2007年4月5日。守上方案治療一月，浮腫明顯消退，自覺渾身輕松，重樹治療信心，笑容滿面，自己一人前來就診。就診時，尿多夜間為甚，腰腿疼痛，指節(jié)微痛，面目虛浮，尿常規(guī)：蛋白＋，WBC1～4，自查空腹血糖（指血）：7mmol/L。中藥治療不變。囑：如果血糖穩(wěn)定，口服西藥可逐漸減量，以十天為一個時間段，每時間段遞減1/3~1/4，在口服西藥停用之后，接著減少胰島素用量，如果血糖出現(xiàn)反復(fù)則暫停減量。
2007年5月8日。浮腫消失，無不適感，血糖穩(wěn)定，胰島素用量減少一半，口服西藥全部停用，自覺效果明顯。五一大假，外出旅游，睡眠不正常，飲食失控，旅游回來，下肢微腫，尿蛋白2＋，尿糖＋，指血血糖：餐前8.5 mmol/L,餐后2小時9.6 mmol/L。脈舌無明顯變化，繼續(xù)上方案治療，湯劑黃芪增加至100克，加澤瀉20克。至8月13日，血糖正常，尿蛋白＋，微白蛋白>0.15。堅持到2009年春節(jié)，患者自認(rèn)為好了，放棄治療。
2型糖尿病是西醫(yī)的病，但在中醫(yī)是癥狀，屬于疾病現(xiàn)象，要治療糖尿病，就必須運(yùn)用中醫(yī)理論“辨癥求機(jī)”，形成證候病機(jī)的判斷，抓住疾病本質(zhì)，才能獲得法、方、藥、護(hù)的決策依據(jù)。不“辨癥求機(jī)”，就不能獲得證候病機(jī)，沒有證候病機(jī)，就無法確定具體的“論治”決策。
“辨癥求機(jī)”的理論依據(jù)是什么呢？是中醫(yī)關(guān)于水谷精微的氣化理論。
《素問·經(jīng)脈別論篇》：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。府精神明，留于四藏，氣歸于權(quán)衡。”
飲食經(jīng)口入胃，是氣化的開始，精微的化生、轉(zhuǎn)化，化成氣血、津液，內(nèi)外表里，五藏六腑，或藏之，或散之，或歸之，或輸之，或流之，升降出入無器不有，生化收藏?zé)o處不在，多層次、多環(huán)節(jié)相因相應(yīng)、協(xié)調(diào)平衡，無太過無不及，“氣歸于權(quán)衡”，精微所化無偏，氣血所行無滯，精微則為正不為邪。
水谷精微的氣化，脾胃為先導(dǎo)，肝散精以調(diào)節(jié)，心受氣化赤為血，然后統(tǒng)歸于肺，經(jīng)過“肺朝百脈”的敷布運(yùn)行，或充養(yǎng)形體，或藏納五藏，或泄之于外。脾主運(yùn)化、肺主治節(jié)、心主化血，肝主藏血，腎主藏精，六腑以通為用，共同協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)水谷精微的氣化平衡。
根據(jù)上述認(rèn)識，經(jīng)過多年的臨床思考，我自擬一方，名曰參芪通脈散（湯），益氣升清，養(yǎng)津活絡(luò)。是方以黃芪、桑葉為君，黃芪補(bǔ)脾氣以升，桑葉清肺熱以降，用生地、枸杞、黃精、玉竹護(hù)五藏之津血，令藏有所藏、有所養(yǎng)；再用葛根、丹參、紅花、赤芍行經(jīng)脈暢氣血，既散精微于皮毛，又活絡(luò)脈防瘀滯。
是方可補(bǔ)可瀉，可守可行，可為散劑，也可為湯劑。如內(nèi)熱甚加石膏、黃連、黃柏（散劑不宜石膏），津傷甚者加知母、麥冬、天冬，痰濁者加浙貝、陳皮、括樓仁，濕滯者蒼術(shù)、厚樸、生薏仁，“以酒為漿”者用熟大黃、郁金、人參。熬夜之人，元?dú)舛嗵摚膳c人參、麥冬、五味子；久坐少動之人，氣血更易郁滯，宜加川芎、桃仁、當(dāng)歸。陽虛者肉桂，脾寒者干姜，總之根據(jù)病機(jī)用藥。
有些病人的血糖，不需要專門治療，而是根據(jù)就診所見，實(shí)事求是地“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，不治糖，血糖自然會正常。治牙疼，治小便不利，治咽痛，治失眠等等，都可以同時受到降血糖的效果。
很多糖尿病人希望斷根，也有中醫(yī)說能治斷根。我覺得，一時、短期血糖指標(biāo)的正常，并不代表糖尿病痊愈。糖尿病斷根，關(guān)鍵在飲食，飲食無節(jié)，傷害五藏氣化，糖尿病沒有痊愈之望。血糖的異常，是五藏氣化機(jī)制降低，病“入五藏”的結(jié)果，與衰老相關(guān)，一般是多個藏腑的氣化調(diào)節(jié)的問題。一般，既有元?dú)饩摚钟薪?jīng)隧壅滯之實(shí)，陽氣虧虛，陰精不足，內(nèi)生痰濕，血留成瘀。看中醫(yī)，則能護(hù)五藏，暢氣血，通經(jīng)隧，不僅能夠維持血糖的穩(wěn)定，還對血脂等其它水谷精微的氣化平衡很有好處。
