肺炎高熱方以柴胡白虎湯加減2
辨證為陽明氣分余熱未清，氣陰兩傷，邪及營分，今擬清熱肅肺，益氣生津，兼佐涼營之品。
方以竹葉石膏湯、《千金》葦莖湯、犀角地黃湯加減
處方：生石膏（先煎）30克，竹葉15克，黨參45克，麥冬10克，連翹10克，赤小豆20克，水牛角（先煎）30克，丹皮10克，冬瓜子15克，生薏苡仁20克，白茅根40克，蘆根40克，蟬衣6克，地膚子15克，荊芥6克，生甘草5克，瓜蔞皮10克，仙鶴草20克，平地木15克，野蕎麥根25克，谷芽10克，六曲10克。
3劑，每日1劑，水煎，早晚溫服。
三診（3月25日）：患者服用上方1劑，體溫36.5℃，大便次數較多。服用2劑后咳出白色黏痰，已無痰中帶血，胸悶氣阻不顯，口干不顯，全身乏力明顯改善，汗出微微，夜間偶有盜汗，食納轉香，夜寐尚安，小便偏黃，全身斑疹消退，舌質淡紅，苔薄黃偏燥，脈細弱。右肺濕羅音消失，血常規等已正常；全胸片僅見左上肺少許斑片影，炎癥明顯吸收。
考慮患者余邪漸清，正氣未復，疾病轉坦途。辨證當屬余邪漸清，氣陰兩傷，以正虛為主，今擬補益氣陰，清解余邪，兼佐和絡之品。
方以生脈散、正陽湯、當歸六黃湯化裁
處方：黨參45克，麥冬10克，五味子10克，連翹20克，赤小豆20克，平地木10克，野蕎麥根20克，桑葉皮各10克，當歸10克，白芍12克，川芎6克，白薇10克，玄參15克，杏仁10克，山藥70克，炙黃芪30克，黃連4克，黃柏10克，熟地25克，谷芽10克，六曲10克，枇杷葉10克。
藥服2劑，患者因不發熱，食納香，精神振，肺部羅音消失，血常規等正常，全胸片示炎癥較前明顯吸收，予以出院。
按本案肺炎診斷明確，因多種抗生素過敏，無奈求治于中醫。結合患者表現屬中醫“風溫肺熱病”范疇。患者正虛外感，復受藥毒，邪犯三經，即太陽、少陽、陽明同病，故取陶氏柴葛解肌湯以疏解三經之邪，取柴胡白虎湯加強和解清熱邪毒之功，使邪從汗出，邪有去路則熱可退。因周身紅疹，故加用荊芥、薄荷、連翹、赤小豆，蟬衣、苦參，乃加強疏風解毒透疹之力，合用川連、蘇葉，取清熱化濕和胃之意，因有進食腹脹，配川連、厚樸，清熱理氣消脹。因藥證合拍，藥服1劑，即汗出熱退，口苦、惡心、嘔吐、惡寒候消失，右肺濕羅音已明顯減少。
二診時考慮陽明氣分余熱未清，氣陰兩傷，邪及營分，從竹葉石膏湯、《千金》葦莖湯、犀角地黃湯立法，再服1劑，不僅發熱退盡，痰血也失，全身乏力明顯改善，夜間偶有盜汗，食納轉香，夜寐也安，全身斑疹消退，右肺濕羅音消失。藥服3劑后余邪漸清，正氣未復，疾病轉坦途。后從補益氣陰，清解余邪，兼佐和絡之品，方以生脈散、正陽湯、當歸六黃湯化裁，諸癥均緩，住院6天，病即告愈出院。
本例起效關鍵是既運用六經辨證，又結合衛氣營血辨證，首診時辨為“三經同病”，治療突出辛透、清熱解毒，并重用柴胡、石膏，順勢而為，使邪有出路；
二診時出現“夜間煩熱，咳痰中血，舌質絳紅”，及時加入犀角地黃湯和千金葦莖湯，清熱涼血。因感邪復受藥毒，正邪交爭，一旦病邪熱退，即重視扶助正氣；
三診時，據證運用益氣養陰、補益氣血，肺腎同調，獲得邪去正安之效。本案的意義還在于：在目前通常認為肺炎要靠抗生素治療的案例，只要辨證準確，選方用藥得當，中醫照樣可以發揮其在急性外感熱病中的優勢的。
