近年來我國前列腺癌的發病率呈直線上升，目前前列腺癌已成為泌尿系統最常見的惡性腫瘤。現就前列腺癌的內分泌治療做一概述。
（一）內分泌治療的發現
早在1941年，Huggins等發現手術切除睪丸后，前列腺癌患者腫瘤進展可以得到明顯放緩，進一步證實去除雄激素，前列腺癌細胞會大量死亡。Huggins因此獲得1966年諾貝爾獎。
中國泌尿外的奠基人吳階平院士調查發現，清末太監（年輕時行睪丸切除術）的前列腺幾乎完全消失，這為世界前列腺相關研究提供了獨一無二的素材。
Huggins和吳階平教授的研究為前列腺癌的內分泌治療奠定了基礎，任何去除雄激素或抑制雄激素活性的治療均可稱內分泌治療。
（二）內分泌治療關鍵詞：去勢、抗雄
談到前列腺癌內分泌治療，離不開兩個名詞：去勢、抗雄。
去勢，去勢顧名思義就是去除男性之勢，即去除體內的雄激素。
雙側睪丸切除可使睪酮在術后12h內迅速下降至極低水平，對控制前列腺癌生長效果確切，稱為手術去勢。
手術去勢主要問題為患者心理不易接受，治療中無法靈活調節。后來就出現了“黃體生成素釋放激素類似物”這類藥物，注射后睪丸將不能產生雄激素，這就是藥物去勢。
※※※※※※※ 重要提醒 ※※※※※※※
第一次注射“黃體生成素類似物”后，短期會促進睪丸分泌雄激素，使睪酮一過性升高，一周達到最高點，然后逐漸下降，3-4周達到去勢水平。所以注射“黃體生成素類似物”后2周內，應每天口服比卡魯胺150mg（3片）。
前列腺癌脊柱轉移導致脊髓壓迫者不適合藥物去勢。
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去勢治療去除了睪丸來源的雄激素，男性體內另有約10%的雄激素由雙側腎上腺產生，去勢治療無法去除腎上腺來源的雄激素。需要通過藥物對抗此部分雄激素的作用，這就是抗雄治療。
抗雄，即阻斷體內雄激素與受體的結合，阻斷雄激素發揮作用。
抗雄藥物主要有孕酮、比卡魯胺、氟他胺等。
去勢治療聯合抗雄治療，可同時去除睪丸來源的雄激素、阻斷腎上腺來源的雄激素的作用，稱為最大限度的雄激素阻斷（MAB）
（三）什么情況下可以采用內分泌治療
內分泌治療不是治愈性治療（只能延緩病變進展，無法治愈腫瘤，就跟降壓藥能控制血壓但不能治愈高血壓病一樣）
所以內分泌治療一般用于沒有治愈性治療機會（根治性手術、根治性放療）的患者。主要包括：轉移性前列腺癌、根治性治療后復發的前列腺癌。
局限性前列腺癌首選根治性治療，如不適合根治性治療也可以采用內分泌治療，根治性治療前給予內分泌治療可以縮小腫瘤體積。
（四）間歇內分泌治療
前列腺癌經平均20個月的內分泌治療后將出現“耐藥現象”，為延長內分泌治療的有效期、減少副作用，在達到一定條件后可停止內分泌治療，經過一段時間的間歇期后再次給予內分泌治療，這就是間歇內分泌治療。
什么時候可以停止內分泌治療（停藥標準）：
PSA≤0.2ng/ml，并持續3-6個月。
前列腺癌關鍵詞：PSA
PSA指前列腺特異性抗原（prostate specific antigen，PSA），在前列腺癌患者，可以簡單理解為體內腫瘤的多少。
什么時候需要重新開始內分泌治療（重新開始治療標準）
建議PSA＞4ng/ml后開始重新開始治療。
（五）內分泌治療的隨訪
由于疾病不同階段治療方案差異很大，前列腺癌患者需要終生嚴格隨訪。
1.PSA檢測：一般認為，內分泌治療后3個月和6個月的血清 PSA水平越低，腫瘤對內分泌治療越敏感，內分泌治療效果越好。
3.骨掃描：內分泌治療過程中出現PSA升高、骨痛等癥狀者應行骨掃描檢測。
（六）內分泌治療中的注意事項
1.內分泌治療期間將失去勃起功能，禁用補腎壯陽中藥！
西安交通大學醫學院第二附屬醫院泌尿外科為國家重點學科，博士后流動站，博士、碩士學位授予點，陜西省優勢專科。國內知名、西北領先的泌尿外科中心，尤其在在TUR、PCN、泌尿腹腔鏡方面具有突出特長。
