常見中毒事故的應急處理
(1)氰及其化合物
離開污染區,立即進行人工呼吸(不可用口對鼻的人工呼吸,以防中毒),等呼吸恢復后,給患者吸入亞硝酸異戊酯、氧氣,靜臥、保暖。
(2)氟及其化合物
濺入眼內,速離開污染區,脫去污染衣著,用大量清水沖洗,至少15分鐘以上。皮膚灼傷在水洗后,可用稀氨水敷浸。
(3)光氣
使吸入患者急速離開污染區,安靜休息(很重要),吸氧,眼部刺激、皮膚接觸用水沖洗,脫去染毒衣著,可注射烏洛托品20%20毫升。
(4)磷化氫
吸入,速離污染區,安靜休息,并保溫。以口進入,及早徹底用高錳酸鉀液洗胃或用硫酸銅液催吐,忌用雞蛋、牛奶及油類瀉劑。呼吸困難注射由梗菜堿或安鈉咖,注意不可用解磷定(PAM)和其他巰基類藥物。
(5)硫化氫
吸入,急速離開污染區,安靜休息保暖,如呼吸停止,立即人工呼吸、吸氧,眼部刺激用水或2%碳酸氫鈉沖洗,結膜炎可用醋酸可的松軟膏點眼,靜脈注射美藍加入葡萄糖溶液,或注射硫代硫酸鈉,促使血紅蛋白復原,控制中毒性肺炎與肺水腫發生。
(6)砷及其化合物
吸入或誤服,及時進行解毒劑注射,如二巰丙醇、二巰基丙磺酸鈉及二巰丁二鈉等,對癥治療。
(7)二氧化硫分析
吸入,迅速移到空氣新鮮處,吸氧呼吸停止立即人工呼吸,呼吸刺激等咳嗽癥狀,可霧化吸入2%碳酸氫鈉,喉頭痙攣窒息時應切開氣管,并注意控制肺水腫發生。
(8)汞及其化合物
吸入,迅速脫離污染區,皮膚、眼接觸時,用大量水及肥皂徹底清洗,休息保暖。經口進入,立即漱口,飲牛奶、豆漿或蛋清水,注射二巰基丙磺酸鈉、BAL等。
(9)甲醇及醇類
中毒者離開污染區,經口進入,立即催吐或徹底洗胃。
(10)強酸類
皮膚用大量清水或碳酸氫鈉沖洗,酸霧吸入者用2%碳酸氫鈉霧化吸入。經口誤服,立即洗胃,可用牛奶、豆漿及蛋白水、氧化鎂懸浮液,忌用碳酸氫鈉及其他堿性藥洗胃。
(11)強堿類
大量清水沖洗皮膚,特別對眼要用流動水及時徹底沖洗,并用硼酸或稀醋酸液中和堿類。經口誤服,引起消化道灼傷,用牛奶、豆漿及蛋白水或木炭粉保護粘膜。
(12)有機磷農藥
除去污染,徹底清洗皮膚,安靜休息,注射阿托品及氯磷定,解磷定等解毒藥(敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉及堿性藥物,對硫磷等禁用過錳酸鉀洗胃)。
(13)鉛及其化合物
用依地酸二鈉鈣或二巰基丁二酸鈉注射排毒,腹絞痛不易控制可用10%葡萄糖酸鈣注射。
(14)石油類
吸入患者立即離開污染缺氧環境,清洗皮膚,休息保暖如吸入汽油多,也可發生吸入性肺炎。
(15)苯的氨基、硝基化合物
吸入及皮膚吸收者立即離開污染區,用大量清水徹底沖洗皮膚,脫去污染衣物,用溫水或冷水沖洗,休息、吸氧,并注射美藍及維生素C葡萄糖液。
中毒急救治療的一般原則
(一)急性皮膚吸收的中毒
經皮膚吸收毒物,或腐蝕造成皮膚灼傷的毒物,應立即脫去受污染的衣物,用大量清水沖洗,也可用微溫水,禁用熱水。
(二)誤服吞咽中毒
誤服吞咽除及時反復漱口,除去口腔毒物外,應當:
1、催吐:催吐在服毒后四小時內有效,簡單的辦法是用手指、棉棒或金屬匙柄刺激咽部舌根,對昏迷、痙攣發作,及吞強酸、強堿等腐蝕品,汽油,煤油等有機溶劑時禁用或慎用。
2、洗胃:洗胃是治療常規,有催吐禁忌者慎用。用清水、生理鹽水或其他能中和毒物的液體洗胃。洗胃液每次不超過500毫升,以免把毒物沖入小腸,反復洗,直到洗出液幾次無毒物為止。
3、清瀉:口服或胃管送入大劑量的瀉藥,如硫酸鎂、硫酸鈉等。
4、應用解毒、防毒及其他排毒藥物。
中毒事故的急救要領
(1)安全進入毒物污染區
對于高濃度的硫化氫、一氧化碳等毒物污染區以及嚴重缺氧環境,必須立即通風,參加救護人員需佩戴供氧式防毒面具。毒物也應采取有效防護措施方可入內救護。
(2)迅速搶救生命
中毒者脫離染毒區后,應在現場立即著手急救。心臟停止的,立即拳擊心臟部位的胸壁或作胸外心臟按摩,直接對心臟內注射腎上腺素或異丙腎上腺素,抬高下肢使頭部低位后抑。呼吸停止者趕快作人工呼吸,最好對用口對口吹氣法,劇毒品不適宜用口對口法時,可用史氏人工呼吸法,直至恢復自主心搏和呼吸。急救操作不可動作粗暴,造成新的損傷。眼部濺入毒物,應立即用清水沖洗,或將臉部浸入滿盆清水中,張眼并不斷擺動頭部稀釋洗去毒物。
(3)徹底清除毒物污染,防止繼續吸收
脫離污染區后,立即脫險受污染的衣物,對于皮膚、毛發甚至指甲縫中的污染。都要注意清除。對能由皮膚吸收的毒物及化學灼傷,應在現場用大量清水或其他備用的解毒、中和液沖洗。毒物經口侵入體內,應及時徹底洗胃或催吐,除去胃內毒物,并及時以中和、解毒藥物減少毒物的吸收。
(4)送醫院治療
病情較重的,經過初步急救后,速送醫院繼續治療。
常備中毒急救用藥品
1、亞硝酸鈉(Sodi Nitris 0.3g/10mL,amp)氰化合物中毒急救用。
2、硫代硫酸鈉
(Sodi Thiosulfas 0.5/10mL 1.0g/20mL,amp)氰化合物中毒急救用。與1合用。
3、硫酸阿托品(Atopine Sulfas 1mg/1mL amp)有機磷中毒急救與氯磷定合用。
4.維生素-C
(Vitamin-C,Assorbic acid 0.25g/2mL/0.1g/1mL/100mg/Tab)參與體內氧化還原反應,有解毒作用。
5.二巰基二丁鈉
(Sodi Dimercapto Succinas,DMS0.5g/amp 1.0/amp)用前注射用10-20ml新鮮配制。重金屬與砷解毒劑,與BAL同。
6、腎上腺素(Adrenaline Hydrochloride 1mg/1mL amp)改善循環、抗休克。心跳驟停急救。
7、硫酸銅(Cupper Sulfas)催吐劑。
8、活性炭(Carbo Medicinalis)吸收腸內毒物。
9、乙醇(Alcohol)清潔被污染的皮膚。
10、氨水(Liq Ammonian)刺激復醒劑,給予昏厥者吸入。
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