類證治裁卷一濕癥論治·濕脈案32
濕癥論治·濕脈案
潘溽暑蒸濕，水谷聚濕，致胸脘煩悶，呃逆吐噦，口甜燥，手心熱，頭汗，舌白不饑，便溏溺少。
由濕邪彌漫膈間，郁蒸成熱，所服湯飲，盡變濁瘀上泛，脈息三五不調(diào)。治宜辛以通壅，苦以降逆。
佩蘭、香薷、白豆蔻、公丁香、柿蒂、郁金、半夏曲、枳殼、杏仁（俱炒）。
按：口甜經(jīng)名“脾癉”，用蘭草除陳，遵經(jīng)立治。
一服脾癉已除，諸癥俱減，改用清輕淡滲。
淡竹茹、通草、滑石、石斛、蔞霜、象貝、赤苓、藿梗、燈心。
二服嘔止呃稀，乃胃虛客氣上逆。
用一味大麥仁湯，脘舒呃止，汗徹知饑思食。
治用調(diào)補胃陰。太子參、麥冬、沙參、扁豆（炒）、茯神、棗仁、薏仁、小麥、南棗，數(shù)服進食如常。
潘六旬以上，感冒春溫，治者用傷寒法，雜進桂枝、柴、葛，兼旬不解，延至濕熱釀痰，舌膩口甜，溺少赤痛，不思傷寒遞傳足經(jīng)，溫邪專傷手經(jīng)，桂柴等溫升，已屬誤治。更醫(yī)見其里迫欲下，竟用桂心、焦術(shù)，尤為可駭，無怪唇干舌灰矣。夫病者自言，不惡寒而但熱，身重難移，則春溫化濕了然，況脈來氣口濡大，濕甚生熱，脈候可按，更兼口味作甜，經(jīng)名脾癉，粘痰稠膩，氣窒不利，皆濕熱混處上中焦顯象。其欲瀉者，亦濕邪下注，得小水分利，自不至下迫耳。治法透熱泄?jié)瘢瑪?shù)劑可安。
香豉、杏仁、貝母（各二錢）、佩蘭、前胡、梔皮、竹茹（各錢半）、赤苓（三錢）、滑石（五分）、蔗汁（半杯）、燈心（一錢）。
一服微汗，煩熱退，下迫除，去香豉、佩蘭，加通草、栝蔞、沙參（各一錢）。
日再服，痰較滑利，舌灰漸脫，可知溫邪本濕熱內(nèi)搏，用辛涼透熱，甘淡驅(qū)濕，口甜身重俱除，惟小溲混濁，猶是濕邪未凈，此輕清泄熱滲濕，為一定治法。
花粉、鮮生地、麥冬（各二錢）、赤苓、薏仁（各三錢）、梔皮、川貝、木通（各八分）、燈心（五分）、加鮮蘆根。
日再服，溺清，粥飲漸加，轉(zhuǎn)側(cè)如常矣。
繼進調(diào)補胃陰法：玉竹、釵斛、潞參（各二錢）、麥冬（一錢）、薏仁（生二錢、熟二錢）、小麥、湘蓮（各三錢）、甜杏仁（錢半）、蔗汁沖服。此甘潤以養(yǎng)胃陰，兼用火肉汁吹去油面飲之，
待腸腑一充，大便得解，則脘腑爽矣。
侄據(jù)述去秋瀕海潮溢，淹沒民居，凡受水濕者，足跗腫潰。今懋遷其地，更冒時邪，身痛頭暈嘔噦，乃濕阻氣分。治者誤汗劫液，繼用消導，遂致熱渴脘悶，呃逆自利，不思濕家忌汗，消導更劫胃津，再用丁香、參、甘以止呃，溫補焉能利濕。夫時邪本濕土郁蒸所發(fā)，感受不時，熱騰濕滯，先宜疏解，再行滲利，俾氣機升降如常。
豆豉、枳殼、梔皮、蔞皮、半夏（制）、藿梗、通草、茯苓、豬苓、荷葉煎湯。
一服諸癥俱減，時有嘔渴，乃中焦水谷之氣不運。
用半夏、橘白、茯苓、杏仁、薏米、花粉、砂仁，再服得安。
族某客路感邪，風熱上壅，嘔渴頭重痛，脈浮濡，此熱蒸濕伏也。治先宣解表分，則風熱不與濕搏。
用薄荷、牛蒡、桔梗、山梔、甘菊、桑葉、赤苓、姜皮，汗解身涼。因食荸薺，重發(fā)熱下利煩悶，乃溫邪未盡，生冷引動濕濁。用胃苓湯去二術(shù)，加枳殼、燈心，蘆根。煎服愈。
侄頭蒙如裹，胸悶便艱，腑氣失降，以濕郁論治。
通草、白蔻殼、枳殼、蔞霜、川芎、山梔、杏仁、半夏、淡竹葉、冬桑葉。三服愈。
侄絡(luò)熱蒸痰，腮緊口甜，脈沉濡，左寸差大，此風熱郁于膽絡(luò)，兼脾有濕痰壅熱而為脾癉也。
鉤藤、絲瓜絡(luò)、桔梗、連翹、象貝、薄荷、佩蘭、橘紅、郁金。三服而愈。
族弟嗜酒蘊濕，又醉渴飲冷，寒熱挾旬，口干舌膩，嘔惡胸悶，跗冷便瀉，脈濡數(shù)，濕甚于熱，醫(yī)混稱溫瘧。屢用芩、膏、生地，濕愈搏結(jié)。宜輕透濕于熱外，毋令互相煽熾，病可立除。
通草、枳殼、半夏、赤苓、車前、石斛、薏仁、麥冬、燈心、花粉、蘆根。
日再服，汗徹熱退，瀉止足和。但微嗽。
去枳殼、車前、蘆根，加杏仁、象貝，更適。
粥飲既進，脾陽未醒，間或腹痛。
用廣皮、砂仁、茯苓、薏仁、半夏曲、生白術(shù)、枳子。又數(shù)劑全愈。
