從中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)哮喘減輕時，病人往往會出現(xiàn)各種皮膚病，如紅疹、濕疹、牛皮癬等等；而當(dāng)皮膚病緩解時，哮喘又往往加重。此為邪氣因正氣盛衰而出表入里。正虛則內(nèi)入肺臟，擾動伏痰，而為哮喘；正盛則邪不能深入而外透，透出于肌表而為各種皮膚病。此類變化臨床最為多見，由此亦可知邪氣的入里透表的變化。
故善治者，當(dāng)趁邪氣透出之機(jī)而扶正解表，從而大病可愈。若是當(dāng)成皮膚病來治，濫用激素等西藥，則正傷邪深而終成痼疾頑癥。至春陽氣升發(fā)，祛邪外透肌表，易見皮膚過敏等表現(xiàn)。癥狀不同，治療方法亦不同。在冬則扶正為主，兼治其喘；在春則借天時而扶正祛邪，重在開表透毒；至夏陽氣升浮，邪氣亦外浮于表，最是治哮喘良機(jī)，三伏貼即為良法。此謂冬病夏治，亦善治者治皮毛之意。
舉一病例：我曾診治一小朋友，其常年患鼻炎，反復(fù)用過西藥，某一年突然鼻炎消失，家長剛剛高興了數(shù)天，之后孩子卻出現(xiàn)了哮喘。家長不明其理，認(rèn)為病情有變化而來診。我解釋說：外感邪氣，郁于肺竅則為鼻炎，陷入肺中則為哮喘。雖然病情不同，但根本原因都是邪氣為患。因此，正確的方法是扶助正氣，開表透邪，絕不是寒涼傷正，關(guān)門閉邪。正愈虛則邪愈深入。
預(yù)防哮喘，有兩個方面，一在痰，一在寒。
在寒，當(dāng)注意保暖，千萬別受寒著涼，“秋凍”或冬泳等萬萬不可取，正氣本虛，若更兼感寒，最是傷人。
保暖的方法很多，除穿衣之外，平時可經(jīng)常曬曬太陽，有助于升發(fā)陽氣，則邪氣不容易內(nèi)入。平時可堅持適當(dāng)鍛煉，以后背微汗出為度，最能升發(fā)陽氣。適當(dāng)做做桑拿，亦有助于透出寒邪。
在痰，建議少吃魚肉及粘滑厚膩之類的食物。脾虛則生痰，因此，當(dāng)健脾運(yùn)脾，使脾能氣化，則飲食水谷不至于不能氣化而聚而生痰。關(guān)于健脾的方法，我在新浪微博以及博客里多有相關(guān)論述，可搜索一下，供參考。（我的微博：選擇中醫(yī)_董洪濤）
再者，建議配合針灸，針灸既能養(yǎng)生，又能治病，因為針灸有平衡陰陽，調(diào)和臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，暢和氣血，扶正祛邪，安定神志等作用，且無藥物的毒副作用，不但可預(yù)防哮喘發(fā)作，更可以改善體質(zhì)，達(dá)到徹底治愈哮喘的效果。
針灸治療哮喘速效。
中醫(yī)或施湯藥，或用針灸，都能治療哮喘，而且，療效都很好。我重視針灸，我也臨床實踐針灸，在此重點討論針灸治療哮喘的方方面面。
哮喘本在正虛（陽虛），標(biāo)在痰實，以寒邪為誘因。因此，正確的治療方法是既要扶正補(bǔ)肺，又要祛邪排痰。以我自己的臨床經(jīng)驗來看，針灸治療哮喘既有立即止喘之速效，亦有扶正祛痰之緩功。其效之快，往往數(shù)秒鐘即可定喘止哮，可稱之效若桴鼓。建議哮喘患者不必拘泥于長期使用藥物，不妨試試針灸療法，既治標(biāo)，又治本，何樂而不為之？！
1995年5月8日，享譽(yù)世界的巨星歌手鄧麗君因哮喘發(fā)作于泰國清邁香消玉殞。我常想，若是我在鄧麗君的跟前，馬上施用針灸，保證她的哮喘發(fā)作可以迅速緩解，絕對不會出現(xiàn)因哮喘而去世的情況。況且，她的家族有哮喘病史，正應(yīng)該有個懂針灸的保健醫(yī)生，可惜，斯人駕鶴西去，空留千古遺憾。
以下試舉幾例我的病案，以見針灸療效之神奇。
一小男孩四歲，患哮喘，每入冬則發(fā)作，面診時見其大魚際青暗，頭汗多。這是肺臟有寒，營衛(wèi)失調(diào)之象。當(dāng)清瀉肺中郁邪，即針足三里、合谷、曲池、百會、印堂諸穴，并留針半小時，共五診，而后四年未再發(fā)作哮喘。病人家長嘆為神奇。
一女病人患哮喘20年，自述懷孕時開始發(fā)作，夜則加重，幾乎每天都要用噴霧劑，伴見精神差，頭痛，其脈左沉軟。此為肺氣不暢，清陽不升。先為其刮痧肺俞穴上下，以通暢肺氣，再針大椎、風(fēng)門、椎杼、尺澤、孔最、魚際、太沖諸穴。留時之時病人即覺呼吸格外順暢。二診時自述精神大好，呼吸更深，且已經(jīng)不用噴霧劑，頭痛亦大是緩解。
一女病人患哮喘七年，自覺胸緊。此肺失宣降，瀉肺經(jīng)諸穴尺澤、孔最、魚際，并針太沖以疏肝理氣止痙。針后更灸肺俞穴，灸可溫陽，可溫補(bǔ)肺氣。二診時病人自述突然咳痰很多，持續(xù)一天半，咳出許多濃痰，之后即覺胸部極為舒暢，美不可言。
我曾治另一哮喘患者，針后亦是連續(xù)咳痰三天，痰量極多，之后癥狀立即緩解。我分析其機(jī)理：痰為陰濁，正虛則痰滯，正足則排痰。針灸后肺氣與脾氣得旺，機(jī)體非常聰明，正氣稍足即會自動祛邪，伏痰本來膠著于體內(nèi)，正氣攻痰，則痰飲得出。伏痰一去，諸癥自然豁然若失。
一男病人初診時患支氣管哮喘兩年，喝大量啤酒或吃魚蝦則哮喘發(fā)作，此脾弱濕盛，土虛不養(yǎng)金，金被濕寒，則哮喘因之而作。針取水金、水通，可疏通肺氣；再針重子、重仙，能培土補(bǔ)金；更針肺經(jīng)諸穴：尺澤、孔最、魚際，最能清肺通氣；最后針足三里和章門穴，可以補(bǔ)運(yùn)脾胃。針剛?cè)爰磭诓∪伺ι詈粑浒Y狀立見緩解。斷續(xù)治療13次，所有諸癥皆消失，至今已經(jīng)三年，再喝啤酒亦未見哮喘發(fā)作。但我囑咐病人一定要戒除冷飲、啤酒及海鮮，否則，一旦陽氣再次變虛，還會復(fù)發(fā)的。
二十多年前我讀大學(xué)時，曾在公園遇見一哮喘患者，其時病人突然哮喘發(fā)作，喉中嘶嘶，不能言語，緊張不可名狀。當(dāng)時我正好身帶王不留行籽及膠布，即為病人按壓耳穴的口、肺、神門，剛壓上去，不過是數(shù)稍鐘，病人哮喘立即消失。當(dāng)時我正在學(xué)習(xí)中醫(yī)，這樣神奇的療效給了我極大的學(xué)習(xí)信心。
作為醫(yī)者，若臨床見到哮喘急性發(fā)作，可立即使用耳穴，或針刺，或只用火柴棒按壓，亦甚是方便。臨床救急，耳穴必可收取卓效。
